afebriliset kohtaukset

Kerro, miten olla! Minun 5 kuukauden ikäinen poikani käyttöönoton jälkeen (se oli 2 rokotusta, joista ensimmäinen lähti ilman piirteitä) Pentaximin rokotteilla oli tonisia kouristuksia. He nousivat hetkeksi, kun otin sen pois vedestä ja panin sen vaihtopöydälle (kylpyhuoneen lämpötila oli 32 C, sukulaiset syyttivät sitä). Lapsen taivutetut kädet ja jalat erosivat kummallakin puolella, hänen suuhunsa venytti hieman, kauhu ilmestyi hänen silmiinsä, hänen kasvonsa muuttui punaiseksi, kaikki kesti noin 15 sekuntia. Kehon lämpötila oli 36,7. Hyökkäys toistettiin kuukauden kuluttua. Krampit ilmestyivät kylpyessään kylpyhuoneessa (veden lämpötila 31 ° C), ja sen jälkeen kun otin sen pois kylpyammeesta ja vaihtopöydästä, kesto oli useita sekunteja ja kehon lämpötila oli 37 ° C. Ja seuraavana päivänä kouristukset palasivat kerran. Alueellinen neuropatologi tutki meitä, sanoi, ettei neurologisessa asemassa ollut rikkomuksia, hän nimitti Magne B6: n, diakarbin. EEG on normaali. Optometri on havainnut laajentuneita aluksia runkoon. Emme kieltäytyneet NMR: stä (tai pikemminkin päättivät tehdä, jos hyökkäys toistuu uudelleen, me pelkäsimme anestesiaa) Juotimme vain Magne B6. Nyt olemme kaksi ja neljä. Sen jälkeen teimme KKP: n ja kolmatta polioa tippuimme. Ja kun 3 DPT: tä, neuropatologi sanoo: "Jos haluat, kirjoitan vetäytymisen, jos haluat, aion antaa sen tehdä", lastenlääkäri sanoo, että olet rokotettu 2 kertaa tarpeeksi, eikä sinulla ole ollut kramppeja, se näytti sinulle! Joten miten meidän pitäisi olla? Olen rokotusten tukija, mutta pelkään satuttaa, ja kirjallisuudessa luin, että afebrilaiset kohtaukset ovat rokotuksen vasta-aiheita, mutta kuinka pitkälle, mistä rokotteista ei ole selvää, ja klinikan ja alueen lääkärit. lapsi ei voi sanoa mitään kohtuullista? Voiko poika jatkaa rokottamista?

Evgeny Aleksandrovich, kiitos paljon vastauksesta! En voinut selvittää, miten vastata eri tavalla, anteeksi, kirjoitan täällä. Mitä siis teemme?

Lue myös

Olga

Kommentit lähetettäväksi

Vain ryhmän jäsenet voivat kommentoida.

Olga

Evgeny Aleksandrovich lääkäri

Olga

Evgeny Aleksandrovich lääkäri

Evgeny Aleksandrovich lääkäri

Rokotusrokote Infanrix lykättiin korotetussa lämpötilassa. Jos käytät Infanrixia hinkuyskärokotteena seuraavien komplikaatioiden seurauksena revaktion aikana, analysoin huolellisesti rokotusriskin ja suoraan hinkuyskän (mukaan lukien epidemia) suhdetta:
- Lämpötilat yli 40,5 ° C 48 tunnin kuluessa rokotuksesta, jotka eivät liity muihin syihin;
- Kutista tai järkyttävä tila samana ajanjaksona;
- Itku tai itku 3 tuntia 48 tunnin kuluessa;
- Kouristukset, joissa on tai ei ole kuumetta 3 päivän kuluessa rokotuksen jälkeen.

Sanotte kuitenkin, että takavarikointi toistui pitkään rokotuksen jälkeen, mikä ei missään tapauksessa johtuisi rokotuskomplikaatioista.

Kuumeiset kohtaukset

Monet ihmiset eivät ole joutuneet käsittelemään "kuumeisten kohtausten" käsitettä. Ilmiö ei kuitenkaan ole harvinaista, se on vakava markkinarako käytännössä.

Muista, että pienen potilaan uhkaava luonne ei ole todelliset kouristukset, vaan kuumeisten kohtausten etiologiset tekijät. On tärkeää diagnosoida sairaus varhaisvaiheessa, kohtaukset - eräänlainen lapsen kehon antama signaali, joka saattaa merkitä vakavan patologian kehittymistä. Yleiset syyt kuumeisiin kohtauksiin ovat epilepsia ja neurologinen alijäämä. Venäjällä tohtori Komarovsky tutkii taudin hoitoa ja diagnoosia. Rikkomusta tutkitaan vakavasti WHO: n tasolla, ja ICD-10-patologian luokittelulle annetaan oma koodi R56.0 Kouristukset kuumeen aikana.

Kuumeiset kohtaukset

Tilastojen mukaan kuumeiset kohtaukset ovat yleinen neurologinen sairaus, joka ilmenee lapsuudessa. Sana "kuume" lääketieteessä osoittaa lisääntyneen ruumiinlämpötilan. Kuumeisen lämpötilan alla tavallisesti ymmärretään kasvavan 38-38,5 asteeseen. Kuitenkin kuumenevien kouristusten termogeneesimekanismeja ei ole täysin ymmärretty, on vaikea selittää kehon lämpötilan nousun syitä kouristuksissa.

Kuumeiset kouristukset - kehon lihaskudoksen kouristukset, jotka voivat edetä joko kloonisessa tai tonic-tyypissä. Se esiintyy yksinomaan esiopetuksen ja kouluikäisen lapsen kohdalla kohtauksina, joiden kehon lämpötila on pakko kasvaa 38,5 ° C: seen. Kouristukset kehittyvät pääasiassa raajoissa. Tämäntyyppiset kouristukset ovat vaarallisia, ne muuttuvat usein afebrileiksi kohtauksiksi (etenevät ilman lämpötilan nousua), tulossa merkiksi huonontumisesta tai epilepsiasta. Jos kouristukset jatkuvat ilman lämpötilan nousua, kuumeisten kouristusten diagnoosia ei pidetä oikeana. Aikuisilla tällaisten kohtausten kehittymisen todennäköisyys on vähäinen.

Kun diagnoosi on tärkeää ikäparametrien huomioon ottamiseksi. "Kuumeiset kohtaukset" kehittyvät yksinomaan 6–6-vuotiaina. Ulkomaisten lastenlääkärien mukaan 3-5 prosentilla 6–5 vuoden ikäisistä lapsista esiintyi yksi kuumeinen kohtaus. Yli 90% potilaista, joilla on kuumeinen kohtaus, ovat lapsia 6 kuukaudesta 3 vuoteen. Mitä vanhempi lapsi on, sitä pienempi riski sairastua patologiaan. WHO: n tilastojen mukaan taudin esiintyvyys maailmassa on jopa 5%.

syyoppi

Nuoret lapset ovat aktiivisia, immuunijärjestelmä on epätäydellinen, vauvat ovat usein alttiita tartuntatauteille - provosoivia tekijöitä kuumeisten kohtausten kehittymiselle. Yli kolmasosa ilmoitetuista tapauksista, joissa diagnosoitiin kuumeinen kouristus alle 1-vuotiailla lapsilla, eteni infektiotaudin taustalla. Herpesviruksen tyypin 6 aiheuttamat sairaudet ovat vakavia vaaroja. Taudin kehittymisessä on erittäin tärkeää bakteeri-infektio. Hengitysteiden bakteerilääkkeiden kylvö, akuutti gastroenteriitti johtaa suoraan kuumeisiin kohtauksiin. Kuten Dr. Komarovsky toteaa, taudin ei-tarttuvat syyt ovat tunnettuja:

• kasvukipuja.
• Erilaisen geneettisen hypertermian: lämpötilan nousu endokriinisen patologian taustalla, psykogeeninen, resorptiivinen, refleksi, keskeinen synty.
• Yksittäisten mikro- ja makroelementtien sisällön ja aineenvaihdunnan rikkominen.
• Geneettinen taipumus. Kuumeisten kohtausten oireita esiintyy 25%: lla lapsista, joiden vanhemmat kärsivät taudista lapsuudessa. 20%: lla rekisteröidyistä potilaista perheen historiassa ei ole viittauksia kuumeisiin kohtauksiin. Vanhempien patologian perimisen mekanismia ja tyyppiä ei ole täysin ymmärretty, eikä sitä ole helppo puolustaa taudin ilmenemistä vastaan. Genetics viittaa autosomaalisen määräävän tyypin tai polygeenisen lähetyksen läsnäoloon, mikä vaikeuttaa piirteen lähetyksen keskeyttämistä suvussa.

Taudin kliininen kuva

Yleensä kuumeisten kohtausten hyökkäys kehittyy yleistyneenä epilepsiakohtauksena. Sana "yleistetty" viittaa raajojen symmetriseen tuhoutumiseen. Viime aikoina lääkärit ovat huomanneet, että ei ole merkkejä tiukasta symmetriasta. Taudin epäselvät oireet johtivat taudin muotojen jakautumiseen kahteen suureen ryhmään: taudin tyypilliset ja epätyypilliset muodot.

Tällaisten kouristavien kouristusten tyypilliset kohtaukset kestävät keskimäärin 15 minuuttia, ovat yleisiä, ja raajojen leesiot ovat symmetrisiä. Lapsen psykomotorinen kehitys vastaa ikästandardeja.

Epätyypillisissä muodoissa hyökkäys voi kestää jopa useita tunteja. Hyökkäyksen luonne on yleinen, paikallista vahinkoa tietylle alueelle ei suljeta pois. Taudin epätyypillisillä muodoilla lapsen historia paljastaa usein merkkejä keskushermoston vaurioista ja kraniocerebraalisista traumoista.

Joskus on olemassa lisäluokka kuumeisia kohtauksia - yksinkertainen ja monimutkainen. Ei saa sekoittaa tyypillisiin ja epätyypillisiin muotoihin. Monimuotoisissa muodoissa lapsen hyökkäys kestää yli 30 minuuttia, uusiutumiset tapahtuvat 24 tunnin kuluessa.

diagnostiikka

On tarpeen diagnosoida sairaus mahdollisimman pian. Tämä on avain nopeaan elpymiseen. "Kuumeisten kouristusten esiintyminen lapsessa" on vaikea tehtävä. Jos haluat luottaa diagnoosiin, tarvitaan:

• suorittaa perheen historian perusteellinen tutkimus;
• arvioida oikein somaattiset, neurologiset, psykomotoriset oireet, potilaan emotionaalinen tila;
• ottaa huomioon takavarikkojen ominaisuudet, luonne, kesto ja sijainti;
• arvioida altistuksen jälkeisiä oireita ja komplikaatioita.

Suosituimmat instrumentaalisen ja laboratorio-diagnostiikan menetelmät ovat epätäydellisiä, eivät pysty täysin tarjoamaan perustaa diagnoosille. CT ja MRI havaitsevat harvoin muutoksia. Ainoa luotettava tietolähde on EEG, tutkimus muutaman päivän kuluttua hyökkäyksestä. Jopa EEG 30 prosentissa tapauksista ei näytä muutoksia. Käytetään lannerangan puhkeamista, vaikka menettely suoritetaan ensisijaisesti neuroinfektio-diagnoosin estämiseksi.

Kuumeisten kohtausten hoito

Apua kuumeisilla kouristuksilla annetaan suoraan hyökkäyksen aikana ja kohtausten välisenä aikana. Käytä hyökkäyksen aikana huumeita:

• diatsepaami tai seduxeni annoksena 0,2-0,5 mg / kg päivässä;
• loratsepaami - 0,005-0,2 mg / kg / päivä;
• fenobarbitaali - 3 - 5 mg / kg.

Keskimääräiset annokset annetaan. Tarkka annokset määrää hoitava lääkäri ottaen huomioon potilaan ikä ja taudin vakavuus. Lämpötilan vähentämiseksi hyökkäyksen aikana on suositeltavaa käyttää fyysisiä jäähdytysmenetelmiä. Käytetyt lääkkeet - ibuprofeeni, parasetamoli. On tärkeää aloittaa välittömästi lämpötilan alentaminen, vaikka numerot eivät saavuta kuumetta.

Hoito interkotaalisessa jaksossa

Huolimatta lääkäreiden välisestä riitasta hoidon tarpeesta interkotaalisessa jaksossa hoito suoritetaan. Kaksi ensimmäistä päivää hyökkäyksen jälkeen kuume on usein havaittu lapsilla, ja oireet on poistettava diatsepaamin avulla annoksella 0,4 mg / kg ruumiinpainoa 8-10 tunnin välein. Sitten kuumeisten kohtausten hoito suoritetaan yhdessä kolmesta skenaariosta:

• Epilepsialääkkeiden pitkäaikainen käyttö.
• Intermettisten valmisteiden hyväksyminen, mahdollisesti yhdessä epilepsialääkkeiden kanssa.
• Mahdollinen täydellinen lääkehoidon hylkääminen, lukuun ottamatta antipyreettisiä lääkkeitä.

Tietyn taudin tapauksessa valitaan erillinen hoito-ohjelma. Epilepsialääkkeiden joukossa lääkärit pitävät parempana karbamatsepiinia ja fenobarbitaalia. Vähitellen yhä useampi lääkäri luopuu lääkehoidosta kuumeisilla kohtauksilla.

Rokotus FS: llä

Tunnetut ehkäisevän hoidon menetelmät kuumeisilla kouristuksilla jaloissa rokotteilla. Ne eivät rokota kuumeisia kohtauksia vastaan ​​(tämä on mahdotonta), mutta mahdollisia tartuntavaarallisia vastaan ​​infektio on tärkein syy taudin kehittymiseen. DTP: n rokotus tetanusta vastaan, hinkuyskä, difteria, B-hepatiitti on pakollinen Venäjällä, tuhkarokko, vihurirokko ja sikotauti rokotetaan vapaaehtoisesti.

Ennuste ja seuraukset

Kuumeiset kohtaukset ovat sairaus, jota voidaan hallita. Ennustettaessa tautia on tärkeää ottaa huomioon neljä tekijää:

1. Toistuvuus;
2. Kuumeisten kouristusten rappeutumisen todennäköisyys epilepsiassa;
3. Taudin syyt;
4. Pysyvän henkisen ja neurologisen alijäämän kehittymisen mahdollisuus.

Kuumeisten kouristusten vaikutukset vaihtelevat täydellisestä toipumisesta transformaatioon epilepsiaan ja afebrileihin kohtauksiin. Harvoissa tapauksissa kuolemat ovat mahdollisia.

Taudin monimutkaisten muotojen muuttumisen epilepsiaan todennäköisyys on useita kertoja suurempi kuin yksinkertaisen muodon. Tästä huolimatta muutos epilepsiaan havaitaan vain 4-12%: ssa rekisteröidyistä taudin tapauksista.

Toinen mahdollinen seuraus on henkinen vajaatoiminta. Henkiset vammat ilmenevät usein taudin epätyypillisissä muodoissa. Kysymys alle 6 kuukauden ikäisten lasten kuumeisten kouristusten diagnosoimisesta lastenlääkärien keskuudessa on edelleen avoinna, koska tällaisten murusien runko ei reagoi aivan riittävästi ulkoisiin ärsykkeisiin, ja kehon lämpöreaktiot tapahtuvat omien lakiensa mukaisesti. Pienillä lapsilla on harvoin havaittu epätäydellisestä termogeneesistä johtuvaa lämpötilan nousua, joten kiistanalainen kohtaus on mahdollista tässä tapauksessa.

Kysymyksiä ja menetelmiä tällaisen diagnoosin omaavien potilaiden ennaltaehkäisyyn, diagnosointiin ja hoitoon ei ole vielä täysin kehittynyt, eikä kaikkia taudin kehittymisen syitä ja mekanismeja ole selvitetty. Tällaisissa olosuhteissa ei ole vielä mahdollista tarjota yleismaailmallista työliuosta.

Kuumeiset kohtaukset lapsilla - mikä se on, miten hoitaa?

Kuumeiden taustalla näkyvät lasten kuumeiset krampit ja ovat yleisiä oireita vauvoilla varhaisessa iässä. Tällaiset häiriöt ilmenevät hermoston fysiologian vastaisesti. Sairaus edellyttää lääkärin pakollista valvontaa - tämä estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen. Jos lapsella on lihaskouristuksia, on tutkittava kohtausten syitä ja kliinistä kuvaa, niiden poistamismenetelmiä ja ehkäisymenetelmiä.

Mitkä ovat lasten kouristukset?

Cramp on lihasten supistuminen, joka tapahtuu spontaanisti. Ne voivat vaikuttaa yhteen lihaksen tai olla yleisiä. Ensimmäisessä tapauksessa liipaisimesta puuttuu hivenaineita - tällaiset kouristukset esiintyvät yleensä vanhemmilla lapsilla tai nuorilla. Vauvoilla voi esiintyä kahdenlaisia ​​kohtauksia:

• Subfebrile ovat kouristuksia, joita esiintyy lapsilla korkean lämpötilan taustalla. Näkyy yhtäkkiä, kun lämpötila nousee 37,5 º: een. Varhaisnuoret kärsivät, lähtömekanismi on hermoston häiriöitä;
• Afebrile - kaikkein vaarallisin, ovat epilepsian ensimmäisiä merkkejä. Tällaisten kouristusten kliininen kuva eroaa hieman aikaisemmista. Nämä kouristukset havaitaan vanhemmalla iällä ja liittyvät geneettiseen patologiaan.

Molempia kouristuksia on vaikea erottaa alkuvaiheessa. Ennen kuin lapsi on 6-vuotias, on tarpeen noudattaa lääkärin hoitoa ja suorittaa oireenmukaista hoitoa. Älä paniikkia: afebrilejä kohtauksia esiintyy vain 2%: ssa tapauksista. Jos kouristukset ovat vielä läsnä, kun lapsi saavuttaa määritellyn iän, sinun on tehtävä tapaaminen neurologin kanssa, jotta voit tutkia epilepsiaa.

Kliininen kuva

Kuumeiset kohtaukset esiintyvät varhaisessa iässä - enimmäkseen kahden ensimmäisen vuoden aikana, mutta on myös 5,5–6 vuotta. Lapset eivät voi aina kuvata valituksiaan, joten vanhempien on itsenäisesti määritettävä patologian päämerkit. Tätä varten sinun täytyy tietää taudin oireet.

Kuumeisten kohtausten oireet ovat seuraavat:

• Hyökkäyksen alkaminen on akuutti, lämpötilan nousun taustalla on havaittu - ennen kuin lapsi voi leikkiä, kommunikoida äidin ja opettajan kanssa;
• Sitten lihaksilla ei ole kramppeja - kouristus voi olla paikallinen ja vaikuttaa vain osaan raajasta ja yleistyy. Viimeisin vaihtoehto on yleisin;
• Kädet ja jalat voivat olla suoristuneet tai taipuneet, tämä ilmenemismuoto riippuu kohtausten tyypistä. Tavallisilla kouristuksilla se taipuu samanaikaisesti taivuttimiin ja ekstensoreihin, joten raajat pysyvät suorina;
• Hengityselinten vajaatoiminta - havaittu yleistyneissä kouristuksissa. Lihakset kokevat kipua ja sopivat heti, rentoutuminen voi ilmetä 30-60 sekunnin kuluttua. Tänä aikana on vaikea hengittää, vauva alkaa tukehtua;
• Tahatonta virtsaamista ja ulostumista - esiintyy emotionaalisen epävakauden taustalla, kun pelon tunne menetetään. Vaikuta tähän oireeseen voi vain poistaa kramppeja;
• Tajunnan menetys - esiintyy takavarikoinnin lopussa, kestää useita minuutteja ja on seurausta lapsen hermoston ylityöstä.

Komplikaatioiden puuttuessa nämä ovat pääasiallisia kliinisiä oireita kuumeisilla kohtauksilla lapsilla. Jokaisessa takavarikon muunnelmassa on yleinen heikkous lopussa, lihasten kipu ja ylityö.

Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD) mukaan kuumeisille kouristuksille annetaan salauskoodi R 56.0. ICD-koodi 10 antaa lääkärille mahdollisuuden määrätä nopeasti tarvittava hoito.

syyoppi

Taudin kehittymismekanismi on neurologista, eli lihaksille lähetettävät hermosolujen impulssien vaikutuksesta esiintyvät kouristukset.

Lapsilla esiintyvien kuumeisten kohtausten täsmällisiä syitä ei ole täysin todettu, mutta niiden esiintymisestä on useita hypoteeseja, joilla on tieteellinen peruste:

• Lämpötilan nousu on pääasiallinen krampien syy. Lapsella on tavallisesti 37,5 asteen pre-fevering-tila, joka laukaisee kouristusten esiintymisen. Lääkärit suosittelevat antamaan lapsille antipyreettisiä lääkkeitä kouristusten ehkäisemiseksi;
• Hermoston kypsymättömyys - lämpöregulaation solut, jotka epäonnistuvat ja aiheuttavat jännitystä, kärsivät pääasiassa. Se on havaittu lapsilla, joilla on viivästynyt kehitys, syntynyt keisarileikkauksella tai pitkäaikaisen työvoiman yhteydessä;
• Geneettinen taipumus - lääkärin havaintojen mukaan kuumeisten kohtausten perinnöllisyys on rasittava. Jos sukulaisilla on kouristuksia varhaisessa iässä, todennäköisyys, että heidän esiintymisensä vauvoilla lisääntyy, lisääntyy huomattavasti;

• Usein esiintyvät infektiot - jos lapsi on ajoittain sairas, kouristuksia voi esiintyä lämpötilassa. Tämä syy liittyy enemmän riskitekijöihin - edistää sairauden kehittymistä altistuneilla lapsilla;
• Stressi - usein hermostunut yliherkkyys johtaa kuumeeseen ja kuumeisten kohtausten syntymiseen. Jos vauva itkee usein, se edistää aivoissa tapahtuvan herätyksen aktivoitumista lämpöasetusten keskuksen myöhemmän häiriön myötä. Tämä tila havaitaan ennenaikaisilla vauvoilla;
• Myrkytys - myrkytys mikrobien tai elintarvikkeiden kanssa liittyy usein kuumeeseen. Huolimatta siitä, että lämpötilan nousu auttaa kehoa taistelemaan taustalla olevaa tautia vastaan ​​- on välttämätöntä ottaa antipyreettinen kohtaus kohtausten estämiseksi.

Kaikki nämä syyt aiheuttavat kuumeisten kohtausten päämekanismin - lämpötilan nousun. Lääkärit suosittelevat kuumeilua, vaikka kramppeja ei aina esiinny - jokainen uusi hyökkäys vaikuttaa kielteisesti lapsen terveyteen.

Riskitekijät

Jokaisen vanhemman tulisi tietää riskiryhmät - tämä estää taudin esiintymisen ja toteuttaa tarvittavat varotoimet. On tärkeää huomata, että luetteloissa ei ole vain lapsia, vaan myös tulevaisuuden äidit ja isät - genetiikka vaikuttaa voimakkaasti lapsen terveyteen.

Riski on:

• Ennenaikaiset vauvat;
• Vauvat, joilla on viivästynyt kehitys;
• Lapset, joilla on synnynnäisiä poikkeavuuksia;
• Usein sairaat lapset;
• Jos lapsen vanhemmat käyttivät alkoholia, savustettua, olivat riippuvaisia;
• Jos eri sairaudet siirrettiin työvoiman aikana;
• Äidin ja vauvan psyyke on epävakaa.

Jos lapsi on vaarassa, kannattaa käydä lääkärillä. Lääkäri suorittaa tutkimuksen ja selittää, onko tarpeen alentaa lämpötilaa, kirjoittaa ohjelma kuumeisten tilojen ehkäisemiseksi.

Lapset, joiden ikä on altis kouristuksille.

Lääkäreiden kliinisten havaintojen mukaan kouristukset voivat esiintyä ehdottomasti missä tahansa iässä - useimmiten kuumeiset kouristukset esiintyvät 2 - 3 vuoden aikana. Lapsilla kouristukset ovat vähemmän kestäviä, lihasten supistukset eivät ole välittömästi tunnistettavissa. Vanhemmalla kaudella on kouristuksia, jotka voivat johtaa tajunnan menetykseen.

Jos 6 vuoden iän jälkeen todetaan koko kehon yleistyneet kouristukset, neurologin kanssa on tehtävä tapaaminen epilepsian diagnosoimiseksi.

Kouristusten komplikaatiot

Kuumeiset kouristukset lapsessa korkeissa lämpötiloissa ovat erittäin vaarallisia, joten sinun ei pidä antaa sen nousta yli 37,5 asteen. Jos vanhemmat eivät noudata näitä vaatimuksia, seuraavia komplikaatioita voi syntyä:

• epilepsia;
• Lisääntynyt taipumus lihasspasmeihin;
• Verisuonten ja hermojen vaurioituminen hyökkäyksen aikana;
• Hankitut vammot takavarikon aikana.

Vakavin seuraus kuumeisista kohtauksista lapsilla on epilepsia. Jos et salli kuumeen kehittymistä, tämä patologia voidaan välttää - 6 vuoden iän jälkeen sairaus häviää.

Hieman diagnostiikasta

Tärkein tapa tunnistaa kuumeiset kouristukset on nähdä hoitava lääkäri ja vanhempien valitukset. Tarkan diagnoosin avulla voit tunnistaa kroonisen sairauden, joka aiheutti lämpötilan nousun. Ilmeiset neurologiset häiriöt voidaan todistaa CT: llä (tietokonetomografia) tai MRI: llä (magneettikuvaus) sekä laboratoriokokeilla. Lasten, joilla on kramppeja, valvoo jatkuvasti lastenlääkäri. Tarvittaessa neuvotellaan neurologin ja muiden asiaan liittyvien ammattilaisten kanssa.

Ensiapu lasten kouristuksiin

Kun spasmi ilmestyi, on tarpeen ryhtyä pikaisesti toimimaan. Ensimmäinen apu lapsille tarkoitetuissa kuumeisissa kouristuksissa sisältää toiminta-algoritmin, jolla pyritään ehkäisemään vaurioita vauvalla hyökkäyksen aikana sekä vähentämään kipua pienellä potilaalla.

Hätämenettely on seuraava:

• Laita vauva sängylle tai sohvalle;
• Sijoita kaikki esineet, jotka lapsi voi osua;
• Laita vauva kyljelleen, aseta tyyny pään alle;
• Jos hengitysvaikeuksia ilmenee, nosta vatsaan nenä ammoniakilla;
• Voit laittaa kylmän kosteuden otsaan, ripottele kehoa kevyesti viileällä vedellä, kytke tuuletin päälle;
• Hyökkäyksen päätyttyä anna vauvalle lepo - on suositeltavaa juoda febrifuge.

Älä yritä taivuttaa tai taivuttaa lapsen jalat ja kädet hyökkäyksen aikana - tämä on vaarallista!

Nykyään lapsilla ei ole erityistä hoitoa kuumeisilla kohtauksilla. Vanhempien on seurattava jatkuvasti lämpötilan taustaa ja korjattava se lääkkeillä.

Dr. Komarovsky tästä ongelmasta

Kuumeiset kohtaukset ovat väliaikainen ilmiö, joka kulkee itsestään 5-6 vuotta. Tänä aikana lapsi kypsyy, sillä on säännöllisiä fysiologisia muutoksia. Komarovsky suosittelee lyödä lämpötilaa takavarikoinnin estämiseksi. Asiantuntijan lausuntojen mukaan myös piirin lastenlääkäri on havainnollinen. Jos kouristukset eivät mene pois 6 vuoden kuluttua, tarvitaan neurologin kuuleminen.

ennaltaehkäisy

Tähän mennessä ei ole olemassa erityistä takavarikkojen ehkäisyä - lääkärit antavat useita suosituksia, jotka vähentävät niiden esiintymisen todennäköisyyttä.

Raskauden aikana on tärkeää noudattaa seuraavia sääntöjä:

• Syö tasapainoinen;
• Vältä tarttuvia infektioita;
• Anteeksi huonot tavat;
• Yritä olla hermostunut pikkuhiljaa kohtaan;
• Vähennä vatsan loukkaantumisriskiä.

Kuumeisten kouristusten ehkäisy lapsilla:

• Älä anna lämpötilan nousta;
• Päivittäinen kävely raittiiseen ilmaan;
• Tarjoa vauvanruokaa;
• Suojaa lapsi stressiltä.

Kaikkien ennaltaehkäisyä koskevien sääntöjen noudattaminen vapauttaa vauvan kuumeisista kouristuksista. Ohjelman hallitsemiseksi on suositeltavaa käydä säännöllisesti lääkäriin.

Alle 6-vuotiaat lapset altistuvat kuumeisille kohtauksille, esiintymishuippu havaitaan 2-3 vuoden kuluessa. Erityistä hoitoa ei ole, piirin lastenlääkärin valvonta ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen on tarpeen. Jos kouristukset eivät kulje määritetyn ajan kuluttua, sinun on otettava yhteyttä neurologiin epilepsian tutkimista varten.

Mitä ovat kuumeiset kouristukset lapsilla ja mitä ensiapua tulisi antaa?

Kun vauvalla on korkea kuume, on olemassa riski kouristavan oireyhtymän kehittymiselle. Useimmat vanhemmat tietävät tämän. Mitä se tapahtuu, kuinka todennäköistä se on ja miten antaa vauvan ensiapua, me kerromme tässä materiaalissa.

Mikä se on?

Lapsille on tyypillistä lihaksen supistuminen kuumetta vastaan. Aikuiset, joilla on tällainen lämmön komplikaatio, eivät kärsi. Lisäksi takavarikkojen kehittymisen todennäköisyys vähenee vuosien varrella. Niinpä, nuorilla, niitä ei ole lainkaan, mutta syntymästä syntyvissä vauvoissa ja alle 6-vuotiailla vauvoilla, jotka reagoivat kuumeeseen ja kuumeeseen, riski on suurempi kuin kukaan muu. Taudin huippu esiintyy lapsilla kuudesta kuukaudesta puolitoista vuotta.

Kouristukset voivat kehittyä missä tahansa sairaudessa, johon liittyy huomattava kehon lämpötilan nousu.

Kuumeisten kouristusten todennäköisyyden kannalta kriittistä pidetään lämpötilaa, joka ylittää subfebrile-arvot, kun lämpömittari nousee yli 38,0 asteen merkin. Harvoin tarpeeksi, mutta tämä ei ole suljettu pois, kouristukset alkavat 37,8 - 37,9 astetta.

Todennäköisyys, että lapsi aloittaa tällaisen epämiellyttävän oireen, ei ole liian suuri. Vain yksi 20 karapuzista, joilla on korkea lämpötila, on tilastojen mukaan alttiita kouristukselle. Noin kolmanneksessa tapauksista febriiliset kouristukset palaavat - jos lapsi on kokenut ne kerran, niin toistuvien kohtausten riski kuumetta ja lämpötilaa seuraavan sairauden aikana on noin 30%.

Riskiryhmään kuuluvat lapset, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti, alipainoiset, vauvat, joilla on keskushermoston patologioita, lapset, jotka ovat syntyneet nopean syntymän seurauksena. Nämä lausunnot eivät kuitenkaan ole muuta kuin lääkärien ja tutkijoiden olettamusta. Todelliset riskitekijät eivät ole vielä tiedossa.

Yksi asia on kuitenkin luotettavasti tiedossa - kouristukset esiintyvät todennäköisemmin lapsilla, joilla on korkea kuumuus, kun heidän vanhempansa tai sukulaiset toisessa ja kolmannessa sukupolvessa kärsivät epilepsiasta tai muista kouristuksista ja tiloista.

Geneettisellä taipumuksella on siis ratkaiseva merkitys.

Miten kehittää?

Korkeissa lämpötiloissa lapsen sisäinen lämpötila nousee, mukaan lukien aivot. Itse ylikuumentunut aivot kykenevät monenlaisiin ”temppuihin”, mutta useammin se alkaa lähettää vääriä signaaleja lihaksille, jotka alkavat tahattomasti sopia.

Kysymys siitä, miten kuume herättää kouristavaa oireyhtymää, on yksi kiistanalaisimmista lääketieteessä. Tutkijat eivät päässeet yksimielisyyteen. Erityisesti ei vieläkään ole selvää, voivatko pitkät kuumeiset kohtaukset "aloittaa" epilepsian prosessin lapsessa. Jotkut tutkijat väittävät, että nämä sairaudet eivät ole millään tavoin toisiinsa, vaikka ne ovat samankaltaisia ​​oireissa, toiset näkevät tietyn yhteyden.

On ilmeistä, että lasten hermoston epäkypsyys, sen työkyvyttömyys, liittyy kouristusten kehittymismekanismiin. Siksi, kun se kehittyy riittävästi, lähemmäksi esikouluajan loppua, febrilaariset kouristukset voidaan unohtaa, vaikka niitä toistettaisiin kadehdittavan pysyvyyden kanssa jokaisen sairauden kohdalla, jossa lämpötila nousi ennen tätä ikää.

syistä

Kuumeiden takavarikointiin perustuvia syitä tutkitaan edelleen, niitä on vaikea arvioida varmasti. On kuitenkin tiedossa provosoivia tekijöitä. Lapsen korkea kuume voi aiheuttaa tarttuvia ja ei-tarttuvia tauteja. Yleisiä infektioita ovat:

virukset (ARVI, flunssa, parainfluenssi);

bakteerit (staph-infektio, scarlet-kuume, difteria jne.);

Kuumeet, jotka eivät ole tarttuvia, ja takavarikkojen todennäköisyys:

lämpöhalvaus, auringonpolttama;

kalsiumin ja fosforin puute kehossa;

neurogeeninen kuume;

vakava allerginen reaktio;

DTP-rokotusreaktio (esiintyy harvoin).

oireet

Kuumeiset kouristukset eivät kehitty välittömästi, vaan vain päivä sen jälkeen, kun lämpötila on saavutettu suurilla arvoilla. Konvulsiiviset supistukset ovat yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia. Yksinkertaiset kouristukset kestävät muutamasta sekunnista 5-15 minuuttiin, ja kaikki lihakset supistuvat tasaisesti, lyhytkestoinen tajunnan menetys, jonka jälkeen lapsi ei yleensä muista, mitä tapahtui ja nopeasti nukahtaa.

Monimutkaiset kuumeiset kohtaukset ilmenevät vain raajojen supistumisena ja kouristuksina tai vain puolet kehosta. Hyökkäykset, joiden epätyypilliset kouristukset kestävät yli neljänneksen tunnissa.

Jos yksinkertaisia ​​kouristuksia yleensä eristetään, niitä ei toisteta koko päivän ajan, niin epätyypilliset voivat palata useita kertoja päivässä.

Mitä ne näyttävät?

Kuumeinen kouristuskohtaus alkaa aina yhtäkkiä, ilman mitään edellytyksiä ja esiasteita. Lapsi menettää tajuntansa. Ensimmäinen koskee alaraajojen kouristavia supistuksia. Vasta kun tämä kramppi peittää kehon ja käsivarret. Lapsen aiheuttama vaste kouristuksellisille leikkauksille muuttuu ja muuttuu - vauva kaaree kaaren selän ja heittää päänsä takaisin.

Iho muuttuu vaaleaksi, syanoosi voi ilmetä. Syanoosi ilmenee tavallisesti nasolabiaalisen kolmion alueella, myös kiertoradat näyttävät uponnut. Lyhytaikainen hengitysvaikeus voi tapahtua.

Lapsi jättää hyökkäyksen sujuvasti, kaikki oireet kehittyvät päinvastaisessa järjestyksessä. Ensinnäkin ihon luonnollinen väri palaa, huulien syanoosi katoaa, tummat ympyrät silmien alla, sitten asento palautuu - selkä suoristaa, leuka laskee. Lopuksi, alaraajojen kouristukset häviävät ja tietoisuus palaa lapseen. Hyökkäyksen jälkeen vauva tuntuu väsyneeltä, rikkoutuneelta, apaattiselta, hän haluaa nukkua. Uneliaisuus ja heikkous jatkuu useita tunteja.

Ensimmäinen hätätila

Kaikkien vauvojen vanhempien on poikkeuksetta tiedettävä säännöt ensiapupalvelujen tarjoamisesta, jos lapsilla on yhtäkkiä kuumeinen kohtaus:

Jos haluat kutsua ambulanssin ja korjata hyökkäyksen alkamisajankohdan, nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä lääkäreiden vierailevalle joukkueelle erottamaan kouristukset ja päättämään jatkokäsittelystä.

Aseta lapsi sen puolelle. Tarkista, ettei vauvan suussa ole mitään vieraita, jotta hän ei tukehtu. Tarvittaessa suuontelot puhdistetaan. Kehon sivukulmaa pidetään universaalina "pelastuskokoonpanona", joka estää hengitysteiden mahdollisen aspiraation.

Avaa kaikki tuuletusaukot, ikkuna, parvekeovi, jotta raikas ilma saadaan mahdollisimman pian käyttöön.

Paikasta, jossa lapsi on, on poistettava kaikki terävät, vaaralliset, jotta hän ei voinut vahingossa loukkaantua kouristuksissa. Vauvan kehoa ei tarvitse pitää voimana, se on myös täynnä lihasten, nivelsiteiden ja luiden vahinkoa. Riittää, kun pidät ja pidätte, että lapsi ei vahingoita itseään.

• Vanhempien on muistettava kaikki hyökkäyksen piirteet mahdollisimman tarkasti, kun ambulanssijoukkue matkustaa - onko lapsella reaktio toisiin, valoon, koviin ääniin, vanhempien ääniin, yhtenäisiin tai epätasaisiin leikkauksiin raajoissa, kuinka voimakas kouristus on. Nämä tiedot ja hyökkäyksen tarkka aika auttavat lääkäriä ymmärtämään tilanteen nopeasti, tekemään oikean diagnoosin, estävät epileptisen kohtauksen, meningiitin ja useita muita vaarallisia terveysongelmia, joihin liittyy myös kouristava oireyhtymä.

Mitä ei voi tehdä hyökkäyksen aikana?

Jos sinulla on kouristuksia, et voi tehdä seuraavaa:

Ruiskuta lapsi kylmällä vedellä, upota hänet kylmään kylpyyn, laita jään kehoon. Tämä voi aiheuttaa verisuonten kouristuksen ja tilanne on monimutkainen.

Suorista raajat suoritetuilla kouristuksilla. Tämä voi johtaa luiden, jänteiden, nivelten ja selkärangan loukkaantumiseen.

Voit levittää lapselle rasvoja (mäyrä, pekoni), alkoholia (ja myös vodkaa). Tämä häiritsee termoregulointia, mikä johtaa entistä enemmän aivojen ylikuumenemiseen.

Esittäkää lusikka lapsen suuhun. Yleinen mielipide siitä, että vauva ilman lusikaa voi niellä omaa kieltään, ei ole pelkästään tavallinen kapea ajattelu. Kielen nieleminen on periaatteessa mahdotonta.

Niinpä lusikasta ei ole hyötyä, ja vahinko on suuri - yrittäessään purkaa lapsia kramppeilla, vanhemmat rikkovat hampaitaan lusikalla, vahingoittavat kumit. Hampaiden fragmentit pääsevät helposti hengitysteihin ja aiheuttavat mekaanista tukehtumista.

Tee keinotekoinen hengitys. Tajuton lapsi hengittää edelleen, vaikka hengityksessä olisi lyhyt pysähdys. Keskustelu tähän prosessiin ei ole sen arvoista.

Kaada vettä tai muita nesteitä suuhun. Hyökkäyksessä lapsi ei voi niellä, joten on vain tarpeen antaa hänelle vettä, kun lapsi on tajuissaan. Kokeita laittaa vettä tai lääkettä suuhun kuumeisten kohtausten aikana voi olla tappava lapselle.

Ensiapu

Ensiapu vierailevilta ambulanssilääkäriltä on Seduxen-liuoksen hätäapu. Annostus voi olla erilainen, ja se otetaan 0,05 ml: n nopeudella lapsipainoa kohti. Injektio tehdään lihaksensisäisesti tai sublingvaaliseen tilaan - suuontelon pohjaan. Jos vaikutusta ei ole, 15 minuutin kuluttua annetaan Seduxen-liuoksen toinen annos.

Tämän jälkeen lääkäri aloittaa haastattelun vanhempiensa kanssa kouristavan oireyhtymän luonteen, keston ja ominaisuuksien selvittämiseksi. Visuaalinen tarkastus ja kliininen esitys auttavat sulkemaan pois muita sairauksia. Jos krampit olivat yksinkertaisia ​​ja lapsi on yli puolitoista vuotta vanha, lääkärit voivat jättää sen kotiin. Teoreettisesti. Käytännössä sairaalahoitoa tarjotaan kaikille lapsille vähintään päivän ajan, jotta lääketieteellinen henkilökunta voi varmistaa, että lapsella ei ole toistuvia hyökkäyksiä, ja jos ne ilmenevät, vauva saa välittömästi pätevän lääkärin apua.

hoito

Sairaalaympäristössä lapselle, joka on kokenut kuumeisten kohtausten hyökkäyksen, annetaan tarvittavat diagnostiset tutkimukset, joiden tarkoituksena on tunnistaa keskushermoston, perifeerisen hermoston ja muiden patologioiden rikkomukset. He ottavat häneltä verta ja virtsaa analysoitavaksi, alle 1-vuotiailla vauvoilla on varmasti aivojen ultraäänitutkimus jousen läpi, ultraääniskanneri antaa meille mahdollisuuden tarkastella aivorakenteiden kokoa ja ominaisuuksia. Lapset, jotka ovat vanhempia, joilla on taipumus usein hyökätä, nimittävät tietokoneen tomogrammin.

Jos hyökkäys toistetaan, lapsi injektoidaan lihaksensisäisesti natriumhydroksibutyraatin 20-prosenttisella liuoksella, joka riippuu vauvan painosta - 0,25 - 0,5 ml / kg. Sama lääke voidaan antaa laskimonsisäisesti 10%: n glukoosiliuoksella.

Jos aikaisemmin lapsia kuumeisten kouristusten jälkeen määriteltiin antikonvulsanttien pitkäaikaiseen käyttöön (erityisesti ”fenobarbitaali”), nyt useimmat lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että näistä lääkkeistä on enemmän haittaa kuin mahdolliset hyödyt. Lisäksi ei ole näytetty toteen, että kouristuksia ehkäisevien lääkkeiden käyttö vaikuttaa jotenkin kouristusten toistumisen mahdollisuuteen seuraavan sairauden aikana kohotetulla lämpötilalla.

Vaikutukset ja ennusteet

Kuumeiset kouristukset eivät vaaranna mitään erityistä vaaraa, vaikka ne näyttävät olevan erittäin vaarallisia vanhemmille. Tärkein vaara on ennenaikainen apu ja yleiset virheet, joita aikuiset voivat tehdä hätäpalveluissa. Jos kaikki tehdään oikein, vauvan elämään ja terveyteen ei ole vaaraa.

Väitteillä, että kuumeiset kohtaukset vaikuttavat epilepsian kehittymiseen, ei ole riittävän vakuuttavaa tieteellistä perustaa. Vaikka joissakin tutkimuksissa on osoittautunut selvä yhteys pitkittyneiden ja toistuvien toistuvien kohtausten välillä, jotka johtuvat korkeasta kuumeesta ja sitä seuraavasta epilepsiasta. Erityisesti korostetaan, että näillä lapsilla on myös geneettisiä edellytyksiä.

Lapsi, joka kärsii kouristuksista jokaisessa sairaudessa, jossa on kuumetta, yleensä vapautuu tästä oireyhtymästä kokonaan kuuden vuoden iän saavuttamisen jälkeen.

Psyykkisen ja fyysisen hidastumisen ja kuumeisen kouristavan oireyhtymän välinen yhteys näyttää myös lääkäreille riittämättömästi todistetuksi.

Onko mahdollista varoittaa?

Vaikka lastenlääkärit neuvoo tarkkailemaan lapsen lämpötilaa sairauden aikana ja antamaan hänelle kuumetta vähentäviä lääkkeitä, joiden sanamuoto on ”kouristusten välttämiseksi”, on mahdotonta välttää kuumetta. Ei ole olemassa mitään ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka takaavat, että kramppeja ei esiinny. Jos lapsella on geneettinen taipumus, niin ei antipyreettisten aineiden sokeriannos eikä kehon lämpötilan jatkuva mittaus pelastaa häntä hyökkäykseltä.

Kliinisessä ympäristössä tehdyt kokeet osoittivat, että lapset, jotka käyttivät antipyreettiä 4 tunnin välein, ja lapset, jotka eivät käyttäneet antipyreettiä, olivat yhtä alttiita kuumeisille kohtauksille.

Jos kuumeinen kohtaus on tapahtunut kerran aikaisemmin, lapsen tarvitsee vain lisätä kontrollia. Vanhempien tulisi olla valmiita kehittämään kouristavaa oireyhtymää milloin tahansa päivällä, jopa yöllä unen aikana. Sinun tulisi toimia edellä mainitun hätätilanteessa.

Seuraavassa videossa kerrotaan, mitä tehdään kuumeisilla kouristuksilla lapsilla.

Kuumeiset kohtaukset

VM Studenikin, V.I. Shelkovsky, S.V. Balkan, lastenlääketieteen laitos, Venäjän lääketieteellisen akatemian lasten terveyskeskus

Febriiliset kohtaukset ovat pediatrien ja neurologien tarkkaa huomiota, koska ne voivat aiheuttaa lasten epilepsian kehittymistä, pysyvää henkistä ja neurologista puutetta [1].

Febrile Judgments (FS) - yleisin neurologinen häiriö lapsuudessa. Itse sanasta seuraa, että kehon lämpötilan nousu liittyy suoraan FS: ään. FS: n termogeneesimekanismit ovat lukuisia ja moniselitteisiä [2].

Kuumeiset kouristukset - eri kestoiset paroksismat, jotka esiintyvät pääasiassa ääripäässä esiintyvien tonisten tai tonisten-kloonisten kohtausten muodossa ja joita esiintyy pikkulapsilla, pikkulapsilla ja esikoululaisilla vähintään 37,8 - 38,5 ° C: n lämpötilassa (lukuun ottamatta kouristuksia neuroinfektioissa), mahdollisuus transformoida afebrileihin kohtauksiin ja epilepsiaan.

"Kuumeisten kohtausten" diagnoosi on voimassa 6 kuukautta - 6 vuotta [4, 5]. M.l. Lorin (1982) osoitti, että 2–4 prosentissa 6–5 vuoden ikäisistä lapsista havaittiin vähintään yksi FS-jakso [6]. 93% ensimmäisistä FS: istä on 6–3-vuotiaita [1]. Tällä hetkellä FS: n esiintyvyys Yhdysvalloissa ja Euroopassa on 2–4% [1].

syistä

Kaikki tartuntataudit voivat aiheuttaa FS: ää. Enintään kolmasosa FS: n tapauksista ensimmäisten eliniän lapsilla ilmenee herpesviruksen tyypin 6 aiheuttamien infektioiden taustalla; muut virukset aiheuttavat harvoin FS: ää. Merkittävä rooli FS: n provokaatiossa kuuluu hengitysteiden bakteeri-vaurioihin ja akuuttiin gastroenteriittiin [1, 5].

FS: n ei-tarttuvat syyt:

• kasvukipuja,
• endokriinisen, resorptiivisen, psykogeenisen, refleksisen ja keskusgeneesin hypertermia [1, 4, 5, 6].

Joidenkin makro- ja mikroelementtien (Ca jne.) Metabolisten häiriöiden rooli FS: n kehityksessä voi olla melko merkittävä [7].

Lukuisat havainnot vahvistavat geneettisen alttiuden FS: lle. A.T. Berg (1992) osoittaa, että 24%: lla FS: n lapsista perheenjäsenet kärsivät samanlaisesta patologiasta. Vain 20%: lla perheen historiaa sairastavista potilaista ei ole merkkejä FS: stä [8]. FS: n perintötyyppiä ei ole lopullisesti vahvistettu, mutta oletetaan, että autosomaalinen määräävä tai polygeeninen lähetys on [1, 9]. Ainakin neljä autosomaalista määräävää geeniä, jotka ovat vastuussa FS: stä, kartoitetaan (19, 13,3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

klinikka

Usein FS-hyökkäys etenee yleisen epileptisen kohtauksen tyypin mukaan (symmetriset tonic-klooniset kouristukset raajoissa), mutta tämän tilan oireet eivät aina ole niin yksiselitteisiä [10].

Määritä tyypillinen ja epätyypillinen FS. Ensimmäinen on lyhytkestoinen (enintään 15 minuuttia), yleistetty; psykomotorisen kehityksen indikaattorit vastaavat yleensä ikää, EEG: ssä ei ole tyypillisiä muutoksia. Epätyypillisillä FS: llä hyökkäyksen kesto on yli 15 minuuttia (jopa useita tunteja), yleistyminen (polttokomponentti on mahdollista) ja sivuttaistaminen; joskus - postictal hemiplegia (0,4%: ssa tapauksista), polttovaihtelut ovat yleisiä EEG: ssä [4].

Tyypillisillä FS: llä ei ole esiintynyt viitteitä orgaanisen keskushermoston vauriosta, ja epätyypillisillä FS: llä esiintyy suuria perinataalisten keskushermoston vaurioita ja kraniocerebraalisia vammoja.

96,9%: ssa tapauksista havaitaan yksinkertaisia ​​FS-arvoja ja 3,1%: lla potilaista - monimutkaisia ​​[10, 11]. Yksinkertaiset ja monimutkaiset takavarikot eivät ole samanlaisia ​​kuin tyypillinen ja epätyypillinen FS. S. Livingston (1972) laskee yli 30 minuutin hyökkäyksiä FS-kompleksiin, ja relapsi on 24 tunnin sisällä ja polttovälineet [11].

diagnostiikka

FS: n diagnoosi perustuu anamneesiin, somaattisen ja neurologisen tilan arviointiin, psykomotoriseen ja emotionaaliseen kehitykseen, hyökkäyksen kulkuun (kesto, lokalisointi, yleistyminen, lateralisointi, hyökkäyksen jälkeisen hemiplegian esiintyminen jne.) [1, 4, 10].

FS: n laboratorio- ja instrumenttimenetelmien diagnostinen arvo on rajallinen. CT: n tai MRI: n käyttökelpoisuus FS: n ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen on kyseenalainen [11]. EEG-tutkimus (7–20 päivää hyökkäyksen jälkeen; useimmissa maissa on mukana tutkimusprotokolla) paljastaa FS: n 1,4–22%: n erityisiä muutoksia [1, 10, 11, 12]. Lannerangan puhkeaminen on varsin invasiivista, vaikka sen tarkoituksena on estää neuroinfektiot kouristuksilla lapsilla kuumeisen lämpötilan taustalla [1]. Paroksismaalisen aktiivisuuskokeen avulla voidaan määrittää glutamaatti-AMPA-reseptorien auto-vasta-aineiden taso, liittämällä olemassa olevat paroksismit epileptiseen tai ei-epileptiseen (neuronaalisen tuhoutumisen asteen mukaan) [13]. Biokemiallisten verikokeiden tulokset voivat havaita erilaisia ​​aineenvaihduntahäiriöitä (Ca, Mg jne.), Joten ne ovat tärkeitä FS: n erodiagnoosin tekemisessä muiden olosuhteiden kanssa [1, 7].

Eri diagnoosi

Todellinen FS eroaa muista kouristuksista, joita esiintyy lämpötilan kasvaessa:

• kuumetta aiheuttavat epileptiset kohtaukset;
• kouristukset neuroinfektioissa (meningiitti, enkefaliitti);
• metaboliset kouristukset (hypoglykemia, hypokalsemia jne.) - tartuntatautien kanssa ja ilman [1, 10].

Alle 6-vuotiaiden lasten kouristukset kohonneen lämpötilan vuoksi johtuvat neuroinfektioista, jotka eivät ole totta FS. LO Badalyan (1990) huomautti, että jopa yksi afebrilinen paroxysm osoittaa epilepsian kulkua [4]. Tämä tilanne ei ole niin yksiselitteinen, koska myrkytys voi aiheuttaa ahdistuneita paroxysmeja, olla seurausta affektiivisista hengityselinten häiriöistä jne.

FS-hyökkäysten hoito

Diatsepaamia (Seduxen), loratsepaamia (Lorafen) tai fenobarbitaalia käytetään FS-hyökkäysten korjaamiseen [14]. Diatsepamia määrätään annoksena 0,2–0,5 mg / kg / vrk, loratsepaami - 0,005-0,02 mg / kg / vrk, fenobarbitaali - 3-5 mg / kg / vrk [14, 15, 16]. Kehon lämpötilan vähentämiseksi suositellaan fyysisiä jäähdytysmenetelmiä: pyyhitään keho vedellä (viileä tai lämmin) tai alkoholiliuoksia, poistamalla vauva, tuuletetaan huone jne.

FS: ssä esitetään antipyreettisten lääkkeiden, ibuprofeenin ja parasetamolin määrääminen [10]. Ibuprofeenia annetaan 5-10 mg / kg (kerta-annos) enintään 4 kertaa päivässä. Parasetamolia käytetään annoksena 10-15 mg / kg / vrk (rektaalisesti - jopa 20 mg / kg / vrk). Naprokseeniä voidaan käyttää (5 mg / kg - 2 kertaa päivässä) [10, 15]. FS: n avulla ne alkavat vähentää kehon lämpötilaa, vaikka sen taso ei olisi saavuttanut kuumia numeroita.

Ennaltaehkäisevä hoito

Tärkein ongelma on edelleen erityiskäsittelyn (interictal) FS: n toteutettavuus. Kahden ensimmäisen päivän aikana diatsepaami määrätään ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin lapsille, joilla on aikaisemmin ollut FS, 0,3–0,4 mg / kg joka 8. tunti; klobatsamia käytetään vaihtoehtona (0,5 mg / kg / vrk, 1-2 annoksena). Molempien lääkkeiden tehokkuutta ei ole osoitettu [10].

Aikaisemmin ilmoitettiin, että valproaatit, karbamatsepiini, fenobarbitaali ja fenytoiini ovat tehokkaita FS: n ehkäisemiseksi [4]. Niiden tehokkuus on epätodennäköistä eikä sitä ole osoitettu [1, 10]. Meidän maassamme FS: n toistuvien hyökkäysten ehkäisemiseksi lasten neurologit käyttävät usein asetatsolamidin (Diakarb) antikonvulsantteja.

Kolme vaihtoehtoa FS: n ennaltaehkäisylle:

• epilepsialääkkeiden pitkäaikainen käyttö (2–5 vuotta);
• epilepsialääkkeiden ajoittainen käyttö;
• huumeiden ennaltaehkäisyn epääminen (paitsi antipyreettiset aineet) [10, 14].

Tyypillisen (yksinkertaisen) FS: n ensimmäisessä jaksossa epilepsialääkkeiden käyttöä ei ole osoitettu, ja epätyypillisissä FS: ssä ja / tai toistuvissa jaksoissa ne käyttävät joskus epilepsialääkkeiden pysyvää tai ajoittaista käyttöä, etusijalla ovat karbamatsepiini ja fenobarbitaali.

Nykyään ihmiset ympäri maailmaa ovat taipuvaisia ​​luopumaan tyypillisen FS: n huumeiden ehkäisemisestä.

Rokotus FS: llä

Kun rokotetaan 1–2-vuotiaana, käytetään DTP: tä (koko solu-rokote) sijaan ADS-arvoa, mutta ei ADS-m: ää, koska jälkimmäinen lääke on tarkoitettu vain yli 6-vuotiaiden lasten revaktionoimiseksi [4, 17]. Venäjällä on soluvapaita rokotteita hinkuyskää, difteriaa ja ulkomailta valmistettuja jäykkäkouristuksia vastaan, joita voidaan käyttää lapsia immunisoimaan heidän ensimmäisinä elinaikoina ADF: n sijaan [18]. B-hepatiitin immunisointi suoritetaan kokonaisuudessaan, ja lasten rokottaminen tuhkarokkoa, vihurirokkoa ja sikotautia vastaan ​​ratkaistaan ​​yksilöllisesti (EEG-tietojen seuranta ottaen huomioon FS: n viimeisen jakson rajoitukset jne.).

näkymät

FS: n kolmen prognostisen näkökohdan merkitys: toistuvan hyökkäyksen todennäköisyys, muuttuminen epilepsiaan, pysyvän neurologisen ja henkisen alijäämän muodostuminen [1]. FS: n tulokset vaihtelevat täydestä elpymisestä transformaatioon afebrileihin paroksismeihin tai epilepsiaan ja jopa kuolemaan [1, 4, 8, 9]. Todennäköisyys FS: n transformoimiseksi epilepsiaan ”monimutkaisen” hyökkäyksen läsnä ollessa on 3 kertaa suurempi kuin ensimmäisessä ”yksinkertaisessa”. Yleensä FS: n muuttuminen epilepsiaan tapahtuu 4–12%: ssa tapauksista [1, 4, 8]. FS: n lasten älyllinen kehitys korreloi siirretyn paroksismin kokonaismäärän kanssa [19]. Tämän alueen rikkomukset ovat yleisempiä potilailla, joilla on epätyypillinen FS [4].

FS: n perustaminen alle 6 kuukauden ikäisille lapsille on edelleen avoin kysymys, vaikka lasten lämpöreaktioiden suhteellinen harvinaisuus ensimmäisten elämänkuukausien aikana (epätäydellinen termogeneesi) ja todennäköisyys käyttää "ei-hedelmällisiä" tekijöitä (aineenvaihdunta jne.) Eivät estä mahdollisuutta kehittää FS: ää lapsilla vuoden ensimmäisellä puoliskolla.. Lasten FS: n tutkimista, seurantaa ja ennaltaehkäisyä koskevien pöytäkirjojen kehittäminen on edelleen haaste tulevaisuudelle [19].

Viittausten luettelo on sanamuodossa.

Tietoa tekijöistä:

Vladimir Mitrofanovich Studenikin, Psykoneurologian osaston päätoimittaja, Pediatrian tieteellinen tutkimuslaitos, valtion terveyskeskus, Venäjän lääketieteen akatemia, professori, Dr. med. tiede

Vladimir I. Shelkovsky, Psykoneurologian osaston lääkäri, Pediatrian tieteellinen tutkimuslaitos, Lasten terveyden tiedekeskus, Venäjän lääketieteen akatemia, Venäjän federaation kunniatohtori, Cand. hunajaa. tiede

Svetlana Vladimirovna Balkanskaya, vanhempi tutkija, psykoneurologian osasto, Pediatrian tieteellinen tutkimuslaitos, valtion terveyskeskus, Venäjän lääketieteellinen tiedeakatemia, Cand. hunajaa. tiede

Kuumeiset kohtaukset: syyt, niihin liittyvät oireet, hoito

Kun lapsen lämpötila nousee, on olemassa kouristava oireyhtymä. Tämä on monille vanhemmille tiedossa. Mitkä ovat syyt tähän?

Mikä on todennäköisyys, että kuumeiset kohtaukset tulevat näkyviin? Miten lapsi voi auttaa tässä tilanteessa? Alla on yksityiskohtaisia ​​tietoja.

Yleistä tietoa

Kuumalla säällä vauvoilla on usein kouristuslihaksen supistuksia. Vanhemmat lapset eivät kohtaa tällaisia ​​häiriöitä. Samalla takavarikkojen todennäköisyys vähenee ajan myötä. Nuorilla kuumeista kohtauksia ei havaita lainkaan. Taudin huippu esiintyy ikäryhmässä olevista lapsista 6 kuukaudesta puolitoista vuotta.

Kouristuksia voi esiintyä erilaisissa patologioissa, joihin liittyy vaikuttava lämpötilan nousu. Kriittinen lämpötila on vebryl-kouristusten ulkonäön seurauksena, minkä seurauksena subfebble-arvot lisääntyvät, lämpömittari näyttää 38. Samanlaisia ​​prosesseja ei suljeta pois.

Epämiellyttävien oireiden kehittymisen todennäköisyys lapsilla ei ole kovin suuri. Konvulsiivinen oireyhtymä on vahvistettu yhdellä 20 lapsesta. Noin 1/3 tilanteista kuumeiset kohtaukset toistuvat, jos lapset kokevat ne ainakin kerran elämässään. Tämä mahdollisuus nousee noin 30%.

Korkean lämpötilan kuumeisia kohtauksia esiintyy lapsilla, joiden perheessä on epileptisiä lääkkeitä tai joilla on muita epänormaaleja lihasaktiivisuuksia. Tällaisissa tilanteissa tärkein tekijä on perinnöllinen taipumus.

Aivot alkavat myös leijua korkeissa lämpötiloissa, minkä seurauksena organismin käyttäytymisessä esiintyy erilaisia ​​poikkeavuuksia, mutta useimmissa tapauksissa lihaskudokseen lähetetään paljon hermoimpulsseja, jotka supistuvat hallitsemattomasti.

syistä

Kaikissa tapauksissa ei ole mahdollista määrittää kuumeisten kouristusten tarkkoja syitä. Lääketieteessä tunnetaan useita provosoivia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa toistumisen riskin. Tässä tilanteessa on erittäin tärkeää geneettinen taipumus. Kun vanhemmilla on kouristuksia tai on mahdollista määrittää tällainen taipumus, todennäköisyys, että lapsilla on kuumetta supistuksia, kasvaa.

Listaa provosoivat tekijät:

• Viruksen aiheuttama vaurio keholle.
• Hampaat alkavat leikata, lämpötila nousee.
• Huono immuunijärjestelmän reaktio rokotteisiin.
• Bakterit hengityselimissä.
• Bakteerien aiheuttamat ruoansulatushäiriöt.
• Lapsen ruumiin ylikuumeneminen.
• Alikehittynyt keskushermosto.
• Lämmönnousua.
• Endokriinisen järjestelmän häiriöt.
• Allergiaongelmia.
• Psykogeeniset tekijät.

Miten tunnistaa

Kuumeinen kohtaus useimmissa esimerkeissä esiintyy lämpötilan nousun jälkeen. Kohtausten kesto on joskus 15 minuuttia. Lyhyitä kouristuksia voi esiintyä 30 minuutin ajan. Vauvojen kunto kouristusten aikana on samanlainen kuin epilepsia.

Jos sinulla on kuumeisten kouristusten oireita, sinun on autettava vauvaasi mahdollisimman pian ja tutkittava sairaalassa.

• Kuumeinen kohtaus lapsilla tapahtuu seuraavassa järjestyksessä:
• Terävä tajunnan menetys.
• Lihaskrampit.
• Käsivarsien ja jalkojen supistuminen.
• Hypertonus pään lihaksista.
• Silmät rullaavat, hampaiden kiinnitys.
• Selkä taivuttaa hyökkäyksen aikana.
• Silmät rullaavat, lapsi peittää hampaita.
• Selkä taivuttaa kohtauksia.
• Iho muuttuu vaaleaksi.
• Havaittu paroxysmal lihaskudosta.
• Uneliaisuus, kehon heikkous.

diagnostiikka

Kun lapsella on kuumeinen kohtaus, seuraukset voivat vaihdella. Siksi kouristusten jälkeen lapset on saatettava neuropatologeihin. Diagnoosi sisältää tiettyjen takavarikointitekijöiden ja epipadin poissulkemisen.

Aluksi asiantuntija pysäyttää lapset, tarkistaa refleksitoiminnan, suorittaa vanhempien kyselyn. Hänen on selvitettävä, oliko sukulaisissaan sellaisia ​​potilaita, joilla oli tällaisia ​​patologioita, kuinka kauan takavarikointi kestää ja mihin kohtaan vauva ottaa.

Asiantuntija tarkistaa lapsen kehityksen ikäryhmän, puhetavan, kävelyn, esineiden säilyttämisen mukaan.

Tutkimus suoritetaan:

• Verikoe
• Virtsa tarkistetaan.
• CT suoritetaan.
• EEG.
• Hermoston ultraääni.
• Joskus he tekevät lannerangan.

Tutkimuksen perusteella suoritetaan hoito. Useimmissa esimerkeissä kuumeinen kohtaus lämpötilassa ei vaikuta kielteisesti terveyteen. Vain pätevä asiantuntija voi vahvistaa tai kumota takavarikoinnin mahdolliset seuraukset.

Mikä on vaara

Useimmissa esimerkeissä kuumeiset kohtaukset eivät vahingoita vauvojen kehoa, ne poistuvat, kun ne saavuttavat tietyn iän. Hyökkäysten seuraukset johtuvat yleisklinikasta. Erilliset komplikaatiot aiheuttavat vaaraa elämälle.

Listaamme tärkeimmät:

• Henkisen kehityksen ongelmat.
• Kehitysvammaisuus.
• Epileptiset kohtaukset.
• Henkinen toiminta on riittämätöntä.
• Neurologiset häiriöt.

Miten käyttäytyä vanhempien kanssa

ohjeet:

• Kun kouristavaa toimintaa lapset eivät tarvitse lääkitystä.
• Ota yhteys ambulanssiin välittömästi.
• Laita vauva kyljelleen, jotta se ei estä hengitystä syljen tai oksennuksen kanssa, jos se on sairas.
• Kaikki vahingoittavat esineet on siirrettävä pois hänestä, ei ole suositeltavaa pysyä lapsen kanssa jatkuvasti hyökkäyksen aikana, ei ole suositeltavaa käyttää voimia pitääkseen hänet.
• Et voi yrittää pitää kielen, laittaa joitakin esineitä suuhun.
• Rintasyöpä voidaan antaa lapselle, kun krampit loppuvat, mutta lääkäri ei ole vielä saapunut.
• Kylmää pakkaa voidaan käyttää, jos kehon lämpötila on liian korkea.
• Asiantuntija vauvan arvioinnin aikana arvioi hänen tilansa, he voivat pistää lyyttisen seoksen lihaksensisäisesti kuumeiden poistumisen nopeuttamiseksi. Tämä riittää käsittelemään kuumeisia kouristuksia.
• Jos kouristukset ovat pitkittyneitä, asiantuntijat pistävät antikonvulsantteja.

On pidettävä mielessä, että yksittäiset kouristukset voivat ilmetä kohonneissa lämpötiloissa, hyvänlaatuisilla on suotuisat ennusteet. Tällaiset kouristukset edellyttävät vauvan seurantaa ja kuumeen esiintymisen estämistä, jossa lämpötila nousee yli 38,5 asteen. Antipyreettiä voidaan ottaa 37,5 ° C: ssa.

Rokotuksella ei ole vasta-aiheita jopa tilanteessa, jossa esiintyi kuumeisia kohtauksia. Tässä tilanteessa immunoprofylaksia suoritetaan yksilöllisesti.

Mitä asiantuntijat eivät suosittele

Kun takavarikointi tapahtuu, vanhempien ei pitäisi tehdä:

• Paina vauva pintaan, koska epänormaalit palat kulkevat itse, mutta vauva voi loukkaantua.
• Ei ole hyväksyttävää laittaa vieraita esineitä vauvan suuhun, hampaat ja leuka voivat vaurioitua.
• Kouristusten aikana lapset eivät saa juoda vettä tai lääkkeitä, jotta mikään ei pääse hengitysteihin. Antipyreettiset lääkkeet antavat vauvoille 15 minuuttia takavarikon jälkeen, sinun täytyy ensin varmistaa, että vauvan tila palautuu normaaliksi.
• Lapsi ei tarvitse keinotekoista hengitystä, on välttämätöntä toimia tällä tavalla yksinomaan sydänpysähdyksellä.
• Et voi jättää vauvaa ilman valvontaa, jos hänellä on takavarikko. Se voi olla hengenvaarallinen.

Febriiliset kouristukset vauvoilla jatkuvat useita minuutteja, ja ne poistetaan yksin. Siksi vanhempien on suojeltava lasta mahdollisilta komplikaatioilta.

Hoitovinkkejä

Lämpötilan aikana esiintyy kuumeisia kouristuksia, ja sen suorituskykyä on tarpeen vähentää. Siksi käytetään fyysisiä keinoja ja lääkkeitä.

Fyysisiin keinoihin sisältyvät menetelmät, joiden tarkoituksena on pudottaa lämpötila.

Siksi on tarpeen:

• Poista vauva.
• Laita kylmä pakkaus otsaan.
• Tee viileä peräruiske.
• Pyyhi iho kostealla liinalla.
• Tee glukoosikuva.
• Tuuleta huone.

Listaamme suositut antipyreettiset lääkkeet:

Kouristusten aikana asiantuntijat määrittävät rauhoittavia aineita, jos niitä tarvitaan. Itsenäisesti valita huumeita ja antaa lapsilleen ei ole hyväksyttävää, koska voit vahingoittaa vauvaa.

Kun kouristukset näkyvät lämpötilassa, lääkärit määrittävät:

Kun lämpötila nousee 39 asteeseen, sinun on käytettävä välittömästi antipyreettisiä lääkkeitä. Hoito monissa tilanteissa edellyttää tämän parametrin tilan normalisointia.

Kun lapsen kuume on virusinfektio, tarvitaan virustentorjunta-aineita potilaan tilan lievittämiseksi.