Oftalmoskopia (fundus-tutkimus)

Oftalmoskopia on tutkimusmenetelmä, jonka avulla silmämunaa voidaan tutkia sisältä, ts. tarkastaa silmän pohja, käyttämällä erityistä laitetta - silmälääkeä. Oftalmoskooppimenetelmän avulla voidaan tarkasti tarkastella verkkokalvoa ja sen rakennetta: keltaisen pisteen alue, verkkokalvon keskiosa, näköhermon pää, verkkokalvon alukset; sekä koroidi.

Oftalmoskopia on kahdenlaisia: suora ja käänteinen. Käytä oftalmoskooppia käänteisesti käyttämällä silmälaskua ja 2 suurennuslasia (+14 dptr tai +30 dptr). Suoraa oftalmoskopiaa käytettäessä käytetään vain silmäkuoppaa ilman loupes-käyttöä. Käänteisen oftalmoskopian ja suoran eron välillä on se, että käänteisen oftalmoskopian avulla aluskuva esitetään ylösalaisin: aluksen yläosa on nähtävissä lääkärille, ja pohjan oikea puoli on nähtävissä lääkärille vasemmalta puolelta. Käänteisnäkemyksessä voidaan käyttää sekä peiliä että sähköistä oftalmoskooppia ja suoraa, vain sähköistä.

Indikaatiot oftalmoskopiaan

Silmälääkärin suorittamaa tutkimusta seuraa silmälääketiede. Pohjan tutkiminen on erittäin tärkeä askel silmän tutkimuksessa. Tämän tutkimusmenetelmän tyypin valinta riippuu ehdotetusta patologiasta. Täten verkkokalvon eri muodot tai verenvuotot, patologia makulaarisella alueella, verkkokalvon irtoaminen sekä herkän hermoston pään muutokset nähdään paremmin suoralla oftalmoskopialla. Käänteinen oftalmoskopia on edullinen ennenaikaisen retinopatian, verkkokalvon dystrofian ja muiden verkkokalvon kehällä tapahtuvien muutosten yhteydessä, kun tarvitaan laaja katsaus. Linssin voimakkuuden valinta käänteisen oftalmoskopian aikana riippuu myös patologiasta. Joten linssi, jossa on +14 diopteria, on edullinen, kun tarkastellaan näön hermopäätä ja makulaarista aluetta, ja +30 diopteria tutkittaessa pohjan perifeeristä alusta.

Tätä tutkimusmenetelmää ei ole vasta-aiheita.

Oftalmoskopia

Ophthalmoskopiaa varten ei tarvita koulutusta. Mutta pohjan perifeerin perusteellisinta tutkimista varten tarvitaan alustan alustava laajentaminen, joka saavutetaan lisäämällä 15% tropicamidiliuosta 15 minuuttia ennen tutkimusta tai 0,5% p-syklopentolaattia.

Suoran oftalmoskopian menetelmä.

Pimeässä huoneessa potilas istuu tuolilla. Lääkäri istuu vastapäätä. Sitten laittamalla silmäsilmukka silmäänsä ja valaistessaan potilaan silmän valonsädellä, lääkäri alkaa lähestyä jälkimmäistä, kunnes hän näkee selkeän kuvan alusta. Silmäkoopin ja tutkittavan silmän välinen etäisyys ei saisi olla yli 4 cm, mutta tällä menetelmällä on vähäinen haittapuoli - tutkimuksen aikana vain pieni osa alusta on näkyvissä, joten lääkäri ohjaa potilaan silmät tutkimaan täydellisesti alusta, myös sen perifeeri yksiköt.

Käänteisen oftalmoskopian menetelmä.

Kysely tehdään myös pimeässä huoneessa. Potilas istuu tuolilla. Lamppu on sijoitettava potilaan vasemmalle ja useammalle takapuolelle, ja potilaan tulee olla varjossa. Lääkäri istuu potilaan edessä käsivarren pituudelta ja tuo silmään silmänpainetta, joka ohjaa heijastuneen valon säteen peilistä oppilaan alueelle. Tässä tapauksessa oppilas alkaa hohtaa punaisena. Sitten lääkäri tuo kaksoiskupera luupin potilaan tutkittuun silmään. Suurennuslasista katsottuna se sijaitsee 7-8 cm: n päässä tutkitusta silmästä. Tämä menetelmä on erityisen tehokas tutkimalla kypsyysvaiheessa olevan harmaakaihion perustaa. Käytettäessä sähköä ei tarvitse käyttää oftalmoskooppilamppua.

Minkä tahansa oftalmoskopian osalta molempien potilaiden silmien tulee olla auki.
Tutkimuksen aikana lääkärin on tutkittava verkkokalvon eri alueita, jotka vaativat silmämunan tietyn aseman, tässä suhteessa hän ohjaa potilaan katseen asemaa. Oftalmoskopia suoritetaan tietyssä järjestyksessä: ensinnäkin lääkäri tutkii näköhermon pään aluetta, sitten verkkokalvon keskiosaa ja viime kädessä silmän pohjan kehää. Esimerkiksi, jos haluat tarkastella näköhermon pään aluetta, kun tutkitaan oikeaa silmää, potilaan on tarkasteltava lääkärin oikeaa korvaa, kun hän tutkii vasenta silmää vastaavasti vasemman korvan kohdalla.

Yleensä näköhermon levy on pyöreä tai soikea, vaaleanpunainen ja selkeät ääriviivat. Levyn keskeltä tulee valtimo ja laskimot. Colibraarteryn ja suonien suhde terveessä silmässä on 2: 3. Verkkokalvon keskiosan tutkimiseksi potilaan on tarkasteltava suoraan silmäkuoppaan. Punaisen soikion muodossa olevan pohjan keskellä sijaitsee makula (tai keltainen täplä), jonka reunassa on kevyt bändi (makulaarinen refleksi) sen keskellä on verkkokalvon keskiosa, joka vastaa foveal-refleksia. Verkkokalvon perifeerisen osan tutkimiseksi lääkäri pyytää potilasta tarkastelemaan kahdeksan suuntaa: ylös, ylös, vasemmalle, vasemmalle, vasemmalle, alas, alas oikealle, oikealle, ylöspäin; tätä varten on tarpeen laajentaa oppilasta.

Menetelmä oftalmoskopia kestää keskimäärin 5-10 minuuttia.

On huomattava, että tutkimuksen aikana potilas voi kokea silmien epämukavuutta oftalmoskoopin kirkkaan valon takia, ja heti tutkimuksen jälkeen potilas voi nähdä silmänsä edessä erilaisia ​​paikkoja. Jos potilaalla on laajennettu oppilas, hänen ei pidä istua pyörän takana 2-3 tuntia tutkimuksen jälkeen, ja kun hän menee ulos, on suositeltavaa, että tällainen henkilö käyttää aurinkolaseja, koska laajentunut pupilla aiheuttaa vakavaa epämukavuutta valoa tarkasteltaessa.

Lääkkeille voi aiheutua allerginen reaktio.

Silmänpohjan tutkiminen (oftalmoskopia): indikaatiot suoritettuina

Silmän pohjaa kutsutaan silmän sisäpinnaksi, jonka verkkokalvo on vuorattu. Hänen tutkimuksensa, jota kutsutaan oftalmoskopiaksi, mahdollistaa monien silmäsairauksien tunnistamisen ja joissakin tapauksissa muiden ruumiinjärjestelmien (esim. Hermostunut, sydän- ja verisuonitaudit, endokriiniset) sairaudet, koska niiden ensimmäiset oireet voivat ilmetä tässä visuaalisen järjestelmän alueella.

Tässä artikkelissa tutustumme sinulle lajikkeiden, käyttöaiheiden, vasta-aiheiden, potilaan valmistelusääntöjen ja fundus -tutkimuksen menetelmien kanssa. Nämä tiedot auttavat sinua saamaan käsityksen oftalmoskopiasta, ja voit kysyä lääkäriltäsi.

Kun silmälääketieteen lääkäri voi tutkia itse verkkokalvoa ja sen yksittäisiä rakenteita: näköhermon, verisuonia, makulan aluetta ja reuna-alueita. Lisäksi asiantuntija voi tutkimuksen aikana havaita lasiaisen rungon tai linssin olemassa olevia opasiteetteja. Koko prosessi suoritetaan nopeasti, käytännöllisesti katsoen turvallisena, ei-invasiivisena, täysin kivuttomana, sillä on pieni määrä vasta-aiheita ja se vaatii potilaan vähäistä valmistelua. Joskus tätä menetelmää käytetään toisen nimen - retinoscopy.

Ensimmäistä kertaa Dr. Helmholtz ehdotti oftalmoskopian tekniikkaa vuonna 1851. Siitä lähtien tätä diagnoosimenetelmää on parannettu kaikin tavoin ja se ei ole enää ainutlaatuinen tällä tutkimusalueella.

tyypit ophthalmoscopy

Pohjan tutkimus voidaan suorittaa useilla menetelmillä. Oftalmoskopian tyypit täydentävät toisiaan tehokkaasti, ja kussakin kliinisessä tapauksessa potilaan tutkimista varten voit valita yhden tai toisen vaihtoehdon tai niiden yhdistelmän.

Suora oftalmoskopia

Tällä menetelmällä silmän pohjan tutkimiseksi asiantuntija voi tutkia sitä 15-kertaisella suurennuksella. Menettelyssä käytetään seuraavia laitteita:

• oftalminen suuttimen rakolamppu;
• käsikäyttöiset sähköiset ja suuret refleksiton oftalmoskoopit.

Menettelyn aikana silmän ja instrumenttien välinen etäisyys ei saa olla yli 4 cm, ja lääkäri tutkii aluksi verisuonipaketin, joka tulee ulos pohjan keskeltä. Tämän jälkeen suoritetaan tutkimus keltaisesta pisteestä, joka on verkkokalvon keskiosa. Menettelyn päätteeksi tarkastellaan perifeerisiä aluekohtia.

Suora oftalmoskopia mahdollistaa yksityiskohtaisen tutkimuksen tutkittavasta alueesta moninkertaistamalla, ja tämä ominaisuus on tämän tekniikan etu. Tällä menetelmällä rahan tutkimisessa on kuitenkin joitakin haittoja:

• ei salli verkkokalvon irtoamisen korkeuden ja sen turvotuksen asteen tarkkaa arviointia;
• Se ei salli tarkkuudella visualisoida koko alustan kehää eikä anna aina huomata verkkokalvon irtoamista.

Käänteinen oftalmoskopia

Tämän tutkimuksen suorittamiseksi käytetään mono- tai binokulaarisia oftalmoskooppeja. Niiden nykyaikaiset mallit voidaan varustaa videokameralla, joka lähettää tuloksena olevan kuvan tietokoneen näyttöön. Tällaisten laitteiden optinen järjestelmä sisältää muita linssejä kuin suoraa oftalmoskooppia, ja tutkimus suoritetaan etäisyydellä potilaasta. Tässä tapauksessa asiantuntija saa, kuten se oli, käänteisen kuvan runkorakenteista, suurennettu jopa 5 kertaa.

Käänteinen oftalmoskopia on johtava tapa tutkia potilaita, jotka tarvitsevat vitreoretinaalisia kirurgisia toimenpiteitä (silmämunan tai verkkokalvon toimintaa).

Tämän tekniikan edut ovat seuraavat:

• antaa mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti verkkokalvon reuna-alueita;
• on laaja näkökenttä (jopa 360ᵒ);
• mahdollistaa tutkittujen alueiden tarkastelun jopa silmämunan läpinäkyvyyden läsnä ollessa;
• voit saada laadukkaan stereoskooppisen (kolmiulotteisen) kuvan.

Käänteisen oftalmoskopian haittana ovat tutkimuksessa tällaiset ominaisuudet:

• ei ole mahdollista vastaanottaa kuvaa, jonka suurennus on 15 kertaa (kuten suoralla oftalmoskopialla);
• tuloksena oleva kuva on käänteinen.

Oftalmoskopia, jossa on rakolamppu (tai biomikroskopia)

Tämäntyyppinen oftalmoskopia suoritetaan käyttäen rakolamppua ja keräyslinssiä (70-80 diopteria), joka sijaitsee potilaan silmän edessä. Tämä tekniikka mahdollistaa käännetyn kuvan saamisen, kun tarkasteltavia rakenteita kasvatetaan 10 kertaa.

Tarkastus Goldman-objektiivilla

Tämä oftalmoskopia -menetelmä antaa mahdollisuuden tutkia pohjan tilaa sen keskeltä kehälle. Nämä tiedot voidaan saada käyttämällä peilejä. Verkkokalvon reuna-alueen tarkastus Goldman-linssin kanssa on erityisesti tarkoitettu myopiaa tai raskaana olevien naisten tutkimista varten (välttää monimutkainen työvoiman siirtyminen verkkokalvon irtoamisen riskin vuoksi).

Oftalmohromoskopiya

Tämä tapa tutkia alustaa suoritetaan elektroftalmoskoopilla, joka on varustettu eri väreillä varustetuilla erityisillä valosuodattimilla (oranssi, punainen, sininen, vihreä ja keltainen). Oftalmokromoskopian avulla voit havaita normin pienimmät poikkeamat, joita on mahdotonta havaita tavallisella valolla (valkoinen).

Laser-oftalmoskopia

Tehdäkseen tällaisen tutun tutkimisen valaisimena käytetään lasersädettä, joka heijastuu silmämunan kudoksiin. Tuloksena oleva kuva näkyy näytössä, ja menettely voidaan tallentaa videoksi.

Laser-oftalmoskopia on moderni ja huipputeknologia, jolla voidaan tutkia pohjavaa ja mahdollistaa tarkimpien tietojen saaminen myös lasiaisen kappaleen tai linssin läpinäkyvyydestä. Tällä tekniikalla ei ole puutteita, paitsi yksi - menettelyn korkeat kustannukset.

Miten valmistella menettelyä

Oftalmoskopian valmistelu ei tarkoita erityisiä tapahtumia. Ennen tutkimusta potilaan on poistettava lasit ja käytettävä piilolinssejä käytettäessä lääkäriltä, ​​pitäisikö ne poistaa.

Muutama minuutti ennen oftalmoskopiaa mydriaatit pudotetaan silmiin oppilaan laajentamiseksi. Toiminnan aloittamisen jälkeen potilas siirtyy erikoisvarustettuun pimeään huoneeseen, ja lääkäri tekee tutkimuksen.

Miten tutkimus tehdään?

Oftalmoskopia voidaan suorittaa silmälääkärin erikoisvarustetussa pimeässä toimistossa klinikalla tai erikoistuneissa silmäkeskuksissa.

Tutkimuksessa käytetään erikoislaitetta, oftalmoskooppia, joka koostuu koverasta, pyöreästä peilistä ja jossa on pieni reikä. Valopalkki kulkee oppilaan läpi silmämunan läpi, jolloin se voi tutkia silmän pohjaa. Useimmissa tapauksissa oppilaan laajentamiseksi potilaan silmään upotetaan ennen leikkausta mydriatic-tippoja (esimerkiksi Tropicamide, Irifrin 2,5% tai Cyclomed). Laajentuneen oppilaan kautta lääkäri voi tutkia laajempaa aluksen aluetta, ja tutkimus muuttuu informatiivisemmaksi. Lisäksi tutkimuksessa voidaan käyttää erilaista valonlähdettä (ts. Heijastettua).

Tutkimuksen aikana lääkäri pyytää potilasta ohjaamaan silmää eri suuntiin. Tämä tekniikka antaa meille mahdollisuuden tarkastella verkkokalvon kaikkien rakenteiden tilaa. Tarkastusmenettely suoritetaan melko nopeasti ja kestää noin 10 minuuttia.

Teknisen kehitystyön käyttöönottoa silmälääkärin käytännön ansiosta pohjan tutkimus voidaan suorittaa nyt käyttämällä sähköistä oftalmoskooppia, jossa on siihen upotettu halogeenivalonlähde. Tämä menettely on nopeampi.

Kaikki oftalmoskopian menetelmät mahdollistavat verkkokalvon ja sen rakenteiden tilan arvioinnin reaaliajassa. Tilastojen mukaan tällaisen tutkimuksen tarkkuus on 90-95%. Lisäksi tekniikka mahdollistaa patologian tunnistamisen jopa sen alkuvaiheessa.

todistus

Oftalmoskopiaa voidaan määrätä seuraavien visuaalisen patologian ja sairauksien tunnistamiseksi:

• verkkokalvon verenvuoto;
• verkkokalvon muodostumat;
• kiinteä patologia keltaisen pisteen alueella;
• verkkokalvon irtoaminen;
• tarve tutkia näön hermoa;
• retinopatia ennenaikaisilla vauvoilla;
• epäillään verkkokalvon dystrofiaa;
• mahdolliset muutokset verkkokalvon kehässä;
• diabeettiset ja muut retinopatian tyypit;
• verkkokalvon geneettiset sairaudet (esimerkiksi "yön sokeudessa");
• kaihia.

Pohjan tutkimustyötä voi määrätä vain silmälääkäri, mutta myös muiden lääketieteen alojen asiantuntijat: kardiologi, neuropatologi, endokrinologi, gynekologi (raskauden aikana, verkkokalvon irtoamisen riskin arvioimiseksi työvoiman aikana). Tällaisissa tapauksissa seuraavia sairauksia varten voidaan määrätä oftalmoskopia:

Oftalmoskopia voidaan määrätä myös, kun seuraavat ehdot ilmenevät:

• pään vammat;
• usein tasapainon menetys (muutokset vestibulaarisen laitteen työssä);
• näöntarkkuuden jyrkkä lasku;
• heikentynyt kyky erottaa värit;
• usein päänsärkyä;
• ottaa tiettyjä lääkkeitä.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä olisi suoritettava perustutkimus:

• aikuiset - kerran vuodessa;
• lapset - 3 kuukautta, 4 vuotta ja 6-7 vuotta (ennen koulua).

Vasta

Ophthalmoskopiaan ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Joissakin tapauksissa on välttämätöntä kieltäytyä suorittamasta tällaista tutkimusta seuraavissa olosuhteissa ja taudeissa:

• fotofobia tai laktaatio - joidenkin sairauksien tällaiset oireet vaikeuttavat merkittävästi tutkimusta, ja siitä tulee informatiivinen;
• oppilaan lääketieteellisen laajentumisen mahdottomuus sen "sinetöinnin" aikana - tällaisen rikkomisen vuoksi lääkäri ei voi täysin tutkia silmän pohjaa;
• linssin ja lasiaisen rungon pilaantuminen - tällaiset muutokset saattavat vaikeuttaa tietyntyyppisten oftalmoskopian suorittamista;
• kyvyttömyys käyttää laskuja oppilaiden laajenemiseen tietyissä sydän- ja verisuonten sairauksissa - ilman tällaisten varojen käyttöä lääkäri ei pysty tutkimaan alustaa mahdollisimman tarkasti (tämän vuoksi silmälääkäri määrää kardiologin kuulemisen ennen tutkimuksen tekemistä joillekin potilaille).

Menettelyn jälkeen

Oftalmoskopian aikana potilas kokee epämukavuutta silmiin suuntautuneesta kirkkaasta valosta jonkin aikaa. Tältä osin hän voi tutkimuksen jälkeen kokea huimausta ja "pisteiden" esiintymistä silmiensä edessä. Nämä oireet kulkeutuvat nopeasti omillaan, jos oppilaslaajentavia keinoja ei käytetä oftalmoskopiaan.

Mydriaticsia käytettäessä tällainen epämukavuus voi esiintyä 2-3 tuntia. Siksi, menettelyn jälkeen, sinun ei pidä tulla pyörän taakse tai mennä ulos välittömästi (suojata silmäsi kirkkaalta valolta, on parempi käyttää aurinkolaseja). Paras tapa ratkaista tämä ongelma on hoitajan läsnäolo.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa ophthalmoskopiaa saattaa vaikeuttaa allergiset reaktiot pisaroihin, joita käytetään oppilaiden laajentamiseen. Tällaiset oireet voidaan eliminoida määräämällä antialergisia lääkkeitä.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Oftalmoskopia suorittaa silmälääkäri, mutta muut asiantuntijat voivat määrätä tämän menettelyn: kardiologi, neurologi, endokrinologi, synnytyslääkäri-gynekologi.

Oftalmoskopia antaa sinulle mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti pohjan tilaa monissa oftalmologisissa ongelmissa ja muiden kehon järjestelmien sairauksiin. Tämän diagnoosimenetelmän lajikkeet täydentävät tehokkaasti toisiaan ja tarjoavat mahdollisuuden saada tarkan kuvan patologiasta. Tässä tutkimuksessa on pieni määrä vasta-aiheita, jotka on helppo suorittaa, ei vaadi erityistä koulutusta, ei-invasiivista ja täysin kivutonta. Oftalmoskopia voidaan suorittaa paitsi diagnostisiin tarkoituksiin myös suositeltavaksi lasten ja aikuisten ennaltaehkäisevissä lääkärintarkastuksissa.

Miten suorittaa oftalmoskopia:

Silmälääkäri kertoo menetelmistä, joilla tutkitaan rahastoa:

Eye fundus oftalmoskopia

Oftalmoskopia on silmän pohjan tutkimus, jonka lääkäri suorittaa erikoislaitteiden (silmälääke- tai pohjalinssi) avulla, mikä mahdollistaa lääketieteellisen arvioinnin verkkokalvon, näköhermon pään ja verisuonten tilasta.

Tämä menettely mahdollistaa erilaisten patologioiden tunnistamisen, verkkokalvon taukojen, ohuimpien alueiden etsimisen, minkä vuoksi uusia patologioita esiintyy. Se on standardi silmälääkärin suorittamalle tutkimukselle, ja se on yksi tärkeimmistä tavoista diagnosoida silmäsairauksia sekä joitakin muita sairauksia: verenpaine, diabetes (mukaan lukien diabeettinen retinopatia), muut endokriiniset, sydän- ja verisuonitaudit ja hermostot, koska se voidaan arvioida kehon verisuonijärjestelmän tila.

Lääkäri antaa itsenäisesti tutkimuksen tyypin, joista jokaisella on omat hienovaraisuutensa. Joissakin tapauksissa, jotta saat eniten täydellistä kliinistä kuvaa, menetelmät yhdistetään. Oftalmoskooppinen tutkimus on kahdenlaisia:

1. Suora oftalmoskopia - auttaa saamaan mahdollisimman täydellisen arvion rahaston tilasta, koska se kulkee alle 15-16-kertaiseksi;
2. Käänteinen oftalmoskopia (epäsuora) - auttaa nopeasti tutkimaan kaikkia alueita sekä erittäin tehokkaita tutkittaessa potilaita, jotka kärsivät kypsyvästä kaihista. Se on puolestaan ​​binokulaarinen ja monokulaarinen.

Vaikka toimenpide voidaan suorittaa supistetulla oppilalla, joissakin tilanteissa suoritetaan oftalmoskopia mydriaasin aikana (laajennetun oppilaan kanssa).

vertailu

Molemmissa vaihtoehdoissa johtamismenetelmä on erilainen, koska käytetään erilaisia ​​laitteita. Epäsuoraan suoraan oftalmoskopiaan verrattuna sen haittapuolena on se, että se antaa selkeämmän kuvan:

• suorassa näkymässä silmän pohjaa ei voida nähdä kehällä, mikä rajoittaa merkittävästi verkkokalvon irtoamista sairastavan potilaan tutkimista, koska aukot sijaitsevat tavallisesti lähempänä sen reunoja, lähellä hampaiden linjaa;
• hyvin usein suora oftalmoskopia ei salli stereoskooppisen kuvan saamista epäsuoraan verrattuna;
• Epäsuoran menetelmän etuihin sisältyy laajempi tarkastelu.

käytös

Suora ja käänteinen oftalmoskopia eroavat johtamistekniikasta.

Epäsuora monokulaarinen

Venäjän federaation alueella suosituin laite on diagnostinen silmälääketieteellinen universaali kolmipuolinen linssi, joka tunnetaan muun muassa Helmholtz-silmälääke. Tämän laitteen lisäksi käytetään myös kaksoiskuperaa.

• Menettely tapahtuu pimennetyssä huoneessa, ja ainoa valonlähde on matta valaisin, jonka teho on 60 - 100 wattia. Se asetetaan samalla tasolla kuin kohteen pää, mutta vasemmalla puolella ja hieman takana.
• Silmälääkäri istuu vastapäätä potilasta ja pitää etäisyyttä neljäkymmentä senttimetriä.
• Laite pidetään oikeassa kädessä oikealla silmällä.
• Oftalmoskoopin kiinnittämiseksi sen yläreuna painetaan kiertoradan yläreunoja vasten.
• Silmäluontoisen peilin asteittaisella kiertämisellä asiantuntija ohjaa valonsäteen lampusta suoraan kohteen oppilaille.
• Heti kun oppilaan tasainen valaistus muodostuu, sen eteen on asennettu suurennuslasi, jonka lääkäri pitää vasemmalla kädellään, säilyttäen seitsemän - kahdeksan senttimetrin etäisyyden silmistä.
• On tärkeää noudattaa yhtä suoraa linjaa silmäluukun avaamiseen, suurennuslasin keskelle ja tutkittavan potilaan silmän oppilaalle.
• Näiden manipulaatioiden avulla silmälääkäri näkee suurennetun viidenkymmenen kuvan pohjasta. Kuva osoittautuu siten käänteiseksi, mutta tämä takaa sen todellisuuden.
• Aluksi diagnosoidaan näön hermolevy, sitten tutkitaan verkkokalvoa ja verkkokalvon kehää.

Epäsuora kiikari

Teknisesti binokulaarinen oftalmoskopia ei eroa monokulaarisesta. Ero on laitteistossa: binokulaarisesti Skepensin silmänpainetta käytetään. Nykyään myös ajovalaisimien halogeenilaitteet ovat saamassa suosiota, jonka käyttö ei edellytä pakollista oppilaan laajentamista ennen menettelyä.

Epäsuora oftalmoskopia voidaan suorittaa kädessä pidettävällä sähkölaitteella. Elektroftalmoskopia auttaa saamaan yksityiskohtaisemman kuvan kuin käsikäyttöisen peilikalvon käyttäminen.

Suora viiva

Tämän menetelmän avulla lääkäri voi käyttää suurennuslasia suoran kuvan suoraan suoraan oppilaiden kautta. Suora oftalmoskopia parantaa suuresti kuvaa kuin käänteinen, ja tämä puolestaan ​​auttaa näkemään myös pienimmän muutoksen rajoitetulla alueella.

Oftalmoskoopin visuaalisten kenttien mitat määritetään kahdella tekijällä:

• tarkasteltavan elimen taittuminen: likinäköisyys voi esimerkiksi nähdä suurimman aluksen ja hyperopian, päinvastoin - pienimmän.
• etäisyys, joka määritetään lääkärin tarkastelussa: mitä pienempi on, sitä suurempi on tutkittavan oftalmoskooppikentän koko.

Aiemmin suoran oftalmoskopian on pitänyt säilyttää valaistussa huoneessa ja lääketieteellisesti laajennetussa oppilassa. Nykyään nykyaikaiset halogeeni-oftalmoskoopit mahdollistavat tutkimuksen vastakkaisissa olosuhteissa.

menettely

• Suoraa oftalmoskopiaa suoritetaan suuntavalaisimilla.
• Silmätautilääkäri on myös vastapäätä kohdetta ja tuo laitteen silmään.
• Aloittamalla valaisemaan potilaan silmää lääkäri lähestyy häntä silmään, kunnes hän näkee selkeän kuvan.
• Silmälääkäri tutkii vain potilaan oikean silmän ja vasemman silmän vasemman silmän kanssa.

säännöt

• Vähimmäisetäisyys, jolla silmäkuoppa tulisi sijoittaa selkeimmälle kuvalle, on 0,5 - 2 senttimetriä.
• Toinen edellytys on paitsi potilaan, myös silmälääkärin, silmien rento asuminen sekä tietty niiden taitekerroin, mikä mahdollistaa potilaan silmästä lähtevien säteiden yhdistämisen lääkärin silmän verkkokalvoon.
• Tässä tilanteessa, jos kuva ei ole selvä, lääkäri, joka kääntää oftalmoskoopin levyä, valitsee sopivan linssin, jonka avulla potilaan alusta voidaan nähdä mahdollisimman yksityiskohtaisesti. Lääkäri valitsee linssit pysähtymättä tarkastelemaan silmää.

Suoralla oftalmoskopialla silmän optista järjestelmää käytetään eräänlaisena suurennuslasina, jonka avulla voit suurentaa kuvaa jopa viisitoista kertaa. Samalla menetelmän pääasiallinen haittapuoli on kuitenkin tarkistuksen puute, koska silmälääkärin käytettävissä on rajoitettu alue. Ohjaamalla potilaan silmää hän voi sekoittaa tämän alueen. Tämän menettelyn avulla voit arvioida rahastojen tasojen eroa.

Suoraa oftalmoskopiaa voidaan käyttää myös värivalosuodattimien avulla, mikä on arvokas lisä oppimisprosessiin, koska sen avulla voit löytää huomaamattomia muokattuja alueita. Tätä varten käytetään sähköistä oftalmoskooppia, jossa lisätään magentan, vihreän, punaisen, keltaisen, sinisen ja koboltin suodattimia, joista osa mahdollistaa selkeän kuvan verkkokalvon yksityiskohdista, hermoyhteyksien kuvista ja muista elementeistä. Ja tämä on toinen sen etu.

todistus

Silmäkannan silmämääräinen tarkastus on suoritettava säännöllisesti kaikille, jotta vältetään sairauksien esiintyminen. Pakolliset oftalmoskopiapotilaat ovat vaarassa:

• raskaana olevat naiset;
• potilailla, joilla on silmä- ja muita sairauksia, jotka voivat muuttaa silmän pohjaa ja aiheuttaa muita verkkokalvon sairauksia.

Verkkokalvon kivulias tila voi olla sekä tulehdus että retinopatia (sairaus, jolla ei ole tulehdusta). Useimmiten retinopatia johtuu diabeteksesta - diabeettisesta retinopatiasta, samoin kuin verenpaineesta, tuberkuloosista, syfilisistä tai munuaissairaudesta.

Diabeettinen retinopatia aiheuttaa suurimman vahingon. Sen proliferatiiviseen vaiheeseen on tunnusomaista hiljattain muodostuneet astiat, jotka johtuvat verkkokalvon hapen puutteesta. Jos komplikaatio ilmenee, irtoamisen riski kasvaa, mikä on kivuton, mutta aiheuttaa vakavia näköhäiriöitä. Oftalmoskopia on tämän taudin pääasiallinen diagnostinen menetelmä.

Rahan tarkistaminen auttaa myös tunnistamaan "yön sokeuden" ajoissa ja estämään sen jatkokehityksen.

Vasta

Oftalmoskooppitutkimuksessa on kuitenkin useita vasta-aiheita, jotka hoitavan lääkärin on otettava huomioon.

Tutkimus on mahdotonta:

• infektioiden ja muiden silmän etuosassa esiintyvien tulehduksellisten prosessien tapauksessa;
• muissa patologioissa, joihin liittyy valon pelko, lisääntynyt repiminen, koska tämä vaikeuttaa huomattavasti tutkimusta eikä anna selkeää kuvaa;
• oppilaan huumeiden leviämisen kieltäminen;
• jossa on kulma-suljettu glaukooma;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin, jotka sulkevat pois adrenomimeettien käytön;
• johtuen mioosista, jossa on juotettu oppilas;
• optisen väliaineen vähentyneen läpinäkyvyyden vuoksi.

Miten fundus-oftalmoskopia on

Silmäsairaudet voivat vaikuttaa etuosan rakenteisiin: sidekalvon, sarveiskalvon, linssin, iiriksen, sileän lihaksen. Näiden silmäosien leesiot ovat yleensä traumaattisia tai tarttuvia, koska ne ovat suorassa kosketuksessa ulkoisen ympäristön kanssa tai ovat hyvin lähellä sitä. Useissa sairauksissa leesiot vaikuttavat kuitenkin sisäisiin rakenteisiin: verkkokalvoon, näköhermon päähän, verisuoniin, lasiaiseen kehoon. Tällöin diagnoosi edellyttää silmien tutkimista sisäpuolelta pohjan tutkimuksella. Silmälääkkeessä tätä käytetään yhtenä tehokkaimmista ja aika-testatuista menetelmistä - oftalmoskopia.

Menetelmän määrittely

Useimmissa tapauksissa kotimaiset silmälääkärit käyttävät peilien oftalmoskooppia - koveran metallisen peilin muodossa olevaa laitetta, jossa on keskellä oleva reikä. Ohjaamalla valonsäde silmään oppilaan läpi peilillä, lääkärillä on mahdollisuus tutkia silmän sisäistä rakennetta ja nähdä pienin poikkeama normistosta.

Oppilaan laajentamiseksi potilaalle annetaan pisara erityisesti suunniteltuja tippoja (Midriacil, Irifrin ja muut), erityisesti tapauksissa, joissa on tarpeen tutkia silmän sisäpuolisia alueita. Silmäkalvo voidaan kuitenkin suorittaa normaaleilla oppilaskokoilla.

Tutkimuksen aikana käytetään seuraavia oftalmoskopia:

• Suora - pidetään silmän läheisyydessä hämärässä valossa, samalla kun saavutetaan kyseisten kohteiden lisääntyminen 15 kertaa. Linssin läpinäkyvyyden tapauksessa menetelmä ei toimi;
• Epäsuora - pidetään käsivarressa ja mahdollisuus syrjäisten alueiden laajempaan tarkastukseen. Kuva on käänteinen, koska testin aikana käytetään keräyslinssiä. Tällä tavoin tarkastus on mahdollista myös pilvisellä linssillä.

Tutkimuksiin voidaan käyttää eri tyyppisiä oftalmoskooppeja:

• Helmholtzin kädessä pidettävää laitetta käytetään suoran oftalmoskopian käyttöön;
• Lens Goldman kasvattaa alusta ja kehää useita kertoja;
• Manuaalinen sähkölaite mahdollistaa laadukkaan tutkimuksen sisäänrakennetulla valaistuksella;
• Skeptistä päänauhaa käytetään binokulaarisessa tarkastuksessa, jossa on suurempi tarkkuus;
• Lampun lamppu mahdollistaa kolmiulotteisten kuvien tutkimisen, ja uusimmat laitteen mallit mahdollistavat kuvien ottamisen;
• Elektronista oftalmoskooppia voidaan käyttää minkä tahansa tyyppiseen tutkimukseen;
• Laserlaite on edistyksellisin kehitys, joka mahdollistaa paitsi kuvien ottamisen tarvittavilta alueilta myös kuvan näyttämisen monitorissa videokameralla.

Lueteltujen tutkimusten tyyppien ja tyyppien lisäksi voidaan soveltaa spektrianalyysimenetelmää, jonka avulla voidaan saavuttaa tarkempi ja täydellinen silmämunan sisäisten vaurioiden tunnistaminen eri värisuodattimien avulla.

soveltamisalansa

Oftalmoskopia voidaan suorittaa sisäisten silmärakenteiden tutkimiseksi ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana sekä potilaan epämukavuutta tai näöntarkkuuden heikkenemistä koskevien valitusten selvittämiseksi. Samalla voidaan havaita seuraavien sairauksien merkkejä:

• Multippeliskleroosissa tai optisessa neuritissa voidaan havaita näköhermon pään palloa ja atrofiaa;
• Kun lisääntynyt kallonsisäinen paine, taudin oire on turvonnut levy, jossa on sumeat rajat;
• Kroonisessa glaukoomassa näköhermon pää on syvempi, kupin muotoinen;
• Diabeettisessa retinopatiassa havaitaan uutta verisuonten kasvua;
• Retinitis pigmentosa on tyypillinen oire on verkkokalvon pigmenttien kertyminen.

Silmäkonstruktioiden patologisten tilojen havaitsemiseksi voidaan tehdä alustan tutkiminen, mutta usein kapean profiilin asiantuntijoiden antama oftalmoskopia on:

• Kardiologit tai terapeutit - diagnosoida verenpaineen tai ateroskleroottisten muutosten vakavuus;
• Angioneurologit ja neuropatologit - tutkitaan verisuonten ja näköhermon tilaa kohdunkaulan osteokondroosin, aivohalvauksen, neurologisten sairauksien tapauksessa;
• Gynekologit - tutkia verkkokalvon tilaa raskaana olevilla naisilla;
• Endokrinologit - diabeteksen silmien verenkiertojärjestelmän tutkimiseksi.

Menettelyn suorittaminen

Yleensä silmäskopiaa pidetään yhtenä perinteisimmistä ja turvallisimmista tutkintamenetelmistä, ja lääkäri suorittaa sen rutiinitarkistusten aikana, myös raskaana oleville ja ennenaikaisille vauvoille. Hyvin lyhyt luettelo silmän patologisista tiloista voi olla menettelyn kielto:

• Repiminen ja valonarkuus, jotka ovat voimakkaita ja johtuvat tulehdus- tai tartuntatauteista;
• Mioz - oppilaan "juottaminen" tai taudin aiheuttama patologinen supistuminen;
• Sisäisen ympäristön avoimuuden loukkaaminen;
• Jotkut sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.

Sairaus on myös vasta-aiheinen glaukoomalle, koska tässä tapauksessa on mahdotonta haudata oppilaan laajentavia tippoja.

Potilaan valmistelu

Ennen toimenpidettä potilas mitataan silmänsisäistä painetta, jotta vältetään akuutti glaukooman hyökkäys. Kun vastaanotetaan tuloksia normaalialueella, oppilaan dilatointivalmisteet upotetaan potilaaseen. Jos IOP on kohonnut, tutkimus voidaan suorittaa ilman lääkkeitä, mutta tässä tapauksessa useimmiten ei ole mahdollista saada tietoa silmän kehäosien tilasta.

Silmälasit on suositeltavaa ottaa pois tutkimuksen aikana, vaikka joissakin tapauksissa potilas ei poista niitä lääkärin ohjeiden mukaan. Kuten piilolinssit, uskotaan, että ne eivät häiritse menettelyä, mutta on parempi selventää tätä kohtaa lääkärin kanssa.

Menettelyn suorittaminen

Suoritetun tutkimuksen tyypistä riippuen toteutustapa voi vaihdella hieman.

Epäsuora monokulaarinen:

• Hieman pimennetyssä huoneessa vasemmalla ja hieman potilaan takana on 60–100 wattin lamppu. Lääkäri on noin 40 cm päässä potilaasta;
• Useimmissa tapauksissa käytetään tutkimukseen Helmholtzin peiliä ja kaksoiskupera linssiä. Kuvan saamiseksi peiliin heijastunut valonsäde, potilaan oppilas ja lääkärin oppilas on oltava samalla suoralla linjalla;
• Lääkäri vastaanottaa kuvan ylösalaisin, suurennettu 4-5 kertaa. Lääkärin pyynnöstä potilas näyttää ylös ja alas ja vasemmalle ja oikealle, mikä antaa mahdollisuuden tutkia pohjan periferiaa;
• Potilaan oikean silmän tutkimiseksi lääkäri pitää laitteen oikeassa kädessä ja suorittaa oikean silmän tarkastuksen ja päinvastoin.

Suora oftalmoskopia:

• Menettelyä varten käytetään käsikäyttöistä sähköistä oftalmoskooppia, oftalmoskooppista rako-lampun kiinnitystä tai refleksivapaata oftalmoskooppia;
• Lääkäri istuu potilaan edessä ja lähettää valopalkin oppilaalle, alkaa lähestyä silmää lähellä (enintään 4 cm);
• Kuva, kun tätä menetelmää käytetään, kasvaa 15-20 kertaa, jolloin voit nähdä hienovaraisimmat muutokset;
• Tämän menetelmän haittana on rajojen perifeeristen kohtien tutkimismahdollisuuksien rajoittaminen.

Menettelyn aikana lääkäri tutkii vuorotellen näköhermon pään aluetta, sitten verkkokalvon keskiosaa, ja tutkii vain sen jälkeen perifeeriset osat.

Kuntoutusaika

Menettelyn jälkeen, varsinkin lääkkeiden käytön yhteydessä, potilas voi kokea väliaikaisen epämukavuuden, joka liittyy oppilaan pakottuneeseen laajentumiseen ja tämän näkökyvyn rikkomiseen.

Nämä tuntemukset voidaan havaita kahden tunnin kuluessa lääkkeiden tunkeutumisesta, joten potilaat, joilla on vakavia poikkeavuuksia näön terävyydessä, on tarkkailtava tiettyä varovaisuutta, kun he ovat poistuneet toimistosta.

tulokset

Kun lääkäri tekee diagnoosin tutkimustulosten perusteella, lääkärin tulisi verrata potilaan alustan ja vierekkäisten alueiden tilaa terveeseen silmään liittyvien rakenteiden kuvaan ja tehdä tästä johtopäätös.

Seuraavat viat voidaan havaita:

• Verkkokalvon irtoaminen;
• Neoplasma näköhermossa;
• Glaukooman aiheuttama optinen hermovaurio;
• Verenvuotot tai valkoiset kerrostumat verkkokalvossa;
• Verisuonivaurio ja mikroskooppinen verenvuoto;
• Objektiivin pilvinen (kaihi).

Jos kysely suoritettiin tietokoneeseen liitettyjen elektronisten laitteiden avulla, on mahdollista ottaa kuvia sekä näyttää kaavioita useille indikaattoreille, kun vertaillaan saatuja tietoja vakioarvoihin.

Suositukset potilaille

Ennen tutkimusta on välttämätöntä ilmoittaa lääkärille mahdollisista allergisista reaktioista lääkkeisiin sekä hoitoon tässä vaiheessa. Jotkut lääkkeet saattavat vaikuttaa IOP: iin, ja suoraa silmäskopiaa suorittaessaan tämä indikaattori tulisi mitata alustavasti ennen pupillia laajentavien valmisteiden lisäämistä.

Jos tällaisia ​​tippoja on vielä tippumassa, sinun tulee noudattaa joitakin varotoimia:

• Älä aja vähintään 2 tuntia;
• Älä kohdista paljon silmiin, sillä se voi aiheuttaa epämukavuutta ja jopa kipua;
• Käytä aurinkolaseja - tämä voi suojata silmäsi kirkkaalta valolta, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta.

video

tulokset

Oftalmoskopia on yksi informatiivisimmista menetelmistä silmän sisäisten rakenteiden tutkimiseksi, jolloin voidaan tehdä johtopäätös paitsi silmien tilasta, myös diagnosoida joitakin hermo- ja verisuonijärjestelmiin liittyviä yleisiä sairauksia.

Silmänpohjan tutkiminen on täysin turvallista ja kivutonta ja sitä käytetään useissa ikäryhmissä vähäisin rajoituksin. Ajoissa suoritetun oftalmoskopian ansiosta voit saada tietoa sairauksista mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja päästä eroon niistä vähiten aikaa ja terveyttä.

Miten silmälääketiede - silmän pohjan tutkimus diagnostisella linssillä

Nykymaailmassa on yhä vaikeampaa löytää henkilö, jolla ei olisi ongelmia heikentyneen visuaalisen toiminnan kanssa. Tutkijat etsivät aktiivisesti uusia tapoja diagnosoida, palauttaa ja ylläpitää näkemystä.

Oftalmoskopia on yksi suosituimmista menetelmistä visuaalisen elimen tutkimiseksi. Mikä se on, kuinka tehokas tämä menetelmä ja millainen se on? Vastaukset näihin kysymyksiin kiinnostavat kaikkia, joilla on silmäongelmia.

Menetelmän olemus

Oftalmoskopia on yleinen menetelmä optisen elimen diagnosoimiseksi, jonka avulla voit suorittaa tutkimuksen alusta, määrittää verkkokalvon tilan, tunnistaa silmäsairaudet ja muut patologiat.

Kun menettely kestää noin 10 minuuttia. Tutkimuksen suorittamiseksi lääkäri tarvitsee erikoislaitteen - oftalmoskoopin. Sitä on erilaisia. Mutta yksikään niistä ei voi tehdä ilman diagnostiikkalinssiä, mikä kasvattaa pohjan kuvaa ja sallii sen paremmin tutkia.

Menetelmän ydin on seuraava: lampusta tuleva valonsäde suuntautuu silmään ja kulkee oppilaan läpi, joka putoaa suoraan verkkokalvoon.

Tässä vaiheessa diagnostiikkalinssi laajentaa kuvaa ja antaa lääkärille mahdollisuuden suorittaa täydellinen silmäkokeet. Tutkimuksen aikana lääkäri kertoo potilaalle ohjata silmänsä eri suuntiin, jolloin silmälääkäri voi paremmin tutkia pohjan tietyissä kulmissa ja ymmärtää näköhermon, verisuonten, makulan jne. Tilaa Menetelmä auttaa harkitsemaan hyvin mitä tapahtuu lasimaiseen runkoon ja linssiin.

Tutkimuksen valmistelu

Menettelyn valmistelu ei vaadi poikkeuksellisia toimenpiteitä. Potilaan pitäisi rauhoittua ja ymmärtää, ettei hän kokea mitään kipua tai epämukavuutta tutkimuksen aikana. Ennen tutkimuksen suorittamista henkilön tulisi poistaa lasit, jotta lääkäri voi diagnosoida hyvin ja vaikeuksitta. Jos potilas kuluu piilolinssejä, hänen pitäisi selvittää etukäteen, poistetaanko ne menettelyn aikana.

TEKNISET TIEDOT:

Ensinnäkin silmiin on haudattu erityisiä vesipisaroita. Niitä tarvitaan oppilaiden laajentamiseksi. Laajan oppilaan kanssa lääkärin on helpompi diagnosoida. Muutaman minuutin kuluttua pisaroiden toiminta alkaa, minkä jälkeen potilas saatetaan pimeään, erikoisvarustettuun huoneeseen tai toimistoon, jossa tutkimus suoritetaan.

Teknologisen kehityksen kehittymisen ansiosta menettely voidaan toteuttaa sähköisen oftalmoskoopin avulla. Siinä on jo sisäänrakennettu halogeenivalonlähde.

HELP! Oftalmoskopia voi havaita muutoksia näön hermossa tai makulassa sekä diagnosoida kasvain.

Menettelytavat

Nykyään tässä tutkimuksessa on monia eri tyyppejä. Niillä kaikilla on suuri tarkkuus. Nykyään tarkastuksessa käytetään asfäärisiä linssejä. Suora ja käänteinen oftalmoskopia suoritetaan yleisimmin. Ne tarjoavat lääkärille mahdollisuuden saada melko selkeä ja yhtenäinen kuva tutkittavasta aiheesta. Ymmärretään, miten jokainen tutkimus tehdään.

Suora viiva

Menettely tapahtuu pimeässä huoneessa. Menetelmä voidaan korreloida kohteiden tutkimuksen kanssa suurennuslasin kautta. Tämäntyyppisen tutkimuksen avulla laitteen kautta kulkeva kuva voi kasvaa 13-16 kertaa.

On syytä huomata, että silmäkuoppaa ei pidä sijoittaa lähemmäksi visuaalista elintä kuin 4 cm: n etäisyydellä, ja lääkärin on ohjattava, missä potilaan tulee näyttää. Tämä on välttämätöntä sekä rahaston että sen reuna-alueen laadullisen tutkinnan kannalta. Tällä menetelmällä on suuri haitta. Sen avulla on mahdotonta saada kolmiulotteista kuvaa, joka aiheuttaa vaikeuksia kudoksen turvotuksen ja sen vakavuusasteen tunnistamisessa.

Yleensä suorassa muodossa oleva oftalmoskopia suoritetaan käyttämällä manuaalista elektrooftalmoskooppia. Voidaan kuitenkin käyttää suurikokoista Gulstrand-silmälasikkoa.

kosketus

Tämä tutkimus on tarkoitettu kaikkien alustan komponenttien nopeaan tutkimukseen. Oftalmoskooppeja käytetään peilinä tai sähköisenä. Peililaitetta käytettäessä valonsäde putoaa itsenäisestä lähteestä. Sähköinen oftalmoskooppi on helpompi käyttää, koska lamppu on jo asennettu siihen. Lisäksi siihen on jo asennettu erityinen linssien sarja. Kun käänteinen oftalmoskopia suoritetaan, se voi kasvaa 5 kertaa ja lääkäri näkee sen käänteisenä.

Tällä menetelmällä on monia etuja:

• kokonaiskuvaus 360˚;
• korkea stereoskooppinen kuvanlaatu;
• verkkokalvon syrjäisten alueiden tutkiminen;
• binokulaarisen näön läsnäolo;
• kuvan selkeys;
• mahdollisuus tutkia pilvistä linssistä.

Videossa näkyy, miten käänteinen silmäkalvo:

Tässä muodossa linssejä käytetään +13 diopteria noin 7 cm: n etäisyydellä sekä +20-diopteria, joiden etäisyys on noin 5 cm.

Menetelmän haitat ovat kuvan riittämättömät suurennukset sekä se, että lääkäri näkee kuvan käänteisessä muodossa.

Goldman-linssin avulla

Tässä tutkimuksessa käytetään Goldman-laitetta. Laitteen pääkomponentti on sisäänrakennettu yleiskäyttöinen kolmen peilin linssi, jonka avulla voit tutkia perusteellisesti runkoa ja verkkokalvoa.

Lens Goldman auttaa tutkimaan visuaalisen elimen sisäisten kudosten tilaa, on mahdollista seurata silmän rakenteen muutoksia. Goldman-laite pystyy havaitsemaan jopa pienimmätkin muutokset silmien reunakulmissa.

On huomattava, että tätä laitetta käyttävää tarkastusta ei ole osoitettu kaikille potilaille. Tähän on oltava hyviä syitä, kuten näkökyvyn heikkeneminen, voimakkaat päänsärkyt visuaaliseen elimelle aiheutuneen rasituksen jälkeen jne.

Kaikilla tämän tutkimuksen eduilla on haittoja:

• menetelmä on kosketus, joten on tarpeen noudattaa suurempia vaatimuksia laitteen desinfioimiseksi;
• tekniikka eliminoi mahdollisuuden tutkia verkkokalvoa verisuonten verhojen ja silmän keskiosan välillä;
• Tällainen tutkimus ei ole aina merkityksellistä ja sillä on omat vaikeutensa diagnosoida, jos potilaalla ei ole riittävää liikkuvuutta silmämunasta.

TÄRKEÄÄ! Tarkastuksen päätyttyä ei ole suositeltavaa päästä ajoneuvojen pyörän taakse, työskennellä, mikä antaa näön kuormituksen.

laser

Tämä on kontaktiton prosessi. Verkkokalvon valaisee lasersäde. Tässä tapauksessa kuva voidaan lähettää näytön näytöllä. Tutkimuksen videotallennus on mahdollista. Laser-oftalmoskopia on nykyaikaisin tapa tutkia fundaa ja verkkokalvoa. Mikään muu menetelmä ei voi kilpailla sen kanssa todistuksen tehokkuudessa ja tarkkuudessa. Ainoa haittapuoli on korkeat kustannukset.

Merkinnät

Menettelyä pidetään turvallisena, joten se voidaan toteuttaa ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä. Samanaikaisesti oftalmoskopia antaa riittävästi tietoa silmän tilasta, ja lääkäri pystyy havaitsemaan nopeasti rikkomukset, jos ne ovat olemassa.

Käyttöaiheet, joihin tämä tutkimus on osoitettu:

• voimakkaita päänsärkyä, jotka aiheutuvat päävammoista tai visuaalisen elimen suurista kuormista;
• visuaalisen toiminnan rikkominen;
• verkkokalvon vauriot ja muut patologiat;
• verenvuoto.

Menetelmän käyttö auttaa tunnistamaan paitsi silmäsairauksia myös muita sairauksia (diabetes, sydänsairaus, tuberkuloosi, munuaisongelmat jne.). Siksi suositellaan, että menettely toteutetaan sekä potilaan ennaltaehkäisyyn että mahdollisiin valituksiin, mukaan lukien ne, jotka eivät liity visuaaliseen toimintaan.

Tekniikan edut

Tällä tekniikalla on monia etuja. Niistä on syytä korostaa:

• patologisten prosessien havaitseminen alkuvaiheessa;
• kivuton;
• kyky tutkia perusteellisesti pohjan ja havaita pienimmät häiriöt;
• menetelmän suuri tarkkuus ja tehokkuus;
• ei haittavaikutuksia ja kielteisiä vaikutuksia;
• nopea menettely (10-15 min.).

Nämä ovat tämän tutkimuksen tärkeimmät edut, jotka ovat perustavanlaatuisia diagnoosin kannalta, koska on korkea tarkkuus.

haittoja

Olemassa olevien etujen lisäksi menettelyllä on haittoja. Niistä ei ole niin paljon:

• ei kaikilla silmäskooppityypeillä voi olla täydellinen kuva rahastosta ja verkkokalvosta;
• käänteinen oftalmoskopia lisää kuvaa 5 kertaa, joskus ei riitä tarkan diagnoosin tekemiseen. Lääkäri saa kuvan ylösalaisin;
• suorassa tarkastelussa on mahdotonta saada kolmiulotteista kuvaa, joka aiheuttaa vaikeuksia kudoksen turvotuksen ja sen vakavuusasteen tunnistamisessa;
• laser-oftalmoskopia on tehokkain, mutta sen haittana on hyvin korkea hinta.

Lääkäri ottaa nämä tekijät huomioon ja soveltaa potilaan kunnon ja valitusten mukaisesti sopivinta silmäskooppityyppiä.

Mitä tulokset sanovat

Silmälääkäri tekee diagnoosin tutkimuksen tulosten perusteella. Lopuksi hän tulkitsee havaitut rikkomukset, kuvaa vahingon laajuuden, kudosten rakenteen, polttovälin syvyyden ja niiden alueen. Hänen tulisi myös kiinnittää huomiota silmälevyn kokoon, varjossa, tutkia sitä verenvuotojen läsnä ollessa.

Tutkimus antaa meille mahdollisuuden tunnistaa tällaiset visuaalisen elimen häiriöt glaukoomana, kaihina, verkkokalvon infarktina; havaitse vierasrunko, kysta ja iiriksen kasvain; selvittää loukkaantumisen aiheuttama silmävaurio.

Oftalmoskopia on tehokas tapa havaita paitsi silmäsairauksia myös muita kehon patologisia prosesseja. Menettely suoritetaan erikoislaitteen - oftalmoskoopin avulla. Nykyään tätä tekniikkaa on monenlaisia. Suurimmalla tarkkuudella on oftalmoskopia Goldman-laitteen avulla sekä laser-menetelmä.

Silmälääkärin tutkimusta suositellaan vähintään kerran vuodessa. Tämä auttaa ajoissa tunnistamaan mahdolliset näköhäiriöt ja toteuttamaan ajoissa toimenpiteitä niiden poistamiseksi.

Oftalmoskopia: mitä se on, miksi sitä tarvitaan ja mitkä ovat komplikaatiot

Lääkäreiden on tarkastettava säännöllisesti vähintään kerran vuodessa. Yleensä ihmiset käyvät vain muutamia asiantuntijoita - kirurgi, terapeutti ja neurologi. Ihmiset unohtavat yhä enenevässä määrin näkemyksensä, vaikka silmälääkärin tulisi käydä kliinisen tutkimuksen vakioluettelossa. Suurin osa oftalmoskopiasta on myös tuntematon ja mikä se on, vaikka tämä on erittäin tärkeä tutkimus.

Mikä on oftalmoskopia ja miksi se suoritetaan?

Oftalmoskopia on diagnostinen testi, jonka avulla silmälääkäri tai toisen erikoislääkärin lääkäri voi tutkia pohjan. Erikoistyökalut mahdollistavat silmän hermoston, verkkokalvon ja verisuonten tilan määrittämisen.

Tämä menetelmä on käyttökelpoinen paitsi silmäsairauksien varhaisessa diagnoosissa myös muiden patologioiden määrittämisessä.

Tämä lyhyt (2-5 minuutin) menettely on verkkokalvon tilan diagnosoinnin kulmakivi. Sairaudet, kuten verkkokalvon irtoaminen, epiretinaalinen kalvo, diabeettinen retinopatia ja glaukooma, voidaan diagnosoida turvallisesti pelkästään oftalmoskopialla.

Oftalmoskopia suoritetaan myös potilailla, joilla on systeeminen sairaus, joka vaikuttaa silmän verisuoniin. Tämä on yleensä hypertensio ja diabetes. Usein toimivaltainen silmälääkäri voi perustutkimuksen tulosten perusteella kertoa, onko potilaalla vakava verisuonitauti.

Nyt yritämme selvittää silmäskopian tärkeimmät merkit.

• Näköhermon vaurioituminen.
• Verkkokalvon irtoamisen merkkejä.
• Glaukooma, joka ilmenee silmänsisäisen paineen lisääntyessä.
• Macula-dystrofia, jossa on näköhäviötä näkökentän keskellä.
• Sytomegaloviruksen retiniitti on verkkokalvon infektioprosessi.
• Melanooma (ihosyöpä), joka on levinnyt silmän kudokseen.
• Verenpainetauti.
• Diabetes.

Lisäksi silmäskopia on välttämätön näköhäiriöiden differentiaalidiagnoosissa. Tällä menetelmällä voit diagnosoida:

• Myopia - visuaalisen analysaattorin rikkominen, jossa on vaikea nähdä kaukaisia ​​esineitä.
• Näkövalo on häiriö visuaalisen analysaattorin toiminnassa, jossa silmä keskittyy paremmin kaukaisiin esineisiin ja havaitsee naapurit huonommin.

Miten ihmisen silmä toimii?

Näkemysmekanismin ymmärtämiseksi on tarpeen tutustua ihmisen silmän laitteeseen. Silmän puhetussa kielessä - tämä on vain pieni osa siitä.

Itse asiassa meidän kallo piilottaa paljon tärkeämpiä ja mielenkiintoisempia elinelementtejä. Me kuvaamme silmän osia järjestyksessä - näkyvästä osasta kiertoradan syvyyteen.

Silmän uloin osa on sarveiskalvo, joka on muotoiltu läpinäkyvän kupolin muotoiseksi. Sarveiskalvo suojaa silmän sisäisiä rakenteita ja ohjaa valonsäteet oikeaan suuntaan. Sarveiskalvon takana on iiris, jossa on pieni aukko, oppilas.

Tämä osa visuaalista laitetta on vastuussa silmien väristä - se sisältää visuaalisia pigmenttejä, joiden eri yhdistelmät muodostavat siniset, ruskeat, harmaat ja muut sävyt. Oppilas, joka tunnetaan myös kalvona, muuttaa lumeninsä pienten lihasrakenteiden takia, jolloin on mahdollista nähdä kauas ja lähellä olevia esineitä.

Linssi, pieni läpikuultava levy, sijaitsee oppilaan takana. Hän kerää kaikki valonsäteet ja ohjaa ne syvälle silmämunkaan. Suurin osa silmämunasta on hyytelömäistä elin, joka on välttämätön valon taittamiseksi ja suojaamaan silmän pohjaa.

Kaikkien näiden muodostumien takana on silmän pohja, joka sisältää verkkokalvon, astiat ja näköhermon pään. Verkkokalvo on ehkä tärkein osa visuaalista analysaattoria, joka lukee ensisijaiset tiedot siitä, mitä näemme reseptoreidemme kanssa.

Optinen hermo liittyy verkkokalvoon - sen tehtävänä on antaa tietoa aivoille, missä lopullisen kuvan muodostuminen tapahtuu. Verisuonet ravitsevat silmän elementtejä.

Näemme ympäröivän maailman esineitä vain siksi, että he heijastavat valoa. Heijastuneet säteet kulkevat silmämme valoa taittavien rakenteiden läpi ja saavuttavat verkkokalvon, jossa tapahtuu yksinkertaisimpien kuvien elementtien muodostuminen. Verkkokalvossa on sekä mustavalkoisia reseptoreita että värireseptoreita. Makula on verkkokalvon osa, joka sisältää suurimman määrän reseptoreita, eli makula vastaa näöntarkkuuden osoittimista.

Valmistelu oftalmoskopiaan

Ennen silmäskopiaa lääkäri käyttää silmätippoja laajentaakseen oppilaan. Tämä on välttämätöntä paremman kuvan saamiseksi. Silmätipat voivat tehdä näön hämärtyneeksi ja liian herkäksi valolle usean tunnin ajan.

Jotkut silmälääkärit suosittelevat ottamaan aurinkolasit mukaan, jotta voit mukavasti palata kotiin, varsinkin jos potilas ajaa autoa. Loppuosa menettelyn jälkeen ei edellytä työtä, jossa tarvitset selkeää näkemystä.

Ennen silmätippojen levittämistä lääkärille on ilmoitettava kaikista allergisista reaktioista. Joissakin tapauksissa tippojen käyttö on erittäin epätoivottavaa. Lääkärille on myös tiedotettava käytetyistä lääkkeistä - jotkut lääkkeet saattavat olla epämieluisia vuorovaikutuksessa silmätippojen kanssa.

Jos sinulla on glaukooma tai sukulaisia ​​tämän taudin kanssa, sinun on myös ilmoitettava siitä lääkärille. Luultavasti lääkäri kieltäytyy soveltamasta pisaroita niin, että se ei aiheuta silmänpaineen nousua.

Miten tutkimus tehdään?

Lääkäri pyytää potilasta avaamaan silmänsä leveäksi ja alkaa tutkia runkoa silmänpainemallin voimalla.

Oftalmoskopia suoritetaan kolmella menetelmällä:

• Suora oftalmoskopia. Tutkimuksen aikana potilas on pimeässä huoneessa.
• Silmukka, joka on taskulampun koko, ohjaa valonsäteen oppilaan. Laitteen pieni linssi antaa lääkärille mahdollisuuden tarkistaa silmän pohjan. Kuva saadaan suoraan ja laajennetaan 15 kertaa.
• Epäsuora oftalmoskopia. Potilas sijaitsee sohvalla tai istuu tuolilla. Lääkäri pitää potilaan silmän avoimessa asennossa ja erityinen laite, joka on kulunut kohteen päähän, antaa oppilaille valonsäteet. Laitteen linssi, joka sijaitsee lähellä sarveiskalvoa, mahdollistaa tarkan silmän pohjan. Potilasta voidaan pyytää tarkastelemaan eri suuntiin silmämunan kehän tarkastamiseksi. Kuva käännetään ylösalaisin ja suurennetaan useita kertoja.
• Lampun ophthalmoskopia. Potilas istuu - hänen edessään on erityinen oftalmoskooppi. Jotta potilasta tarkistettaisiin oikein, potilasta pyydetään kiinnittämään leuka ja otsa. Lääkäri käyttää mikroskooppista osaa rakolampusta ja pienen linssin, joka sijaitsee lähellä silmän pintaa. Menetelmän avulla voit nähdä saman kuvan kuin epäsuoran oftalmoskopian tapauksessa, mutta korkealla resoluutiolla.

Oftalmoskopia Komplikaatiot

Oftalmoskopia ei yleensä liity kipuun, useimmissa tapauksissa tämä tutkimus aiheuttaa vain lyhyen epämukavuuden.

Toisinaan toimenpiteen jälkeen potilas tarkkailee visuaalisia esineitä jonkin aikaa, mutta tämä komplikaatio liittyy silmätippojen toimintaan.

Päivänvalo tunti aiheuttaa myös epämukavuutta - tämä komplikaatio on erityisen kivulias ihmisille, joilla on valonarkuus (valonarkuus). Aurinkolasien kuluminen yleensä poistaa useimmat sivuvaikutukset.

Silmätippojen haittavaikutuksia on harvinaisia:

• Suun kuivuminen.
• Ihon punoitus.
• Huimausta.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Kapea-kulman glaukooman esiintyminen.
• Asianmukainen valinta (tai niiden hylkääminen kokonaan) auttaa välttämään tällaisia ​​komplikaatioita.

Oftalmoskopia

Oftalmoskopian normaalit tulokset ovat silmän terveiden verisuonten, ehjän verkkokalvon ja näköhermon pään havainnointi.

Tutkimuksessa lääkäri kiinnittää huomionsa silmälevyn väriin ja koon, alusten kaliiperiin ja verenvuotojen esiintymiseen. Myös silmälevyn muoto ja sen reunojen terävyys arvioidaan.

Verkkokalvoa arvioitaessa lääkäri määrittää pigmenttien, verenvuotojen ja tulehdusmerkkien esiintymisen. Oftalmoskopiaa pidetään luotettavana 90-95%. Tutkimus auttaa havaitsemaan monien vakavien sairauksien varhaiset vaiheet ja vaikutukset. Se on myös hyödyllinen lisä muihin diagnostisiin menetelmiin.

Research fundus kestää muutaman minuutin, ei liity kipuun ja vakaviin komplikaatioihin. Tällaisen menettelyn siirtäminen vähintään kerran vuodessa on tärkeä silmien hygienian ehkäisevä osa.

Video diagnoosimenetelmästä, jossa käytetään suoraa oftalmoskooppia:

Huomasin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter kertoa meille.