Bellin häiriön ilmentymisen ja hoidon piirteet

Bellin palsy on neuriitti tai kasvojen hermoston tulehdus, joka tulee äkillisesti ja vaikuttaa kasvojen toiseen puoleen. Sairaus on parantumaton: vaikka akuutti vaihe on mennyt muutaman kuukauden kuluttua, mutta elpymisen loppuun asti ei tapahdu.

Halvaus johtaa kasvojen lihasten heikentymiseen, joka kulkee viikon tai useita viikkoja hoidon jälkeen. Sairaus ohittaa ihmiset 60 vuoden kuluttua, mutta on olemassa tapauksia, joissa on aikaisempaa kehitystä, jos tietyt tekijät vaikuttavat tähän.

Pitkäaikainen halvaus on harvinaista ja useimmiten yli 80-vuotiailla potilailla. Ajan mittaan kaikki halvaantumisen ilmentymät kulkevat, mutta oireet voivat palata yllättäen.

Taudin mahdolliset syyt

Bellin palsy kehittyy tulehdusprosessin ja hermoston turvotuksen myötä, joka esiintyy virusinfektiossa tai immuunijärjestelmän häiriöissä.

Kasvojen hermoston tulehdus voi aiheuttaa sen aiheuttama paine ja iskemia ajallisen luun hermokanavassa. Bellin oireyhtymä liittyy vammaan, hypotermiaan ja sairauksiin, jotka voivat vaikuttaa sen esiintymiseen: diabetes, HIV, aivohalvaus, kasvaimet, paiseet.

Älä unohda perinnöllistä taipumusta. Tarkkoja syitä ei ole täysin ymmärretty.

Ensimmäiset merkit ja rikkomuksen klinikka

Taudin ensimmäinen merkki on tunne tunnottomuudesta puolessa kasvoista. On tunne, että huulet ja kieli "eivät tottele", keskustelussa on vaikeuksia, on mahdotonta hymyillä normaalisti, paheksua ja jopa sulkea silmäsi.

Vähitellen kipu korvan takana - tämä oire voi nousta 1-2 vuorokaudessa tai näyttää nopeasti (2 tuntia ennen täydellistä halvaantumista). Halvaus tapahtuu yleensä äkillisesti ja kehittyy 48 tunnin kuluessa.

Taudin erityispiirre on oireiden nopea kasvu. Kun kasvojen hermoston tulehdus kehittyy, seuraavat oireet tulevat esiin:

• kasvojen lihasten puolueettomuus ja heikkous;
• silmäreuna laajenee sellaiseen tilaan, että silmän sulkeminen on mahdotonta. Silmän yläpuolella olevat otokset taivutetaan;
• korvan kipu menee suun kulmaan, nasolabiaalinen taitos tasoittuu, jolloin sylki kulkee suun kulmasta;
• kasvojen lihasten tunnottomuus ja raskaus tuntuu, niiden herkkyys ei menetä;
• maku on hävinnyt.

Vaikutuspuolella ei ole kasvojen ilmaisua, ja vastakkaisella puolella on joskus lihasten voimakas supistuminen. Yleensä aamulla ilmenee halvaantumisen merkkejä.

Patologian lajikkeet

Kasvojen hermo on halvaantunut useiden tyyppisten vaurioiden varalta. Tunnetuin on perifeerinen neuriitti, kun havaitaan kasvojen perifeerisen hermon intrakraniaalinen vaurio ja sen luun kanavan halvaus ajallisen luun kanavassa.

Seuraavat patologiatyypit erotetaan:

1. Miyar-Güblerin oireyhtymä - esiintyy aivohalvauksen yhteydessä. Se on yksipuolinen patologia, jolle on tunnusomaista aivosillan vaurio alhaalta ja kasvojen hermon ydin.
2. Fovillen oireyhtymä - aivohalvaus tapahtuu toisella puolella aivosillan alareunassa. Vaurioitumisessa tapahtuu kasvojen ja abducent-hermojen ytimien tai juurien halvaus sekä pyramidin polku.
3. Silta-aivosillan oireyhtymä syntyy usein johtuen hermosolujen hermoston kuulo-osan neuromasta kasvojen polulla aivojen varresta ja ennen kuin siirtyy ajallisen luun luukanavaan.
4. Kasvojen hermon tappio munanjohtoon.
5. Kaikista kasvojen hermon perifeerisen alueen vaurioista Bell-halvaus on yleisempää, mikä selittyy luun kanavassa esiintyvällä turvotuksella ja hermopuristuksella.

Apua kotona

Vähentääkseen kärsimystä ja lievittämällä joitakin kasvojen hermoston oireita kotona, silmätipat ja kompressit tulisi käyttää, jos silmät ovat kuivia.

Lämmin, märkä pyyhe tulee levittää kasvoille kipua lievittämään. Voit tehdä kasvojen hierontaa ja harjoituksia kasvojen lihaksen stimuloimiseksi. Ne on suoritettava kolme kertaa päivässä, mikä vaikeuttaa asteittain ja kasvattaa kunkin harjoituksen kestoa.

On suositeltavaa suorittaa ne, istuen peilin edessä, jossa on suora selkä ja rento tila.

Hoitomenetelmät

Useimmissa tapauksissa halvaus häviää muutaman viikon kuluttua. Jos näin ei tapahdu, lääkäri määrää lääkkeitä.

Lääkityksen tarkoitus on sairauden täydellinen hoito. Jos halvaus on päättynyt, on suoritettava sähköromografia ja tutkittava hermoston johtuminen. Jos se ei ole rikki, täyden toipumisen takaus on 90%, muissa tapauksissa positiivinen tulos ei ylitä 20%.

Patologian hoitoon kuuluu konservatiivinen menetelmä ja leikkaus. Lääkehoitoon kuuluu lääkkeiden ottaminen, silmien suojaavat toimet, lihasten harjoitusten vahvistaminen ja fysioterapia.

Konservatiivinen hoito

Kasvojen hermoston neuriitin konservatiivinen hoito perustuu eri lääkkeiden käyttöön:

• hormonaaliset - Nerobil, Metipred - kortikosteroidit, vähentävät tulehdusta, Prednisoni - glukokortikoidit, stimuloivat aineenvaihduntaa;
• antispasmodics - tukahduttavat kouristukset;
• dekongestantit - Dibatsoli - stimuloi aivojen verenkiertoa;
• päänsärky korjaustoimenpiteitä;
• kipulääkkeet - lievittää kipua;
• antioksidantit ja vitamiinit;
• antiviraaliset lääkkeet - asykloviiri, valtrex;
• kosteuttava silmän sarveiskalvo - suolaliuos tai kyyneleet, silmävoite.

Silmien suojaamiseksi on käytettävä silmälaseja tai siteitä, varsinkin unen aikana. Leuka levitetään leukaan alaleuan tukemiseksi.

Fysioterapeuttisista toimenpiteistä suoritetaan infrapuna-laserhoito ja ultraääni hydrokortisonilla. Nämä hoidot auttavat paitsi helpottamaan oireita myös voittamaan Bellin häiriöt. Lisäksi suositellaan terapeuttisia harjoituksia, akupunktiota ja kaulan alueen hierontaa.

leikkaus

Kirurgista toimenpidettä käytetään, jos taudin oireet jatkuvat yli kuukauden ajan. Jos siirrät operaation yli kolme kuukautta, patologia voi jäädä elinkaaren loppuun asti.

Toiminta on kasvojen hermon mikroskooppinen purku. Kun kirurgi toimii, se poistaa luun, joka peittää kasvojen hermon ja paljastaa sen kuoren.

Sähköistä stimulaattoria käytetään elpymisen nopeuttamiseen. Toimenpiteen jälkeen kaikille kasvojen lihaksille määrätään erityisiä harjoituksia, jotka auttavat potilasta täysin toipumaan. Potilaille, jotka kärsivät taudista yli kaksi vuotta, joissa kasvojen lihakset eivät ole toimineet, on esitetty muovin jälleenrakentaminen, joka toteutetaan terveellistä hermoa siirrettäessä.

Kansanlääketiede

Kansan menetelmien käyttö yhdessä lääkehoidon kanssa auttaa kasvojen lihasaktiivisuuden nopeaan elpymiseen. Seuraavia menetelmiä käytetään tässä:

1. Rauhoittaa hermosto voi olla infuusiota orapihlaja hedelmiä ja pioni kukkia, calendula, motherwort. Valmistele parantavaa ainetta ottamalla 50 ml näitä lääkkeitä, lisää 25 ml Corvalolia ja lisää hunajaa. Juo yksi teelusikallinen yön yli, hoidon kesto on 3 kuukautta.
2. Suolan lämpeneminen auttaa vähentämään ulkoisten merkkien ulkonäköä. Ota suola ja laita se liinavaatepussiin, lämmitä se ennen käyttöä ja kiinnitä se kärsivälle alueelle.
3. Hiero polttimon öljyä pehmeässä pyöreässä liikkeessä loukkaantumispaikkaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Parannuskeino paranee riippuu hermovaurioista. Toimintojen tallentaminen mahdollistaa täyden toipumisen muutaman kuukauden kuluttua. Tilastojen mukaan oikea-aikainen ja oikea hoito antaa 75% tapauksista.

Traumaattisten, kasvainvaurioiden yhteydessä ennustaminen elpymiselle on vähemmän suotuisa kuin hypotermialla. Sairaus voi palata ja osua toiseen puoleen kasvoista 10 prosentissa tapauksista. Toistuva paheneminen on vakavampaa.

Jäljelle jäävät muutokset tapahtuvat lihasvaurioiden sattuessa, jos kipu on paikallinen korvaan, diabeteksen ja verenpainetautin ulkopuolella, potilailla 60 vuoden kuluttua. Yleisin patologian komplikaatio on remissioiden puuttuminen pitkään aikaan. Jos hermovaurio on peruuttamaton, potilaan oireet pysyvät elinaikana, mikä vähentää merkittävästi sen laatua.

Epäsuotuisan luonteen seurauksena on hallitsematon lihasten supistuminen, vaikka lihasfunktio palaa, mutta hymy herättää silmän tahattoman sulkemisen.

Vakavin komplikaatio on näön menetys. Tämä johtuu siitä, että sarveiskalvo kuivuu ja patogeenisen mikroflooran aiheuttama infektio johtuu silmäluomen normaalin toiminnan puuttumisesta.

Estämiseksi

Ennaltaehkäisevänä asiantuntijana neuvotaan vahvistamaan immuunijärjestelmää, poistamaan hypotermiaa ja luonnoksia, parantamaan nopeasti tartuntatauteja ja pelkäävät kraniocerebraalisia vammoja.

Eräs tapa ehkäistä on vahvistaa kasvojen lihaksia voimistelun avulla. On välttämätöntä hoitaa terveytensä vastuullisesti ja hoitaa sairauksia, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita.

Kun olet löytänyt vaurion ensimmäiset merkit, ota välittömästi yhteyttä neurologiin. Aikainen hoito auttaa selviytymään taudista ja välttämään komplikaatioita.

Bellin halvaus on harvinainen patologia.

Neurologiassa lääketieteenä on monia sairauksia, joiden syyt johtavat yhä lääkäreihin umpikujaan. Näihin patologioihin kuuluvat Bell-halvaus. Se on kasvojen hermoston tulehdus, joka johtaa epäsymmetriaan kasvon toisella puolella.

Yleistä tietoa

Bellin halvaus havaittiin ensimmäistä kertaa vuonna 1821. Tämä sairaus paljasti Skotlannin lääkäri Charles Bell. Hänen kunniakseen patologia sai nimensä. Bellin halvaus viittaa perifeeriseen hermostoon. Se vaikuttaa kasvojen hermoon.

Patologia voi esiintyä missä tahansa iässä olevilla ihmisillä, mutta useammin se koskee yli 60-vuotiaita potilaita. Lääkärit osoittavat tämän siihen, että tässä iässä on suuria terveysongelmia.

Bellin halvaus on hyvin harvinainen sairaus. 100 000 ihmistä kohden on vain 15 potilasta. Taudin pääasiallinen kliininen ilmentymä on kasvojen lihasten heikkous, hymyn epäsymmetria, henkilö ei voi täysin sulkea silmänsä. Se voi lisätä repeämää tai päinvastoin silmän limakalvon kuivuutta. Kuulon äänenvoimakkuus ja makuherkkyys vähenevät.

Sairauden syyt

Bellin häiriötä vaikeuttaa se, että sen syitä ei ole vielä tutkittu luotettavasti. Työntötekijät voivat olla:

• Kehon vakava hypotermia.
• Syövän kasvaimet.
• Ateroskleroosi.
• Tartuntataudit.
• Keskimmäisen korvan pistävä tulehdus.
• Aivokalvontulehdus.

Patologian lajikkeet

Bellin häiriön luokittelu on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin. Ensisijainen muoto esiintyy itsenäisenä sairautena. Se voi kehittyä hypotermian, alusten häiriöiden vuoksi.

Toissijainen patologia ilmenee olemassa olevan sairauden tai vakavan infektion komplikaationa.

Bellin halvaus voi olla vasemmanpuoleinen, oikea-puolinen tai kahdenvälinen, tämä luokitus perustuu tulehduspitoisuuden keskittymiseen. Jotkut lääkärit kutsuvat kahdenvälisiä kasvojen hermoja täydelliseksi halvaukseksi. Taudin kulun luonteen mukaan se voi olla akuutti, kestää jopa kaksi viikkoa, subakuutti - jopa 4 viikkoa, ja myös krooninen, kun oireet häiritsevät yli 4 viikkoa.

oireet

Bellin oireet ilmenevät hyvin nopeasti ja kehittyvät nopeasti 48 tunnin kuluessa. Sen jälkeen niiden vaimennus alkaa vähitellen. Hyvin alussa ihminen tuntee tunnottomuutensa kasvonsa toisella puolella, jos se on kahdenvälinen halvaus, silloin tunnottomuus näkyy hänen koko kasvoillaan.

Huulet ja kieli lakkaavat tottelemasta. He tulevat pyöreiksi. Potilas ei voi puhua normaalisti, hänen kykynsä hymyillä tai paheksua menetetään. Ryppyjen näkyvä tasoitus. Henkilö ei pysty täysin sulkemaan silmänsä, kun hän nukkuu, on selvästi mahdollista nähdä proteiineja.

Bellin halvaantumisen alkamisen tärkein merkki on kipu korvan taakse. Kipu ilmenee muutaman päivän ennen halvausta ja voi toimia signaalina kehittyvästä ongelmasta.

Koska sairauksien oireita voidaan tunnistaa:

• Henkilö kehittää herkkyyttä koville äänille.
• Hän ei voi virrata hampaitaan.
• Syljeneritys kasvaa.
• Ihminen ei tunne ruokaa.
• Silmien punoitusta havaitaan.
• Tahaton lihasten supistuminen.
• Silmien kuori.
• Henkilöllä on ongelmia ruoan syömisessä.
• Tasoittaa nasolabial-taitoksia.

Yksi ilmeisistä oireista on kasvojen harhaa terveellä puolella, tämä tapahtuu, jos henkilö yrittää rasittaa kasvoja. Mutta tällainen oire on ominaista vain, jos henkilöllä on yksipuolinen halvaus.

Sairaus etenee seuraavasti:

• 2 päivää ennen halvauksen alkamista henkilöllä on terävä kipu korvan taakse, mutta tämä oire on valinnainen.
• Kasvojen hermon paralyysin aktiivisen vaiheen aikana potilaalla kehittyy turvotus, joka kestää jopa 2 päivää.
• 48 tunnin kuluttua alkaa elpymisaika, jonka aikana turvotus vähenee ja kasvojen lihakset supistuvat.

Jäljellä oleva pareseesi voi säilyä lyhyen ajan.

Taudin diagnosointi

Bellin halvaus kehittyy kasvojen hermoston äkillisen turvotuksen vuoksi. Useimmiten kasvojen hermo alkaa toimia itsenäisesti, se ei vaadi erityishoitoa. Useimmiten tämä tapahtuu 2 kuukauden kuluessa.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tautia ei tarvitse hoitaa. Usein Bellin halvauksen puhkeamisen jälkeen kohtaus toistuu. Erityisen tarkkaavainen heidän terveytensä tulisi olla vanhuksille, sillä kasvojen hermoston halvaantuminen voi aiheuttaa komplikaatioita. Joskus kasvojen lihasten toimintaa ei voi palauttaa.

Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen pyytää neuvoa neurologilta. Diagnoosi tehdään ulkoisen tutkimuksen ja hermovaurion asteen analyysin perusteella. Kun neurologinen tutkimus, lääkäri kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin:

• Se määrittää kasvojen lihasten vaurioitumisasteen. Potilaan pitäisi yrittää sulkea silmänsä, paheksua, paisuttaa posket.
• Purjehäiriöiden esiintyminen määritetään. Tätä varten lääkäri pyytää potilasta ottamaan syvään henkeä ja hengittämään. Hengittäminen, kasvot posteilla, jotka ovat kärsivällä puolella, nousevat huomattavasti.

Lisäksi on määritetty kattava diagnoosi, joka sisältää:

• Tietokonetomografia.
• Aivojen alusten Doppler.
• MR.
• X-ray.

Kasvojen halvaantumisen täydellinen diagnoosi voi vaatia aivojen selkäydinnesteen ottamista. Hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti kasvojen hermon vaurioitumisasteen mukaan.

Hoitomenetelmät

Bellin halvausta hoidetaan lääkkeillä ja fysioterapialla. Joissakin tapauksissa palauttaa hermon toiminta on mahdollista vain leikkauksen avulla.

Hoidon alussa hoidon ensisijaisena tavoitteena on lievittää turvotusta ja poistaa kipua. Tämä tehdään injektioilla, jotka lievittävät oireita ja vähentävät kasvojen hermon halvaantumisen vakavuutta. Antiviraalinen antibakteerinen hoito suoritetaan kompleksissa, jonka lääkäri valitsee yksilöllisesti potilaan fysiologisten ominaisuuksien mukaan.

Muutama päivä normaalin hoidon jälkeen lisätään vitamiineja. Tämä on tarpeen aineenvaihduntaprosessien nopeuttamiseksi ja hermopäätteiden johtokyvyn parantamiseksi.

Fysioterapeuttiset menetelmät on määrätty viikon ja puolen tunnin kuluttua päähoidosta. Ne ovat välttämättömiä aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi.

Lisäksi käytetään kasvojen halvaantumisen hoitoon:

• hieronta;
• ultraäänitekniikka;
• laserhoito.

Kaikki nämä menetelmät eivät ainoastaan ​​paranna hermon toimintaa, vaan myös auttavat palauttamaan potilaan kasvojen ilme.

Kirurginen toimenpide

Toiminta nimetään vain, jos konservatiivinen menetelmä ei antanut tulosta. Useimmiten leikkaus suoritetaan, jos kasvojen halvaantumisen hoidon jälkeen ei ole tulosta yli kuukauden ajan. Toimenpiteen aikana vaikuttava hermo puretaan.

Jotta jäljitelmätoiminnot saataisiin täysin palautettua, kuntoutus kestää kauan. Tänä aikana potilaalle määrätään hieronta, korjaava voimistelu, fysioterapia. Jos toimenpide suoritettiin yli 2 vuotta kestäneen kasvojen halvauksen jälkeen, kasvojen ilmentymien palautuminen ei ole mahdollista ilman lisätoimia, koska potilaan lihakset eivät voi toimia.

Perinteiset hoitomenetelmät

Kasvojen halvaantumista voidaan hoitaa paitsi lääketieteellisissä laitoksissa myös kotona, myös kansanmusiikin avulla. Tärkeintä on, että hoitoa hoitava lääkäri hyväksyy kaikki hoitomenetelmät.

Perinteisen lääketieteen perustana ovat rauhoittavat ja tinktuurat, jotka voidaan valmistaa itsenäisesti. Valmistelemaan tinktuura tarvitsee:

• 50 ml orapihlaja-tinktuuria;
• 50 ml pioni-tinktuuria;
• motherwort 50 ml tinktuurissa;
• 25 ml Corvalolia;
• 50 ml calendula-tinktuuria;
• kaksi teelusikallista hunajaa.

Kaikki ainesosat sekoitetaan ja otetaan yksi teekusikka ennen nukkumaanmenoa. Hoidon kulku on 3 kuukautta.

Hyvin auttaa kasvojen halvaus tinktuura vadelma lehtiä. Sen valmistelemiseksi sinun täytyy ottaa muutama varsi ja vadelma-lehti ja kaada 200 grammaa vodkaa.

Tinktuura tulee valmistaa 9 päivän kuluessa. Kun sitä käytetään, se on suodatettava. Ensimmäiset 10 päivää kestävät 20 tippaa 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. 10 päivän välein annosta lisätään, seuraavien 10 päivän aikana 30 tippaa, sitten 50 tippaa. Hoidon kulku on 3 kuukautta.

No auttaa pääsemään eroon lämmön patologiasta. Tätä varten laitetaan rouheita tai suolaa tiheään kangaspussiin ja kuumenna ne paistinpannussa. Levitä vaikutusalueelle vähintään 10 minuuttia.

Voit parantaa ja astiasta öljyä. Sitä käytetään hierontaan, joka aiheuttaa pyöreitä liikkeitä kärsineellä alueella, kunnes se on täysin imeytynyt. Hoidon on oltava vähintään kuukausi.

Mahdolliset komplikaatiot

Vaikka kasvojen hermoston halvaus etenee helposti, jos et aloita hoitoa ajoissa, voi olla komplikaatioiden vaara. Kasvojen halvaantumisen seuraukset voivat olla seuraavat:

• Kasvojen hermo on vahingoittunut luonteeltaan.
• Täysi tai osittainen näön menetys.
• Jos halvaus vaikuttaa vain yhteen kasvojen puoleen, se voi levitä toiselle puolelle.
• Taudin oireet voivat säilyä elinkaaren loppuun saakka.
• Hallitsematon lihasten supistuminen. Jos esimerkiksi potilas hymyilee, hänen silmänsä saattavat sulkea tahattomasti.

Mutta useimmissa tapauksissa ennuste on positiivinen, yli 70% tapauksista on täysin toipumassa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Kaikki sairaudet on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Sama koskee Bellin halvausta. Lääkärit ovat laatineet erityisiä ehkäiseviä suosituksia, jotka perustuvat

• Immuniteetin vahvistaminen ja parantaminen.
• Huolellinen suhtautuminen heidän terveytensä, poikkeukset pysyä luonnoksissa, vaatteet kauden mukaan.
• Kaikkien sairauksien oikea-aikainen hoito.
• Käy lääkärillä ajoissa, jos huomaat paralyytin oireita.

Bell's Palsy

Bellin halvaus on neurologinen sairaus, jolle on tunnusomaista kasvojen hermoston tulehdus ja lihaksen halvaus kasvojen toisella puolella. Se esiintyy eri ikäryhmissä, mutta diagnosoidaan pääasiassa yli 60-vuotiailla. Täysi toipuminen taudista tapahtuu vain 2 kuukautta hoidon jälkeen, mutta taudin uusiutumiset ovat usein riittäviä.

syistä

Bellin häiriön syitä ei tiedetä varmasti. Yleisimmät provosoivat tekijät taudin kehittymisessä ovat potilaan aivohalvaus, aivokalvontulehdus, parotiitti, polioinfektio, herpes zoster, akuutit hengitystieinfektiot ja otitis media. Kehon, erityisesti ihmisen, ylivoimanpoisto, päävammat, vakava myrkytys, paise ja kasvain muodostuminen lisäävät taudin riskiä.

Bellin palsy voi esiintyä raskauden aikana, kemoterapian tai sisäisen verenvuodon jälkeen. Se lisää taudin kehittymisen todennäköisyyttä, jos henkilöllä on diabetes, multippeliskleroosi, Lymen tauti tai HIV. Lisäksi taudin ilmentyminen on mahdollista, jos potilas tupakoi paljon, samoin kuin geneettisellä taipumuksella (kapea hermokanava).

oireet

Bellin halvauksen kliininen kuva on varsin kirkas ja se on erityisen akuutti aamulla. Taudin vakavuudesta tai asteesta riippuen oireet voivat vaihdella. Yleisimpiä huolenaiheita ovat korvan tai leuan kiput, kuume, kasvojen raskauden tunne, tasoittavat ryppyjä asianomaisella puolella.

Potilas ei pysty hallitsemaan kasvojen ilmentymiä. Hän ei voi vilkkua, rypistyä otsaansa, melkein ei hymyile ja kykene puhumaan selvästi. Kasvossa on epäsymmetria - kasvojen kulma kasvojen kärjistyneellä puolella. Henkilö ei kykene pitämään ilmaa posken taakse, on jatkuvaa kuiskausta, joka johtuu kyvyttömyydestä kontrolloida syljeneritysprosessia, ja myös makuelämys häiriintyy.

Bellin halvaantumisen vuoksi silmät vaikuttavat merkittävästi. Silmämunan punoitus, liiallinen kuivuminen tai pysyvä repiminen. Tällaiset ilmiöt voivat laukaista haavaumien syntymisen sarveiskalvolle ja johtaa näön menetykseen.

Usein esiintyy kuulon heikkenemistä: hypakusiaa (kuulon heikkenemistä), anakusiaa (täydellistä kuuroutta ja korvien tinnituksen esiintymistä) ja hyperakusiaa (yliherkkyys ulkoisille äänille).

diagnostiikka

Taudin diagnosoimiseksi sinun on otettava yhteyttä neurologiin. Patologian määrittäminen on melko vaikeaa, koska sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin monet muut sairaudet. Ensimmäisessä nimityksessä lääkäri suorittaa silmämääräisen tarkastuksen ja haastattelee potilasta tunnistaen hälyttävät oireet. Ensimmäinen tärkeä kriteeri on halvauksen äkillinen kehittyminen.

Diagnoosin vahvistamiseksi pään MRI suoritetaan käyttämällä kontrastia. Tämän menettelyn avulla voit arvioida hermokanavan läpinäkyvyyttä ja tunnistaa patologian. Lisäksi voidaan suorittaa kallon CT, sähköromografia, jonka avulla on mahdollista määrittää hermokuidun johtokyky ja lihasten jännittävyys.

Neurologi määrää yleisen ja biokemiallisen verikokeen, rintakehän röntgenkuvauksen ja lannerangan. Tällaiset tutkimusmenetelmät mahdollistavat sellaisten sairauksien sulkemisen, joilla on samanlaisia ​​oireita.

hoito

Joissakin tapauksissa tauti kulkee yksin. Pitkäaikainen muoto voi kuitenkin johtaa täydelliseen lihasten surkastumiseen, joten on parempi aloittaa Bellin halvauksen pätevä ja oikea-aikainen hoito.

Hoitoon kuuluu konservatiivinen (lääkkeiden ottaminen, kasvojen lihaskuntojen vahvistaminen ja fysioterapian hoito) ja kirurgiset menetelmät. Hoidon valinta riippuu taudin vakavuudesta ja kasvojen hermon vaurioitumisasteesta.

Lääkehoito sisältää seuraavat lääkkeet.

• Hormonaaliset lääkkeet: kortikosteroidit (Nerobolil, Metipred tai Nerobol) ja glukokortikosteroidit (Prednisoloni).
• Antipasmodics, jotka lievittävät lihaskouristuksia.
• Huumeet, jotka poistavat turvotusta ja normalisoivat aivoverenkiertoa (Dibazol).
• Analgeettejä ja dehydratointiaineita käytetään päänsärkyjen lievittämiseen.
• Antiviraaliset lääkkeet: asykloviiri, zovirax, valtrex, valasikloviiri jne.
• Silmien terveyden ylläpitämiseksi silmätippoja käytetään sarveiskalvon ja voiteen kosteuttamiseen.

Bellin häiriön hoidon aikana suositellaan siteitä ja suojalaseja, jotka suojaavat silmiä haitallisilta vaikutuksilta. Tärkeä tehtävä on palauttaa kyky vilkkua normaalisti ja sulkea silmät.

Fysioterapiaan kuuluvat akupunktio, hieronta, maskit parafiinilla, muta-sovellukset ja erityiset terapeuttiset harjoitukset.

Kirurgisen hoidon ydin on silmäluomien täydellinen tai osittainen ompelu ja terveen hermon istuttaminen. Tällainen toiminta on varsin vaarallista, koska sen seurauksia ei voida ennustaa.

Hoidon päättyessä kasvonilmeitä yleensä palautetaan. Joissakin tapauksissa kasvojen lihakset ovat arpia. Jos haluat päästä eroon kontraktuurista, pistetään anti-scar-lääkkeitä.

Mahdolliset komplikaatiot

Bellin halvaus ei aina kulje ilman jälkiä. Jos hermo vahingoittuu pahasti tai sairaus on käynnissä, komplikaatioiden riski on suuri. Yleisin on positiivisen tuloksen puute hoidon päättymisen jälkeen. Tässä tapauksessa neuriittia pidetään peruuttamattomana, ja kaikki oireet säilyvät elinkaaren loppuun saakka.

Toinen komplikaatio on lihaskontrollin puute edellyttäen, että hermokudokset palautetaan täysin (esimerkiksi silmä sulkee tahattomasti hymyillen).

Vaarallisin seuraus on osittainen tai täydellinen näköhäviö. Tämä johtuu sarveiskalvon kuivumisesta, patogeenisen mikroflooran kehittymisestä ja haavaumien muodostumisesta.

ennaltaehkäisy

Todellisia tehokkaita ennaltaehkäisymenetelmiä ei ole, koska Bellin halvaantumisen syitä ei ole luotettavasti todettu. Lääkärit antavat yleisiä suosituksia: immuniteetin vahvistaminen, luonnosten, hypotermian välttäminen, tartuntatautien oikea-aikainen hoito ja päänvammojen ehkäisy. Kasvojen lihaskuntojen vahvistamiseksi voit suorittaa erityisiä nivelharjoituksia.

Tämä artikkeli on lähetetty pelkästään opetustarkoituksiin, eikä se ole tieteellinen materiaali tai ammatillinen lääkäri.

Bellin häiriön oireet ja hoitomenetelmät

Bellin halvaus on häiriö kasvojen hermon toiminnassa, joka useimmissa tapauksissa aiheuttaa yksipuolista halvaantumista. Joskus on kasvojen lihasten heikkous toisaalta. Tämä patologia kehittyy yleensä nopeasti. Yleisesti ottaen yli kuusikymmentä vuotta vanhemmat ihmiset ovat sen alaisia, mutta Bellin halvaus voi tapahtua missä tahansa iässä.

Tyypillisesti patologia ei tarvitse erityiskäsittelyä: 1–8 viikossa se kulkee itsestään - se on aika, joka tarvitaan kasvojen hermon toiminnan palauttamiseen. Ikääntyessä elpyminen voi kuitenkin kestää kauemmin. Kasvotilanteessa esiintyy joskus jatkuvaa lihasten supistumista, ja tietyn ajan kuluttua paralyysi palaa uudelleen.

Syitä Bellin pettyyn

Tämän taudin merkittäviä syitä ei ole tutkittu loppuun asti. On vain tiedossa, että tällaisen halvauksen ulkomuodon mekanismi liittyy kasvojen hermon turvotukseen, joka esiintyy immuunihäiriön tai viruksen vaurioitumisen seurauksena.

Useimmiten tämän taudin kehittyminen johtaa infektioon. Myös sen kehitykseen vaikuttavat tekijät ovat traumaattisia vammoja ja hypotermiaa.

Tämä patologia voi olla mumpsin, otiitin, aivoissa esiintyvien tulehduksellisten prosessien komplikaatio. Toisinaan kasvojen hermo on halvaantunut, koska särkylääkkeet tulevat alempaan alveolaariseen hermoon.

oireet

Bellin halvauksella on hyvin tyypillisiä ilmentymiä:

1. Kipu korvan taakse. Usein tämä oire näkyy ennen kasvojen lihasheikkoutta.
2. Kasvojen ilmaisujen puuttuminen vaikutusalueella. Joskus ihmiset pyrkivät supistamaan lihaksia, jotka sijaitsevat vastakkaisella puolella.
3. Lihasten heikkous. Voi kehittyä muutamassa tunnissa ja johtaa täydelliseen halvaantumiseen.
4. Palpebran halkeaman laajeneminen. Tämä johtaa siihen, että sairas ihminen ei sulkea kyseistä silmää.
5. Numbness tai raskaus kasvoissa. Tässä tapauksessa herkkyys ei katoa.
6. Leikkauksen ja syljenerityksen rikkominen, makuherkkyys. Tämä oire esiintyy yleensä proksimaalisen vaurion tapauksessa. Hyperuusia voi kehittyä.

hoito

Bellin halvauksen hoidon taktiikka valitaan hermovaurion asteen perusteella. Mikäli toiminnot jäävät, on mahdollista toipua täysin muutaman kuukauden kuluttua. Muissa tapauksissa käytetään lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa.

Konservatiivinen hoito

Täydellisen halvaantumisen yhteydessä on suoritettava elektromografia ja tutkittava hermoston johtuminen. Jos mahdollista, täyden toipumisen mahdollisuudet ovat 90%. Muissa tapauksissa suotuisan tuloksen todennäköisyys ei ylitä 20%: a.

Lääkehoito on glukokortikoidien käyttö varhaisessa vaiheessa - näitä lääkkeitä annetaan 48 tunnin kuluessa sairauden alkamisesta. Niiden ansiosta on mahdollista vähentää jäljellä olevan halvauksen kestoa ja vakavuutta.

Viruslääkkeitä voidaan määrätä myös herpesviruksen torjumiseksi. Se voi olla:

• asikloviiri;
• famsikloviiri;
• Valacyclovir.

Jotta vältetään sarveiskalvon kuivuminen, voidaan määrätä isotoninen liuos tai luonnollinen repeämä. Sitä käytetään myös asettamalla sidos kärsivälle silmälle, erityisesti yöllä.

Vitamiinivalmisteita määrätään 5–7 päivän taudille ja 7–10 päivää hermoston johtumisen parantamiseksi.

Seuraavien menettelyjen pitäisi olla hoidon pakollinen osa:

• laserhoito;
• infrapunasäteet;
• terapeuttiset harjoitukset;
• UHF-sähkökenttä;
• sinimuotoiset moduloidut virrat;
• kaulan alueen hieronta;
• ultraääni;
• akupunktio.

Kirurginen toimenpide

Jos taudin oireita esiintyy yli kuukauden, leikkaus voi olla tarpeen. Jos siirrät operaation yli kolme kuukautta, patologia voi jatkua ikuisesti.

Tällöin näytetään kasvojen hermon mikroskooppinen purku. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri poistaa luun, joka peittää kasvojen hermon, avaamaan sen vaipan. Sähköistä stimulaattoria voidaan käyttää palautusprosessin nopeuttamiseen.

Tällaisen väliintulon jälkeen fysioterapeutti määrää erityisiä harjoituksia otsa-, poski-, suun-, silmäluomi-, leuka-lihaksille. Näiden menettelyjen ansiosta on mahdollista saavuttaa täydellinen palautuminen.

Ihmisillä, joilla on Bellin häiriöitä yli 2 vuotta, kasvojen lihakset eivät toimi. Näiden potilaiden on osoitettu läpikäyvän muovin uudelleenrakentamisen, joka toteutetaan käyttämällä kasvojen hermon siirtämistä toisaalta.

Lisäksi suoritetaan Gracilis-lihassiirto, joka sijaitsee reiteen sisäpinnalla. Se voidaan siirtää kasvoille alusten ja hermojen avulla. Tätä toimintoa käytetään palauttamaan otsaan ja silmien keskelle ihmisiä, joilla on synnynnäinen tai pitkäaikainen Bellin halvaus. Tämäntyyppisten paralyysien kanssa kasvojen natiivit lihakset ovat täysin poissa vakavan atrofian tai synnynnäisten syiden vuoksi.

Elena Malysheva ohjelmassaan yksityiskohtaisesti ja kertoo ymmärrettävästi tämän taudin piirteistä:

Tämän välttämiseksi, kun ilmenee ensimmäisiä patologisia ilmenemismuotoja, sinun tulee pyytää apua asiantuntijalta. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on suositeltavaa välttää tartuntataudit, hypotermia ja myös arteriaalisen verenpaineen hoito ajoissa.

Bell's Palsy

Bellin palsy - on tulehdus paikan päällä kasvojen hermossa, mikä johtaa lihasten innervoitumiseen kasvojen toisella puolella ja ilmaistaan ​​ulkoisesti epäsymmetrisesti. Patologia on sekä ensisijainen että toissijainen. Tämän häiriön syynä on myös useiden vaivojen, hypotermian, huonojen tapojen väärinkäytön ja monenlaisten päävammojen esiintyminen.

Taudin pääasiallinen kliininen ilmenemismuoto on kasvojen lihasten heikkous, hymyn epäsymmetria, kyvyttömyys sulkea silmät kokonaan, lisääntynyt repiminen tai päinvastoin, näköelinten limakalvojen kuivuus sekä kuulon heikkeneminen ja makuherkkyyden menetys.

Diagnostinen prosessi perustuu oireenmukaisen kuvan tutkimiseen, useisiin instrumentaalisiin menettelyihin ja neuvontaan kapeilla lääketieteen aloilla.

Hoito useimmissa tilanteissa tulee konservatiivisten menetelmien käyttöön. Joissakin tapauksissa ainoa tapa päästä eroon taudista on lääketieteellinen interventio.

Sairauksien kansainvälisessä luokittelussa ICD-10, Bellin halvauksella on oma merkityksensä, nimittäin koodi G51.0.

syyoppi

Kasvojen hermoston tulehdus voi johtua monista erilaisista altistavista tekijöistä. Siten taudin syyt esiintyvät useimmiten:

• polion tai herpes zosterin esiintyminen;
• aikaisempi iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus;
• meningiitin tai otiitin monimutkainen kulku;
• lapsen kantamisaika;
• pitkäaikainen vaikutus matalien lämpötilojen kehoon;
• onkologisten patologioiden hoito kemoterapialla;
• sikotauti ja flunssa;
• endokriiniset patologiat, erityisesti diabetes;
• geneettinen taipumus, nimittäin perinnöllinen kapea hermokanava;
• monivuotinen riippuvuus huonoista tavoista;
• sisäinen verenvuoto;
• akuutit hengityselinten sairaudet;
• stylo-mastoid-valtimon tulehdus, joka on vastuussa kasvojen hermon verenkierrosta;
• HIV-infektio ja muut immuunivajaustilat;
• multippeliskleroosi;
• mahdolliset traumaattiset aivovammat;
• nikaman valtimon aneurysma;
• pahanlaatuinen verenpaine;
• Lymen tauti;
• aivojen verisuonten ateroskleroosi;
• akuutti myrkytys elimistöön nikotiinia, myrkyllistä tai lääkeaineen aiheuttamaa alkoholipitoisuutta;
• injektoimalla kipulääkkeitä huonompaan alveolaariseen hermoon;
• pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia kasvainten kasvaimia.

Kukin edellä mainituista patologioista tai häiriöistä johtaa hermoimpulssien johtumisen heikentymiseen aivoista jäljitteleviin lihaksiin.

luokitus

Bellin häiriön syiden perusteella on olemassa tällaisia ​​sairauden muotoja:

• primaarinen - tällaisissa tilanteissa tulehdusprosessi kehittyy täysin terveessä ihmisessä. Usein tämä tapahtuu pitkällä ylikuumenemisen taustalla;
• toissijainen - on seurausta jonkin sairauden esiintymisestä.

Kasvojen hermon sekundaarinen neuriitti on jaettu seuraavasti:

• tarttuva;
• traumaattinen;
• myrkytyksen;
• iskeeminen;
• puristus.

Myös tämä tauti voi olla yksipuolinen ja kahdenvälinen (tämä vaihtoehto löytyy vain 2%: lla potilaista).

oireiden

Usein Bellin halvaantumiselle on ominaista asteittainen kehitys, minkä vuoksi ensimmäisiä kliinisiä ilmenemismuotoja pidetään:

• kipu korvan takana;
• nasolabial-taitoksen tasoitus;
• suuhun jäämättä jättäminen;
• heikkous ja kipu;
• päänsärkyä;
• kuulon heikkeneminen;
• huimaus;
• kasvojen tiukka turvotus vaikutusalueelta.

Koska ongelma pahenee, Bellin halvaantumisen oireet ilmenevät:

• kyvyttömyys hymyillä tai virneellä, venyttää huuliaan olki tai nosta kulmakarvoja;
• lagophthalmos - tässä tapauksessa silmän sulkeminen ei ole täysin mielivaltaista, minkä vuoksi silmukat paljastavat aina raon;
• poskien turvotus unen aikana;
• silmäluomen alareunan pieni kääntyminen ulos;
• lisääntynyt repiminen, vuorotteleva silmien limakalvon kuivuus;
• hyperakusia - tällaisissa tapauksissa jokainen ääni kuuluu erittäin voimakkaasti;
• pienempi makuherkkyys;
• ”Krokotiilin kyyneleet” - silmien kuivuudesta huolimatta potilaalla on silmien repiminen, mutta tämä tapahtuu vain ruokailun aikana;
• ilmeinen kasvojen epäsymmetria;
• runsas kuolema;
• kasvojen tunnottomuus ja raskaus;
• leveä silmäluomien aukko asianomaisella puolella;
• kasvojen lihasten pareseesi;
• silmien punoitus;
• lämpötilan nousu kuumeeseen asti;
• kyvyttömyys pitää ilmaa posken taakse;
• yhtenevä strabismus.

Tällainen kliininen kuva on havaittu Bellin häiriötilanteen kehittyessä ehdottomasti jokaiselle henkilölle ikäluokasta ja sukupuolesta riippumatta.

diagnostiikka

Yllä kuvattujen kliinisten ilmenemismuotojen tapauksessa on välttämätöntä hakea apua neurologilta, jonka on ensinnäkin tehtävä itsenäisesti useita manipulaatioita:

• taudin historian tutkimiseksi - on välttämätöntä etsiä Bellin halvauksen patologista syytä, joka laukaisi kasvojen hermon tulehdusvaurion;
• Tutustumalla potilaan elämän historiaan - tässä on tarpeen sisällyttää tietoa henkilön elämäntapasta, vammoista tai hypotermiasta;
• perusteellinen fyysinen tutkimus - arvioida kasvojen ulkonäköä;
• Potilaan yksityiskohtainen selvitys - täydellisen oireenmukaisen kuvan laatimisesta sekä ensimmäisen esiintymisajan selvittämisestä ja tiettyjen kliinisten oireiden vakavuudesta.

Seuraavat instrumentaalitoimenpiteet auttavat määrittämään lopullisen diagnoosin:

• Aivojen CT ja MRI;
• electroneurogram;
• elektromyografia;
• kasvojen hermopotentiaalien haaste.

Laboratoriokokeita ei käytetä Bellin häiriön diagnosoinnissa.

Neurologin lisäksi oikean diagnoosin määrittämisessä on mukana myös:

• lastenlääkäri - jos potilas on lapsi;
• silmälääkäri;
• Korvalääkärin.

hoito

Tällaisen taudin eliminointi voidaan suorittaa sekä konservatiivisilla että toimivilla menetelmillä.

Ensimmäisessä tapauksessa terapeuttisten toimenpiteiden taso sisältää:

• huumeiden käyttö;
• fysioterapia;
• terapeuttinen hieronta;
• liikuntaterapia;
• folk-korjaustoimenpiteitä.

Huumehoito on tarkoitettu:

• särkylääkkeet;
• decongestants;
• vitamiinikompleksit;
• hormonaaliset lääkkeet;
• verihiutaleiden vastaiset aineet;
• keinot parantaa kudosten paikallista verenkiertoa ja normalisoida veren virtausta;
• neurotrofiineiksi.

Fysioterapiaa edustavat tällaiset menettelyt:

• lämpeneminen ja UHF;
• parafiinihoito;
• otsokeriittisovellukset;
• akupunktio;
• fonoforeesilla;
• suurtaajuusvirtojen vaikutus;
• magneettinen hoito;
• ultraääni.

Yhdessä lääkehoidon kanssa hoidetaan kansanhoitoa, nimittäin:

• lämpenee suolalla;
• juoma-liemi, joka perustuu orapihlajaan, pioniin, calendulaan tai äyriäiseen;
• hierotaan lämpimän astelpuuöljyn vahingoittuneelle alueelle.

Niissä tilanteissa, joissa konservatiivinen hoito 3 kuukauden ajan ei anna positiivisia tuloksia, kirurginen toimenpide on tarpeen. Lisäksi toiminto näytetään, kun:

• Bellin synnynnäinen halvaus;
• kasvojen hermon täydellinen repeämä.

Käytettävä hoito suoritetaan käyttäen:

• hermon ompeleminen;
• neurolyysi;
• autologinen transplantaatio.

On erittäin tärkeää huomata, että toimenpide on suositeltavaa suorittaa vain ensimmäisen vuoden aikana oikean diagnoosin perustamisesta lähtien, koska jäljittelemättömien lihasten peruuttamaton atrofia kehittyy tulevaisuudessa.

Bellin halvaantumisen sekundaarisen luonteen vuoksi on erittäin tärkeää tehdä kattava hoito taustalla olevasta taudista.

Mahdolliset komplikaatiot

Tällaisen sairauden edellä mainitun hoidon noudattamatta jättäminen on täynnä tällaisten seurausten kehittymistä:

• kasvojen lihaksen supistuminen, ts. niiden kiristäminen ja kovettuminen;
• synkineesi on siirteen epänormaali itävyys, mikä merkitsee lihasliikkeiden epätavallisten yhdistelmien syntymistä;
• kasvojen lihasten pysyvä heikkous;
• lihasten atrofia.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Näiden yleisten ennaltaehkäisevien suositusten tarkoituksena on estää kasvojen hermoston tulehdusvauriot:

• varoitus maxillofacial-vammoista;
• välttää hypotermiaa;
• niiden patologioiden riittävä hoito, jotka saattavat olla Bellin häiriön laukaisua;
• alkoholin ja savukkeiden savukkeiden täydellinen kieltäytyminen;
• ottamaan lääkkeitä tiukasti hoitavan lääkärin määräämän mukaisesti;
• Säännöllinen täydellinen lääkärintarkastus lääketieteellisessä laitoksessa, jossa käydään läpi kaikki asiantuntijat.

Bellin halvauksen ennuste riippuu suoraan sen esiintymisen syystä, mutta täydellinen palautuminen voidaan saavuttaa noin 75 prosentissa tapauksista. Tulos pahenee kuitenkin merkittävästi hoidon puuttuessa kolmen kuukauden kuluttua ensimmäisten kliinisten oireiden alkamisesta.

Myös potilaiden on muistettava taudin taipumuksesta usein esiintyviin relapseihin, ja jokainen myöhempi epämiellyttävien oireiden uusiutuminen on vakavampi ja pidempi, mikä vaikuttaa myös ennusteeseen.

Bellin häiriön syyt ja hoito

Bellin halvaus on vakava sairaus, joka johtaa kasvojen lihaksen yksipuoliseen pareseesiin. Tätä tautia leimaa nopea kehitys.

Sairauden syyt

Tämän halvauksen vuoksi syitä ei selvitetä luotettavasti, joten lääkärit puhuvat tämän häiriön idiopaattisesta luonteesta.

Kasvojen halvaantumisen kehittyminen voi olla:

• tartuntataudit;
• vakava hypotermia;
• keskimmäisen korvan poikkeavia sairauksia;
• aivokalvontulehdus;
• kasvainten kasvaimet;
• ateroskleroosi.

Kasvojen hermo-vaurion kehittymisen syy voi olla Mobius-oireyhtymä ja Guillon-Barre. Ensimmäiselle on tunnusomaista kasvojen hermojen synnynnäinen anomalia, jonka seurauksena kasvojen kasvojen lihakset ovat alikehittyneitä, ja Guillah-Barré-oireyhtymän yhteydessä havaitaan monenlaisia ​​hermojuuren vaurioita, jotka johtavat halvauksen kehittymiseen.

Yksi todennäköisistä syistä kasvojen halvaantumiseen on tartuntatauti, jossa kasvojen hermoston turvotus kehittyy.

Halvauksen oireet

Bellin omaisuutta kuvaavat seuraavat ominaisuudet:

• epämukavuutta takanen takana;
• lihasten heikkeneminen kasvojen toisella puolella;
• mimikoinnin puute;
• vuosisadan moottorifunktion rikkominen kasvot kärsivät;
• paikallinen tunnottomuus.

Hieman kipua takanapin takana on taudin ensimmäinen oire ja se esiintyy ennen taudin näkyvien ilmentymien kehittymistä. Sitten heikkenee vähitellen kasvojen kasvojen lihakset. Jonkin ajan kuluttua jäljittelevät lihasliikkeet tulevat mahdottomiksi. Bellin halvaus on ominaista silmäluomen heikentynyt liikkuvuus, minkä seurauksena henkilö ei voi sulkea silmää, joka sijaitsee kasvojen asianomaisella osalla.

Vaikutusalue on tunnoton, mutta ihon herkkyys ei ole vähentynyt.

Joissakin tapauksissa on runsaasti repimistä, syljeneritystä ja makuaistia.

Taudin ominaisuudet

Bellin halvaus kehittyy kasvojen hermoston äkillisen turvotuksen vuoksi. Tämän prosessin syitä ei ole vielä selvitetty. Taudin eräs piirre on se, että useimmissa tapauksissa kasvojen hermon toiminta palautuu itsenäisesti ilman erityistä hoitoa. Yleensä tämä tapahtuu puoli - kaksi kuukautta.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että taudin hoitoa ei tarvita. Usein lihakset heikkenevät uudelleen kasvojen hermon toiminnan palauttamisen jälkeen. Iäkkäiden ihmisten tulisi olla erityisen tarkkaavaisia, koska tällöin komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys on suuri, minkä seurauksena hermon toimintaa ei voida täysin palauttaa.

Diagnoosin tekeminen

Diagnoosin vuoksi sinun on kuultava neurologia. Diagnoosi tehdään ulkoisen tutkimuksen ja kasvojen hermon vaurion asteen perusteella. Tätä varten käytetään diagnostisia menetelmiä - sähkömekanismia. Näin voit määrittää, missä määrin vaurioituneen hermon impulssien johtuminen on heikentynyt.

Hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti vaurion asteesta riippuen.

hoito

Bellin halvausta hoidetaan lääkkeillä ja fysioterapialla. Joissakin tapauksissa kasvojen hermon toiminta voidaan palauttaa vain kirurgisesti.

Hoidon alussa on tarpeen poistaa turpoaminen mahdollisimman pian ja lopettaa kipu. Tätä varten käytetään glukokortikoidilääkkeiden injektioita. Pistokset auttavat nopeasti lievittämään oireita ja vähentämään halvaantumisen vakavuutta.

Samalla potilaalle on osoitettu antiviraalinen tai antibakteerinen hoito, jonka lääkäri valitsee yksilöllisesti.

Taudin piirre on se, että silmää ei voida sulkea, mikä johtaa sarveiskalvon kuivumiseen. Tätä varten lääkärit määrittävät erityisiä kosteuttavia tippoja, joiden koostumus on samanlainen kuin kyyneleiden koostumus. Vaikka jäljitettä ei palauteta, potilaalle näytetään silmälaastari.

Jonkin ajan kuluttua säännöllisestä hoidosta turvotuksen lievittämiseksi hoitoa täydennetään vitamiinivalmisteilla. Tämä on tarpeen hermokuidun aineenvaihduntaprosessien nopeuttamiseksi ja niiden johtavuuden parantamiseksi.

Fysioterapeuttiset menetelmät

Puolentoista - kahden viikon kuluttua lääkehoidon aloittamisesta on määrätty fysioterapia. Tämä on tarpeen paikallisten aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi ja turvotuksen lievittämiseksi. Bellin halvaantumisen hoidossa sovelletaan:

• akupunktio;
• hieronta;
• ultraäänikäsittelymenetelmät;
• laserhoito.

Kaikki tämä auttaa parantamaan hermojen ja kasvojen lihasten toimintaa ja auttaa palauttamaan potilaan kasvojen ilme.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide on määrätty, jos lääkehoito ei toimi pitkään aikaan. Yleensä toiminnan syy on paranemisen puute kuukauden hoidon jälkeen. Toimenpiteen aikana vaikuttava hermo puretaan.

Jäljitystoiminnon täydelliseen palauttamiseen tarvitaan pitkä kuntoutusjakso. Tällä hetkellä potilaalle määrätään fysioterapia, hieronta ja säännöllinen voimistelu kasvojen ilmentymien palauttamiseksi.

Jos toimenpide suoritettiin pitkän halvauksen jälkeen (yli kaksi vuotta), kasvojen ilmentymien palauttaminen on mahdotonta ilman lisätoimia, koska potilaan kasvojen lihakset eivät toimi.

Voimistelu kasvojen ilmentymien palauttamiseksi

On olemassa useita yksinkertaisia ​​harjoituksia, jotka osoittautuvat toipumaan kasvojen hermoston neuriitista.

1. Nosta kulmakarvat korkealle, yllättynyt kasvot, sitten laske ne mahdollisimman alhaisiksi, paheksuttamalla.
2. Kerää mahdollisimman paljon ilmaa paisuttamalla poskia ja vapauttamalla ilmaa painamalla niitä kädet.
3. Purista silmäsi tiukasti ja avaa ne sitten leveiksi.
4. Taita huulet "putkeen", kuten viheltämällä. Tällä hetkellä täytä posket ja vapauta ilma hitaasti taitettujen huulien läpi.

On suositeltavaa avata suusi leveäksi ja tarttua kielellesi, hymyillä laajasti ja painaa sitten huuliasi. Jokainen harjoitus tulee toistaa 10 kertaa päivässä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste riippuu impulssien johtamisesta kasvojen hermossa. Jos johtokyky ei ole rikki, ennuste on suotuisa, mutta aikaa tarvitaan täydelliseen talteenottoon. Jos sähköromografian tulosten mukaan johtokykyä ei ole, useimmissa tapauksissa on mahdotonta palauttaa jäljitelmätoimintoja ilman kirurgisia toimenpiteitä. Jopa onnistuneen toiminnan tapauksessa tarvitaan kasvojen vaikutuspuolen muovinen korjaus.

Koska halvauksen syitä ei ole luotettavasti tutkittu, ainoa ehkäisevä toimenpide on tartuntatautien oikea-aikainen hoito. On myös suositeltavaa välttää hypotermiaa.

Bella-hoito

Bellin halvaus on saanut nimensä englantilaisen lääkärin Sir Charles Bellin mukaan, joka vuonna 1821 kuvasi ensin sairausklinikan alkamisen ja sen kulkua. Jotkut historialliset tietueet osoittavat kuitenkin, että vuonna 1798, eli 23 vuotta aiemmin, Wolzburgin Nicolas A. Friedrich julkaisi raportin kolmesta potilaasta, joilla oli idiopaattisen luonteen hermoparistus.

Huolimatta siitä, että Bellin halvaus on yleisimpiä kasvojen halvaantumisen syy (noin% kaikista tapauksista), 20: stä 30: sta tapauksesta 100 000 asukasta kohti vuodessa, se on edelleen poissulkemisen diagnoosi.

Bellin halvaus on akuutti yksipuolinen perifeerinen kasvojen hermo. Huolimatta siitä, että halvausta kutsutaan idiopaattiseksi, puhumme useimmiten tämän taudin viruksen etiologiasta; Lukuisat tutkimukset osoittavat tyypin 1 herpes simplex-viruksen (HSV-1) etiologisena tekijänä, ja se on havaittu myös potilailla, jotka menevät dekompressioon Bellin halvaantumisen vuoksi.

Kokeellisissa eläinkokeissa on osoitettu, että HSV-1: n rokotus voi aiheuttaa ohimenevää kasvojen halvaantumista. Polymeraasiketjureaktion avulla HSV-1 havaittiin juuri valmistetuilla ja säilyneillä kampiakseleilla, jotka saatiin ajallisten luiden näytteistä. (Samoin varicella-zoster-viruksen esiintyminen todettiin herpes zoster -potilailla, jota kutsutaan myös Ramsay-Hunt -oireyhtymäksi).

Bellin häiriö on yhtä yleistä sekä miehillä että naisilla. Sairaus voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta 40–60-vuotiaita potilaita pidetään riskiryhmänä. Potilaiden ikä on epäilemättä tärkeä, koska ikääntyneiden hermoston toiminnan elpymistä koskeva ennuste on huonompi. Oikeanpuoleiset ja vasemmanpuoleiset vauriot tapahtuvat samalla taajuudella, ja kuvataan kahdenvälisiä vaurioita (samanaikaisesti tai toisiaan seuraa). Taudin uusiutumista havaitaan 7-12%: lla potilaista; tällaisissa tapauksissa on aina oltava kasvava epäilys toisen syyn, erityisesti kasvojen hermokasvain, esiintymisestä.

Raskaus ja erityisesti pre-eklampsian kehittyminen raskauden aikana lisäävät akuutin kasvojen halvaantumisen riskiä. Noin 10%: lla potilaista on positiivinen perinnöllinen Bellin halvaus. Useimmilla potilailla paralyysin alkamista (7–10 päivän kuluessa) edelsi ylempien hengitysteiden tarttuva tauti, ja joissakin epidemiologisissa fokuksissa havaittiin Bellin halvauksen kausiluonteisuus.

Kasvojen hermoston toimintahäiriö Bellin halvaantumisen aikana voi tapahtua äkillisesti ja eteneminen paralyysin loppuun saattamiseksi 1-7 päivän kuluessa. On tärkeää muistaa, että Bellin häiriötilanteessa ei ole hitaasti etenevää hermoston toimintahäiriötä (viikkoja ja kuukausia), ja tämä kurssi on ominaista kasvojen hermoston kasvaimelle tai muulle pahanlaatuiselle prosessille. On muitakin oireita, jotka sulkevat pois Bellin häiriön; kasvojen lihasten nykiminen, kuulon heikkeneminen, vestibulaarinen toimintahäiriö, otorrhea ja vakava korvasärky.

Kaavio labyrinttisegmentistä ja kuulokanavan avaamisesta.
Tämä spesifinen anatominen tekijä ennakoi patofysiologisen prosessin (turvotus) esiintymistä Bellin halvaantumisessa.

Bellin halvaantumisen patofysiologia liittyy hermoston turvotukseen ei-joustavan munan kanavan sisällä. Puhtaus ja mahdottomuus venyttää tilavuutta kanavan rajojen yli johtavat lohkoon ja sen seurauksena aksoplasmivirran rikkomiseen. Impulssijohtavuushäiriön paikka on munanjohtimen kapein osa (0,68 mm).

Yleensä Bellin todellisen halvaantumisen jälkeen kasvojen hermotoiminto palautetaan itsenäisesti kolmen viikon kuluttua. Täysi elpyminen kestää yleensä noin kuusi kuukautta. Valitettavasti noin 15%: lla potilaista esiintyy vakavia epämuodostumia ja vähäisiä merkkejä kasvojen lihaksen liikkumisen elpymisestä. Toinen 15% potilaista saa asymmetriaa kasvojen ja / tai synkineesin lihasten liikkeiden kanssa. Niinpä huolimatta siitä, että 70%: lla potilaista taudin tuloksena on suotuisa ennuste, joka vuosi Yhdysvalloissa noin 8 000 ihmistä hankkii pysyviä taudin häiriöitä.

Kahden ensimmäisen viikon kuluessa täydellisen halvauksen alkamisesta on tarpeen tunnistaa ne potilaat, joilla on huono ennuste hermoston toiminnan palauttamiseksi ja jotka suosivat kirurgisia toimenpiteitä.

Bellin häiriötilanteiden hoito aiheuttaa jatkuvasti paljon kiistoja ja kiistoja. Keskustelujen aiheena on steroidien käyttö taudin alkuvaiheessa, joka monien teosten mukaan antaa hyvän vaikutuksen. Joidenkin tekijöiden mukaan steroidihoidon tehokkuus kyseenalaistetaan erityisesti lapsilla. On olennaisen tärkeää aloittaa hoito kahden ensimmäisen viikon kuluttua sairauden alkamisesta.

Tämä tekijäryhmä määrittelee suuria annoksia kortikosteroideja potilaille, joilla on Bellin halvaus (prednisoni 1 mg / kg ruumiinpainoa tai 60-80 mg suun kautta, päivittäin) 10 vuorokauden ajan annoksen vähentyessä asteittain. Potilailla, joilla on diabetes tai arteriaalinen verenpainetauti tai joilla on mahdollinen kortikosteroidien aiheuttama sairaus, kortikosteroidihoidon yhteydessä tulee seurata verensokeritasoa ja verenpainetta. Myös suun kautta määritetyt lääkkeet, jotka vähentävät maha-suolikanavan haavaumien todennäköisyyttä kortikosteroideilta (esimerkiksi H-estäjät).₂,-histamiinireseptoreita tai protonipumpun estäjiä).

Joidenkin paperien mukaan antiviraalisten lääkkeiden määrääminen yhdessä steroidien kanssa Bellin halvaantumiselle on parempi kuin steroidien monoterapia. Tiedot tekijöistä, jotka määrittivät valasikloviirin (500 mg suun kautta, kolme kertaa päivässä) kaikille potilaille, korostavat lääkkeiden ja merkittävien hyötyjen vähäisiä sivuvaikutuksia. Valasykloviiri on asikloviirin esiaste, joka eroaa siitä nopeammalla ja voimakkaammalla imeytymisellä. Tarvittaessa noudatetaan aiemmin sovittuja silmiensuojausperiaatteita.

Bellin vaimennus lapsessa

Hoito (silmien suojaamisen lisäksi) ei todennäköisesti ole välttämätöntä positiivisen kehityksen myötä, ja nämä potilaat on tutkittava kuukauden kuluttua.

Kun potilaita on tutkittu taudin akuutissa vaiheessa ja hoito on jo alkanut, on 2-3 päivän välein tarpeen suorittaa tutkimus kokonaisten kasvojen halvaantumisen arvioimiseksi. Jos paralyysi etenee tai on olemassa täydellisen halvaantumisen ilmenemismuotoja, ENOG on suoritettava sen kehittymispäivänä. Hermokuitujen uudelleensyntymällä 90% ja vapaaehtoisten liikkeiden potentiaalien puuttumisella EMG: llä on valittu kirurginen dekompressio.

Siinä tapauksessa, että kahden viikon aikana hermokuitujen rappeutumisen prosenttiosuus on> 90%, kirurgista purkamista ei tarvita. Leikkauksen 14. päivänä kirurginen dekompressio ei enää vaikuta taudin lopputulokseen, ja mahdolliset riskit ovat suuremmat kuin mahdolliset hyödyt. Potilailla, joilla on kliinisiä oireita yli kolme viikkoa taudin alkamisesta, tehdään elektromografinen tutkimus eikä ENOG.

Halvauksen kirurginen hoito on erottamaton sairauden patofysiologian ymmärtämisestä. Kasvojen hermoston dekompressiota kehitettiin ensin vuonna 1923 ja sitä sovellettiin vuonna 1931. Sittemmin kirurgisen puristuksen kysymys on aina pysynyt auki. Eräs johtavista tekijöistä julkaisi monikeskuksen prospektiivisen tutkimuksen. Työn mukaan keskimmäisen kraniaalisen fossaan (CCN) dekompressio lisää hermon täydellisen toipumisen todennäköisyyttä puoleen (House-Brackmannin (HB) asteikon mukaan luokkaan I tai II), toisin kuin konservatiivinen hoito.

Saaduilla tiedoilla oli suuri tilastollinen merkitsevyys (P = 0,0002), joten Iowan osavaltion instituutissa suositellaan, että kaikki potilaat, joilla on yli 90% hermokuidun rappeutuminen kahden viikon kuluessa sairauden alkamisesta, 65-vuotiaat ja ilman vasta-aiheita, ovat kirurgisia. kanavan sisääntulon dekompressio, labyrinttisegmentti, rikoslaki ja proksimaalinen tympaninen osa. On pidettävä mielessä, että hermoston dekompressiotekniikka on hyvin vaihteleva, joten interventio on toteutettava yhdessä toimielimistä, jotka käyttävät pääsyä SCN: n kautta.

Transmastoidin kasvojen hermoston dekompressio Bellin halvaantumisen aikana ei ole mitään järkeä, koska sisään- ja labyrintti-segmentin alueella ei ole riittävästi dekompressiota. Alla olevassa kuvassa on esitetty Bellin häiriön hoitoon tarkoitettu algoritmi.

Bellin halvaantumisen algoritmi.
ENOG, elektroneurografia; CSF, keski kraniaalinen fossa.