Mukana: Hankittu hydrokefalaani
Poissuljettu: hydrokefaali:
- hankittu vastasyntynyt (P91.7)
- synnynnäinen (Q03.-)
- synnynnäinen toksoplasmoosi (P37.1)
Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin sairauksien ilmaantuvuus, kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen syyt ja kuolinsyyt.
ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170
WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.
Myrkyllinen enkefalopatian koodi μb 10: ssä aikuisilla
Myrkyllinen enkefalopatia # 8212; oireet, hoito, myrkytyksen seuraukset
ICD-10: ssä toksinen enkefalopatia luokitellaan neljänteen luokkaan ”Hermoston sairaudet”, koodi G92 ”Muut hermoston häiriöt”. Erillisessä luokittelussa on alkoholin myrkytyksen aiheuttama myrkyllinen alkoholipitoisuus. Tämän tyyppistä patologiaa kutsutaan koodiksi G31.2 "Muut alkoholin aiheuttamat degeneratiiviset häiriöt".
Myrkyllisen enkefalopatian tyypit
Sairaus luokitellaan monin tavoin. Taudin etenemisen nopeudesta ja altistumisasteesta riippuen toksinen enkefalopatia on:
Myrkyllisen aineen tyypistä riippuen myrkyllinen enkefalopatia luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:
Myrkyllisen enkefalopatian esiintymisen tyyppi on jaettu seuraaviin:
- eksogeeninen - kehittyy ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta;
- endogeeninen - on synnynnäisten tai hankittujen sairauksien seuraus.
Myrkyllisen enkefalopatian vaiheet ja asteet
Myrkyllisessä enkefalopatiassa on kaksi vaihetta, riippuen altistumisasteesta ja myrkyllisen aineen esiintymisen kestosta veressä:
- Akuutti vaihe. Aivosolujen vaurioituminen johtuu myrkyllisten aineiden vaikutuksesta kehoon. Vakavat oireet, jotka johtuvat voimakkaasta huimauksesta, tajunnan häiriöstä, kouristuksellisista kohtauksista kehittyvät salamannopeasti. Välittömän lääketieteellisen avun puute voi johtaa aivosolujen laajaan kuolemaan, elintärkeiden toimintojen menettämiseen tai kuolemaan.
- Krooninen vaihe. Se ilmenee myrkkyjen systemaattisella vaikutuksella kehoon pieninä annoksina. Tällaisessa tilassa aivosolut tuhoutuvat hitaasti, myrkytykseen liittyvät merkit puuttuvat, ja potilas aiheuttaa harvoin päänsärkyä ja väsymystä. Usein tämä taudin muoto havaitaan sattumanvaraisesti diagnostiikan aikana tietokoneella ja magneettiresonanssis tomografilla tai biokemiallisten verikokeiden avulla.
On myös kolme patologiaa, jotka riippuvat veressä olevien toksiinien määrästä ja kuinka kauan keho vastasi niiden vaikutuksiin:
Tämäntyyppisen enkefalopatian hoito on aloitettava, kun ensimmäiset sairauden merkit tulevat esiin, mikä estää sen pääsemästä vaikeaksi.
Myrkyllisen enkefalopatian syyt
Aivosolujen kuolema myrkyllisessä enkefalopatiassa voi aiheuttaa useita ulkoisia ja sisäisiä tekijöitä. Kehon myrkytystä aiheuttavat ulkoiset (eksogeeniset) tekijät ovat:
Niistä aineista, joilla on negatiivinen myrkyllinen vaikutus hermokuituihin ja aivosoluihin, on korostettava seuraavaa:
Harvemmin, myrkyllinen enkefalopatia voi esiintyä sisäisten (endogeenisten tekijöiden) vaikutuksesta. Tässä tapauksessa seuraavat patologiat edistävät aivosolujen tuhoutumista:
Kun altistetaan keholle yhden tai useamman kuvattujen tekijöiden ja myrkyllisen enkefalopatian oireiden, ota yhteyttä lääkäriin ja estä aivosolujen tuhoutuminen varhaisessa vaiheessa.
Oireet ja taudin oireet
Agressiivisuuden ja ärtyneisyyden puhkeaminen
Myrkyllisen enkefalopatian kehittymisen myötä esiintyy useita yleisiä oireita. Alkuvaiheessa potilaalla on merkkejä psyko-emotionaalisesta kiihotuksesta ja hermostuneesta ylirasituksesta:
Ajan mittaan kuvatut oireet korvataan CNS-masennuksen merkkeillä:
- uneliaisuus, heikkous ja huimaus;
- tärkeimmät refleksit vähenevät - muisti, ajattelu, puhe, keskittyminen;
- liikkuvuus on rajallinen tai täysin kadonnut;
- tietoisuus on häiriintynyt;
- herkkyys vähenee;
- esiintyvät hallusinaatiot;
- tulee koomaan.
Myrkytyksen syystä potilas voi kokea useita muita oireita:
- metallinen maku ja runsas sylki lyijymyrkytyksessä;
- sinisten vanteiden esiintyminen elohopean myrkytyksessä;
- hiustenlähtö, ihon kuorinta ja valkoisten raitojen ilmestyminen kynsiin arseenimyrkytyksellä.
Jos alkuvaiheessa esiintyy monimutkaisia oireita tai ainakin yksi edellä kuvatun toksisen enkefalopatian pahentavista oireista, potilas on välittömästi osoitettava lääkärille.
Myrkyllinen alkoholipitoinen enkefalopatia
Myrkyllistä alkoholipitoista enkefalopatiaa esiintyy kahdessa tapauksessa:
- jos kyseessä on akuutti myrkytys korvaavilla alkoholijuomilla (esimerkiksi etyyli tai metyylialkoholi);
- alkoholin pitkäaikainen käyttö, pitkäaikainen juominen ja alkoholismin siirtyminen kolmannessa vaiheessa.
Seuraavat oireet esiintyvät alkoholipitoisen enkefalopatian ensimmäisinä prekursoreina:
Alkoholisen enkefalopatian kehittynyt vaihe johtaa aivosolujen peruuttamattomaan muodonmuutokseen ja potilaan henkilökohtaiseen hajoamiseen. Alkoholista enkefalopatiaa sairastavien potilaiden taudin tässä vaiheessa on suurin riski itsemurhaan.
Myrkyllisen enkefalopatian hoito
Myrkyn tyypin ja tämäntyyppisen enkefalopatian aiheuttaneen tekijän määrittämisen jälkeen potilaalle annetaan kattava hoito, joka koostuu useista vaiheista:
Lääkehoidon jälkeen sekä akuuttien myrkytysoireiden ja yleisen aivojen vajaatoiminnan lievittämisen jälkeen potilaalle määrätään kuntoutushoito, johon kuuluu:
- fysioterapia kompleksissa;
- pään, kaulan ja kaulan alueen hieronta;
- manuaaliset istunnot;
- akupunktio;
- terapeuttinen muta;
- veden käsittely, uinti uima-altaassa.
Jos myrkyllinen enkefalopatia johtuu huume- tai alkoholiriippuvuudesta, sitten lääkäri-huume-lääkäri aloittaa akuutin myrkytyshyökkäyksen poistamisen jälkeen potilaan kanssa lääkkeen määräämisen samanaikaisesti.
Myrkyllisen enkefalopatian ja ennusteen seuraukset
Seuraukset: unihäiriöt - uneliaisuus tai unettomuus
Tämän tyyppisen enkefalopatian täysin laiminlyötyä muotoa ei paranneta. Akuuttien oireiden poistamisen jälkeen potilaalla on seurauksia, jotka vähentävät pysyvästi elämänlaatua:
Vakava myrkyllinen enkefalopatia, joka johtaa syvään aivovaurioon, ei ole lainkaan hoidettavissa. Kompleksina potilas voi kehittyä:
- iskeeminen aivohalvaus;
- raajojen tai kehon osien halvaus;
- epileptinen kohtaus;
- kooma;
- kuolema.
Huolimatta siitä, että vakava patologinen muoto johtaa vammaisuuteen, potilaalla on suuri mahdollisuus normaaliin elämään hyvin hoidetulla kuntoutuksella. Tulevaisuudessa hänen on suoritettava säännöllisiä hoito- ja kuntoutuskursseja.
Lääkärin tai klinikan valinta
# 169; - Sivuston tiedot ovat vain tiedoksi ja eivät korvaa pätevän lääkärin neuvoja.
Materiaalien kopioiminen on mahdollista vain osittain (lainausmerkit), jossa ilmoitetaan aktiivinen linkki lähdekoodiin progolovy.ru. Yhteystiedot:
Myrkyllinen enkefalopatia # 8212; oireet, hoito, myrkytyksen seuraukset
ICD-10: ssä toksinen enkefalopatia luokitellaan neljänteen luokkaan ”Hermoston sairaudet”, koodi G92 ”Muut hermoston häiriöt”. Erillisessä luokittelussa on alkoholin myrkytyksen aiheuttama myrkyllinen alkoholipitoisuus. Tämän tyyppistä patologiaa kutsutaan koodiksi G31.2 "Muut alkoholin aiheuttamat degeneratiiviset häiriöt".
Myrkyllisen enkefalopatian tyypit
Sairaus luokitellaan monin tavoin. Taudin etenemisen nopeudesta ja altistumisasteesta riippuen toksinen enkefalopatia on:
Myrkyllisen aineen tyypistä riippuen myrkyllinen enkefalopatia luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:
Myrkyllisen enkefalopatian esiintymisen tyyppi on jaettu seuraaviin:
- eksogeeninen - kehittyy ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta;
- endogeeninen - on synnynnäisten tai hankittujen sairauksien seuraus.
Myrkyllisen enkefalopatian vaiheet ja asteet
Myrkyllisessä enkefalopatiassa on kaksi vaihetta, riippuen altistumisasteesta ja myrkyllisen aineen esiintymisen kestosta veressä:
- Akuutti vaihe. Aivosolujen vaurioituminen johtuu myrkyllisten aineiden vaikutuksesta kehoon. Vakavat oireet, jotka johtuvat voimakkaasta huimauksesta, tajunnan häiriöstä, kouristuksellisista kohtauksista kehittyvät salamannopeasti. Välittömän lääketieteellisen avun puute voi johtaa aivosolujen laajaan kuolemaan, elintärkeiden toimintojen menettämiseen tai kuolemaan.
- Krooninen vaihe. Se ilmenee myrkkyjen systemaattisella vaikutuksella kehoon pieninä annoksina. Tällaisessa tilassa aivosolut tuhoutuvat hitaasti, myrkytykseen liittyvät merkit puuttuvat, ja potilas aiheuttaa harvoin päänsärkyä ja väsymystä. Usein tämä taudin muoto havaitaan sattumanvaraisesti diagnostiikan aikana tietokoneella ja magneettiresonanssis tomografilla tai biokemiallisten verikokeiden avulla.
On myös kolme patologiaa, jotka riippuvat veressä olevien toksiinien määrästä ja kuinka kauan keho vastasi niiden vaikutuksiin:
Tämäntyyppisen enkefalopatian hoito on aloitettava, kun ensimmäiset sairauden merkit tulevat esiin, mikä estää sen pääsemästä vaikeaksi.
Myrkyllisen enkefalopatian syyt
Aivosolujen kuolema myrkyllisessä enkefalopatiassa voi aiheuttaa useita ulkoisia ja sisäisiä tekijöitä. Kehon myrkytystä aiheuttavat ulkoiset (eksogeeniset) tekijät ovat:
Niistä aineista, joilla on negatiivinen myrkyllinen vaikutus hermokuituihin ja aivosoluihin, on korostettava seuraavaa:
Harvemmin, myrkyllinen enkefalopatia voi esiintyä sisäisten (endogeenisten tekijöiden) vaikutuksesta. Tässä tapauksessa seuraavat patologiat edistävät aivosolujen tuhoutumista:
Kun altistetaan keholle yhden tai useamman kuvattujen tekijöiden ja myrkyllisen enkefalopatian oireiden, ota yhteyttä lääkäriin ja estä aivosolujen tuhoutuminen varhaisessa vaiheessa.
Oireet ja taudin oireet
Agressiivisuuden ja ärtyneisyyden puhkeaminen
Myrkyllisen enkefalopatian kehittymisen myötä esiintyy useita yleisiä oireita. Alkuvaiheessa potilaalla on merkkejä psyko-emotionaalisesta kiihotuksesta ja hermostuneesta ylirasituksesta:
Ajan mittaan kuvatut oireet korvataan CNS-masennuksen merkkeillä:
- uneliaisuus, heikkous ja huimaus;
- tärkeimmät refleksit vähenevät - muisti, ajattelu, puhe, keskittyminen;
- liikkuvuus on rajallinen tai täysin kadonnut;
- tietoisuus on häiriintynyt;
- herkkyys vähenee;
- esiintyvät hallusinaatiot;
- tulee koomaan.
Myrkytyksen syystä potilas voi kokea useita muita oireita:
- metallinen maku ja runsas sylki lyijymyrkytyksessä;
- sinisten vanteiden esiintyminen elohopean myrkytyksessä;
- hiustenlähtö, ihon kuorinta ja valkoisten raitojen ilmestyminen kynsiin arseenimyrkytyksellä.
Jos alkuvaiheessa esiintyy monimutkaisia oireita tai ainakin yksi edellä kuvatun toksisen enkefalopatian pahentavista oireista, potilas on välittömästi osoitettava lääkärille.
Myrkyllinen alkoholipitoinen enkefalopatia
Myrkyllistä alkoholipitoista enkefalopatiaa esiintyy kahdessa tapauksessa:
- jos kyseessä on akuutti myrkytys korvaavilla alkoholijuomilla (esimerkiksi etyyli tai metyylialkoholi);
- alkoholin pitkäaikainen käyttö, pitkäaikainen juominen ja alkoholismin siirtyminen kolmannessa vaiheessa.
Seuraavat oireet esiintyvät alkoholipitoisen enkefalopatian ensimmäisinä prekursoreina:
Alkoholisen enkefalopatian kehittynyt vaihe johtaa aivosolujen peruuttamattomaan muodonmuutokseen ja potilaan henkilökohtaiseen hajoamiseen. Alkoholista enkefalopatiaa sairastavien potilaiden taudin tässä vaiheessa on suurin riski itsemurhaan.
Myrkyllisen enkefalopatian hoito
Myrkyn tyypin ja tämäntyyppisen enkefalopatian aiheuttaneen tekijän määrittämisen jälkeen potilaalle annetaan kattava hoito, joka koostuu useista vaiheista:
Lääkehoidon jälkeen sekä akuuttien myrkytysoireiden ja yleisen aivojen vajaatoiminnan lievittämisen jälkeen potilaalle määrätään kuntoutushoito, johon kuuluu:
- fysioterapia kompleksissa;
- pään, kaulan ja kaulan alueen hieronta;
- manuaaliset istunnot;
- akupunktio;
- terapeuttinen muta;
- veden käsittely, uinti uima-altaassa.
Jos myrkyllinen enkefalopatia johtuu huume- tai alkoholiriippuvuudesta, sitten lääkäri-huume-lääkäri aloittaa akuutin myrkytyshyökkäyksen poistamisen jälkeen potilaan kanssa lääkkeen määräämisen samanaikaisesti.
Myrkyllisen enkefalopatian ja ennusteen seuraukset
Seuraukset: unihäiriöt - uneliaisuus tai unettomuus
Tämän tyyppisen enkefalopatian täysin laiminlyötyä muotoa ei paranneta. Akuuttien oireiden poistamisen jälkeen potilaalla on seurauksia, jotka vähentävät pysyvästi elämänlaatua:
Vakava myrkyllinen enkefalopatia, joka johtaa syvään aivovaurioon, ei ole lainkaan hoidettavissa. Kompleksina potilas voi kehittyä:
- iskeeminen aivohalvaus;
- raajojen tai kehon osien halvaus;
- epileptinen kohtaus;
- kooma;
- kuolema.
Huolimatta siitä, että vakava patologinen muoto johtaa vammaisuuteen, potilaalla on suuri mahdollisuus normaaliin elämään hyvin hoidetulla kuntoutuksella. Tulevaisuudessa hänen on suoritettava säännöllisiä hoito- ja kuntoutuskursseja.
Lääkärin tai klinikan valinta
# 169; - Sivuston tiedot ovat vain tiedoksi ja eivät korvaa pätevän lääkärin neuvoja.
Materiaalien kopioiminen on mahdollista vain osittain (lainausmerkit), jossa ilmoitetaan aktiivinen linkki lähdekoodiin progolovy.ru. Yhteystiedot:
Miten taudin enkefalopatia on myrkyllinen ja ICD-koodi 10
1 Miksi tarvitsen luokittelijan
ICD-10: n mukaan kaikki sairaudet jaetaan luokkiin, kaikki tällaiset luokat on jaettu 21. Jokainen luokka on merkitty roomalaisilla numeroilla. Diagnoosit on koodattu latinalaisin kirjaimin ja numeroin. Myrkyllistä enkefalopatiaa koodaa esimerkiksi G92-yhdistelmä ja se kuuluu luokkaan VI.
2 Mikä on sairaus
Myrkylliset aineet tunkeutuvat limakalvoihin, hengitysteihin, ruoansulatuskanavaan, ihoon. Tällöin toksiinit tulevat veriin ja sitten ihmisen aivoihin. Mitä enemmän myrkkyjä aivoissa on, sitä vaikeampaa on voittaa. Ihmisen aivot ovat yksi ihmisen kehon suojelluimmista elimistä, joten myrkyt eivät vaikuta siihen niin voimakkaasti kuin muut elimet. Mutta jos toksiinit pääsevät häneen, se merkitsee erittäin suurta myrkytysastetta.
On monia aineita, jotka voivat aiheuttaa aivokudospatologiaa: lyijy, arseeni, elohopeahöyry, mangaani, alkoholi ja monet muut.
Kaikista tällaisista aivojen aivojen myrkytyssoluista voidaan erottaa kaksi yleisimpiä - alkoholia ja mangaania:
- Alkoholisen myrkyllisen enkefalopatian myötä aivosoluille aiheutuu peruuttamattomia vaurioita muutaman vuoden päivittäisen juoman jälkeen. Alkoholistien aivoissa esiintyy lukuisia kapillaarisia repeämiä ja aivoverenvuotoja.
- Kun mangaanimyrkytyksessä esiintyy aivokudoksen dystrofisiä muutoksia endogeenisten ja eksogeenisten syiden vuoksi. Tämä tauti on yleinen hitsaajissa, joissa käytetään mangaanipitoisia elektrodeja. Nuorisoympäristössä esiintyy tapauksia, joissa huumausaineseosten käytöstä aiheutuu mangaanien enkefalopatiaa, jonka valmistuksessa käytetään kaliumpermanganaattia.
- Sinua kärsivät episodiset tai säännölliset päänsärky.
- Puristaa pään ja silmät tai voittaa päänvartijan pään takana tai kolhii temppeleissä
- Joskus päänsärky tuntuu pahalta ja huimaukselta?
- Kaikki alkaa raivostua, on mahdotonta työskennellä!
- Hävitätkö ärtyisyytesi sukulaisillesi ja työtovereillesi?
Älä lopeta tätä, et voi enää odottaa, viivästyttää hoitoa. Lue, mitä Elena Malysheva neuvoo ja selvittää, miten päästä eroon näistä ongelmista.
Myrkyllinen enkefalopatia - oireet, hoito, myrkytyksen seuraukset
Ivan Drozdov 06/28/2017 0 kommenttia
Myrkyllinen enkefalopatia on patologinen tila, jossa neuronien työ häiriintyy haitallisten aineiden vaikutuksesta ja aivosolut kuolevat. Kroonisessa muodossa tauti on usein oireeton, minkä vuoksi se on harvoin havaittavissa alkuvaiheessa. Myrkyllisen enkefalopatian akuutti muoto etenee nopeasti, ja akuuttien neurologisten oireiden aiheuttamat aivosolujen suuret vauriot osoittavat.
ICD-10: ssä toksinen enkefalopatia luokitellaan neljänteen luokkaan ”Hermoston sairaudet”, koodi G92 ”Muut hermoston häiriöt”. Erillisessä luokittelussa on alkoholin myrkytyksen aiheuttama myrkyllinen alkoholipitoisuus. Tämän tyyppistä patologiaa kutsutaan koodiksi G31.2 "Muut alkoholin aiheuttamat degeneratiiviset häiriöt".
Myrkyllisen enkefalopatian tyypit
Sairaus luokitellaan monin tavoin. Taudin etenemisen nopeudesta ja altistumisasteesta riippuen toksinen enkefalopatia on:
Myrkyllisen aineen tyypistä riippuen myrkyllinen enkefalopatia luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:
- alkoholijuomien kuolema herättää liiallista juomista;
- lääkitys - esiintyy pitkäaikaisen käytön tai huumeiden yliannostuksen taustalla - barbituraatit, unilääkkeet, neuroleptit, masennuslääkkeet;
- kemiallinen - aiheutuu kemiallisten elementtien ja raskasmetallien (elohopea, mangaani, lyijy, arseenimyrkytys) aivosolujen vaikutuksesta.
Myrkyllisen enkefalopatian esiintymisen tyyppi on jaettu seuraaviin:
- eksogeeninen - kehittyy ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta;
- endogeeninen - on synnynnäisten tai hankittujen sairauksien seuraus.
Kun tunnistetaan myrkylliselle enkefalopatialle ominaisia oireita, on äärimmäisen tärkeää määrittää taudin tyyppi. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden antaa oikean ensisijaisen hoidon akuutin myrkytyksen yhteydessä, tehdä selvän diagnoosin ja määrätä tehokkaan hoidon.
Myrkyllisen enkefalopatian vaiheet ja asteet
Myrkyllisessä enkefalopatiassa on kaksi vaihetta, riippuen altistumisasteesta ja myrkyllisen aineen esiintymisen kestosta veressä:
- Akuutti vaihe. Aivosolujen vaurioituminen johtuu myrkyllisten aineiden vaikutuksesta kehoon. Vakavat oireet, jotka johtuvat voimakkaasta huimauksesta, tajunnan häiriöstä, kouristuksellisista kohtauksista kehittyvät salamannopeasti. Välittömän lääketieteellisen avun puute voi johtaa aivosolujen laajaan kuolemaan, elintärkeiden toimintojen menettämiseen tai kuolemaan.
- Krooninen vaihe. Se ilmenee myrkkyjen systemaattisella vaikutuksella kehoon pieninä annoksina. Tällaisessa tilassa aivosolut tuhoutuvat hitaasti, myrkytykseen liittyvät merkit puuttuvat, ja potilas aiheuttaa harvoin päänsärkyä ja väsymystä. Usein tämä taudin muoto havaitaan sattumanvaraisesti diagnostiikan aikana tietokoneella ja magneettiresonanssis tomografilla tai biokemiallisten verikokeiden avulla.
On myös kolme patologiaa, jotka riippuvat veressä olevien toksiinien määrästä ja kuinka kauan keho vastasi niiden vaikutuksiin:
Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>
- Lievä - toksiinien vaikutus neutraloidaan niiden altistumisen alkuvaiheessa, kunnes haitallisilla aineilla ei ole aikaa vuorovaikutukseen veren solujen kanssa. Myrkytysoireet tällaisissa tapauksissa ovat lieviä.
- Keskimääräinen aste määritetään, kun myrkky on kehossa yli tunnin ajan ja pieni määrä sen imeytymistä veressä. Potilailla on kohtalaisia myrkytysoireita, jotka häviävät hoidon aikana.
- Vaikea - useimmilla myrkyllisillä aineilla oli aikaa päästä verenkiertoon ja niillä on myrkyllinen vaikutus aivosoluihin. Tilanne vaatii elvytystä toksiinien neutraloimiseksi ja aivosolujen kuoleman lopettamiseksi. Potilaan tila on erittäin vaikeaa.
Tämäntyyppisen enkefalopatian hoito on aloitettava, kun ensimmäiset sairauden merkit tulevat esiin, mikä estää sen pääsemästä vaikeaksi.
Myrkyllisen enkefalopatian syyt
Aivosolujen kuolema myrkyllisessä enkefalopatiassa voi aiheuttaa useita ulkoisia ja sisäisiä tekijöitä. Kehon myrkytystä aiheuttavat ulkoiset (eksogeeniset) tekijät ovat:
- ottaa alkoholia, myrkyllisiä aineita tai huumeita;
- vaarallisten aineiden ja torjunta-aineiden tuotantoon liittyvä työ;
- negatiiviset ympäristöolosuhteet (elävät lähellä myrkyllisiä huuruja ja haitallisia aineita säteileviä esineitä ja rakenteita);
- myrkyllisiin kemikaaleihin liittyvistä ihmisen aiheuttamista katastrofeista.
Niistä aineista, joilla on negatiivinen myrkyllinen vaikutus hermokuituihin ja aivosoluihin, on korostettava seuraavaa:
- metyylialkoholi;
- torjunta;
- mangaani;
- alkoholi;
- öljytuotteet;
- raskasmetallit (arseeni, lyijy);
- hiilimonoksidi;
- jotkut lääkkeet;
- maksan erittämät typpipitoiset yhdisteet, jotka rikkovat sen työtä;
- vaarallisten bakteerien ja virusten erittämät toksiinit - botulismi, tuhkarokko.
Harvemmin, myrkyllinen enkefalopatia voi esiintyä sisäisten (endogeenisten tekijöiden) vaikutuksesta. Tässä tapauksessa seuraavat patologiat edistävät aivosolujen tuhoutumista:
- aineenvaihduntaprosessien häiriöt sekä niiden hajoamistuotteiden poistaminen ja neutralointi kehossa;
- endokriinitaudit;
- diabetes;
- munuaisten vajaatoiminta;
- maksan tauti, jonka seurauksena verellä ei ole aikaa selvittää haitallisten aineiden kertymistä.
Kun altistetaan keholle yhden tai useamman kuvattujen tekijöiden ja myrkyllisen enkefalopatian oireiden, ota yhteyttä lääkäriin ja estä aivosolujen tuhoutuminen varhaisessa vaiheessa.
Oireet ja taudin oireet
Agressiivisuuden ja ärtyneisyyden puhkeaminen
Myrkyllisen enkefalopatian kehittymisen myötä esiintyy useita yleisiä oireita. Alkuvaiheessa potilaalla on merkkejä psyko-emotionaalisesta kiihotuksesta ja hermostuneesta ylirasituksesta:
- mielialan muutokset, joissa esiintyy aggressiivisuuden ja ärtyneisyyden välähdyksiä korvattu euforian tila, pitämällä pelkoa ja välinpitämättömyyttä;
- nopea syke;
- on ruoansulatushäiriöitä - oksentelua, pahoinvointia, ripulia;
- liikkeiden koordinointi on rikki;
- on kouristuksia, jotka vakavassa myrkytyksessä muuttuvat epileptiseksi kohtaukseksi;
- raajojen vapina;
- verisuonijärjestelmään ja termoregulointiin vaikuttavien sairauksien kompleksi.
Ajan mittaan kuvatut oireet korvataan CNS-masennuksen merkkeillä:
- uneliaisuus, heikkous ja huimaus;
- tärkeimmät refleksit vähenevät - muisti, ajattelu, puhe, keskittyminen;
- liikkuvuus on rajallinen tai täysin kadonnut;
- tietoisuus on häiriintynyt;
- herkkyys vähenee;
- esiintyvät hallusinaatiot;
- tulee koomaan.
Myrkytyksen syystä potilas voi kokea useita muita oireita:
- metallinen maku ja runsas sylki lyijymyrkytyksessä;
- sinisten vanteiden esiintyminen elohopean myrkytyksessä;
- hiustenlähtö, ihon kuorinta ja valkoisten raitojen ilmestyminen kynsiin arseenimyrkytyksellä.
Jos alkuvaiheessa esiintyy monimutkaisia oireita tai ainakin yksi edellä kuvatun toksisen enkefalopatian pahentavista oireista, potilas on välittömästi osoitettava lääkärille.
Myrkyllinen alkoholipitoinen enkefalopatia
Alkoholin vaikutuksesta ihmiskehon aineenvaihduntaan ja verenkiertoon on häiriöitä, mineraaleja ja vitamiineja (erityisesti B-vitamiinia) on epätasapainossa. Tämän vuoksi aivarakenteet ovat puutteellisia ravintoaineissa ja hapessa, niiden solut alkavat kuolla.
Myrkyllistä alkoholipitoista enkefalopatiaa esiintyy kahdessa tapauksessa:
- jos kyseessä on akuutti myrkytys korvaavilla alkoholijuomilla (esimerkiksi etyyli tai metyylialkoholi);
- alkoholin pitkäaikainen käyttö, pitkäaikainen juominen ja alkoholismin siirtyminen kolmannessa vaiheessa.
Seuraavat oireet esiintyvät alkoholipitoisen enkefalopatian ensimmäisinä prekursoreina:
- heikkous;
- ruokahaluttomuus, anoreksian kehittymiseen asti;
- aamupahoinvointi, oksentelu;
- moraalinen ja fyysinen uupumus;
- masennuksen kehittyminen;
- lihaskipu;
- puhehäiriö;
- hallusinaatioiden ja harhojen ilme;
- henkinen hidastuminen;
- ravistettu kävely.
Alkoholisen enkefalopatian kehittynyt vaihe johtaa aivosolujen peruuttamattomaan muodonmuutokseen ja potilaan henkilökohtaiseen hajoamiseen. Alkoholista enkefalopatiaa sairastavien potilaiden taudin tässä vaiheessa on suurin riski itsemurhaan.
Myrkyllisen enkefalopatian hoito
Myrkyn tyypin ja tämäntyyppisen enkefalopatian aiheuttaneen tekijän määrittämisen jälkeen potilaalle annetaan kattava hoito, joka koostuu useista vaiheista:
- Myrkyn poistaminen verestä. Tätä varten, ottaen huomioon diagnosoidun myrkytystyypin, käytetään suolaliuoksia, vastalääkkeitä tai glukoosia laskimonsisäiseen infuusioon, ja veri puhdistetaan transfuusiolla tai hemodialyysillä. Kun myrkyt altistuvat ruoansulatuskanavan limakalvolle, potilaalle määrätään peräruiskeet, mahahuuhtelu sekä pakotettu diureesi munuaisten ja toksiinien stimuloimiseksi virtsan läpi.
- Ottaen lääkkeitä akuuttien oireiden lievittämiseksi - antiemeettiset, antikonvulsantit ja sedatiivit.
- Aivosolujen välisen veren tarjonnan ja aineenvaihduntaprosessien palauttaminen. Näiden lääkkeiden kanssa on määrätty vitamiinihoitoa aivojen ravitsemiseksi B-vitamiinien, P- ja C-vitamiinien kanssa.
- Vastaanotetaan lääkkeitä, jotka takaavat maksan ja aineenvaihdunnan järjestelmän täydellisen toiminnan.
Lääkehoidon jälkeen sekä akuuttien myrkytysoireiden ja yleisen aivojen vajaatoiminnan lievittämisen jälkeen potilaalle määrätään kuntoutushoito, johon kuuluu:
- fysioterapia kompleksissa;
- pään, kaulan ja kaulan alueen hieronta;
- manuaaliset istunnot;
- akupunktio;
- terapeuttinen muta;
- veden käsittely, uinti uima-altaassa.
Jos myrkyllinen enkefalopatia johtuu huume- tai alkoholiriippuvuudesta, sitten lääkäri-huume-lääkäri aloittaa akuutin myrkytyshyökkäyksen poistamisen jälkeen potilaan kanssa lääkkeen määräämisen samanaikaisesti.
Myrkyllinen enkefalopatia ei mene yksin ja sitä ei hoideta kansanhoitoon. Myrkkyjen neutraloimiseksi ja vahingoittuneiden aivosolujen korjaamiseksi voidaan tehdä vain lääkitys. Kansan reseptejä, nimittäin yrttien ja tinktuurien poistoja, voidaan käyttää lääkärin kanssa vain kuntoutushoitona akuuttien prosessien poistamisen jälkeen.
Myrkyllisen enkefalopatian ja ennusteen seuraukset
Seuraukset: unihäiriöt - uneliaisuus tai unettomuus
Suotuisen toksisen enkefalopatian jälkeisen maksimaalisen talteenoton suotuisa ennuste on mahdollista vain, jos hoidon alku patologian havaitsemisen alkuvaiheessa. Tässä vaiheessa komplikaatioiden esiintyminen on epätodennäköistä, koska aivorakenteet ovat juuttuneet myrkkyjen merkityksettömiin vaikutuksiin.
Tämän tyyppisen enkefalopatian täysin laiminlyötyä muotoa ei paranneta. Akuuttien oireiden poistamisen jälkeen potilaalla on seurauksia, jotka vähentävät pysyvästi elämänlaatua:
- usein masennus;
- unihäiriöt - uneliaisuus tai päinvastoin unettomuus;
- psyko-emotionaaliset häiriöt;
- hermopäätteiden vauriot ja niiden kehon osien pareseesin esiintyminen, joista ne ovat vastuussa;
- ajattelun ja muistin prosesseista vastuussa olevien aineenvaihduntatoimintojen rikkominen.
Vakava myrkyllinen enkefalopatia, joka johtaa syvään aivovaurioon, ei ole lainkaan hoidettavissa. Kompleksina potilas voi kehittyä:
- iskeeminen aivohalvaus;
- raajojen tai kehon osien halvaus;
- epileptinen kohtaus;
- kooma;
- kuolema.
Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>
Huolimatta siitä, että vakava patologinen muoto johtaa vammaisuuteen, potilaalla on suuri mahdollisuus normaaliin elämään hyvin hoidetulla kuntoutuksella. Tulevaisuudessa hänen on suoritettava säännöllisiä hoito- ja kuntoutuskursseja.
Koodin 10 myrkyllisen enkefalopatian
Enkefalopatian tyypit
Useimmiten enkefalopatia etenee asteittain olemassa olevan taudin taustalla. Vaikka se on mahdollista ja enkefalopatian nopea kehitys esimerkiksi akuutin munuaisten vajaatoiminnan (ARF) tai hypertensiivisen kriisin vuoksi.
Alkuperäisestä syystä riippuen erittyvät tällaiset enkefalopatian muodot:
- Posttraumaattinen - kehittyy aivovaurion jälkeen.
- Dyscirculatory - kehittyy aivojen verenkiertohäiriöiden taustalla. On ateroskleroottisia, hypertensiivisiä, laskimomuotoja.
- Dysmetabolinen - tapahtuu, kun aineenvaihduntahäiriöt. Näitä ovat maksan, uremian, hyperosmolaariset, hypoklykemiset ja muut enkefalopatiat.
- Myrkyllistä - esiintyy jatkuvan myrkytysmyrkytyksen taustalla. Alkoholinen enkefalopatia eristetään erikseen tässä ryhmässä.
- Säteily - kehittyy altistettaessa ionisoivalle säteilylle.
- Perinataali - esiintyy lapsissa 28 päivän viikon kohdun sisäisestä kehityksestä ensimmäisiin seitsemään eliniän, kun se altistuu erilaisille haitallisille tekijöille.
Hankitun enkefalopatian oireet
Enkefalopatian kliininen kuva johtuu aivojen toimintahäiriöstä, joka johtuu dystrofisista muutoksista. Taudin oireilla voi olla erilaista voimakkuutta yksittäisillä potilailla. Yleensä seuraavat oireet ovat ominaista enkefalopatialle:
Muistin heikkeneminen - vaikeudet yrittää muistaa nykyiset tapahtumat;- Keskittymishäiriöt - poissaolevuus, vaikeudet uuden tiedon tallentamiseen;
- Hyödykkeiden valikoiman kaventaminen;
- Emotionaaliset häiriöt - emotionaalinen labilitus on ominaista (nopea mielialahäiriö, repiminen), masennus on mahdollista;
- Epävarman sijainnin päänsärky;
- huimaus;
- Väsymys fyysisen ja henkisen työvoiman suorittamisessa;
- Unihäiriöt - uneliaisuus, unettomuus yöllä.
Nämä ovat yleisiä enkefalopatian oireita. Kussakin enkefalopatian muodossa havaitaan myös patologisesta tilasta johtuvia tunnusmerkkejä.
Dyscirculatory encephalopathy
Aivojen verenkierron taustalla muodostuu dyscirculatory-enkefalopatiaa. On ateroskleroottisia, hypertensiivisiä ja laskimomuotoja.
Aivojen verisuonten ateroskleroosissa astian lumen on päällekkäinen kolesterolin plakin kanssa, mikä muodostaa esteen normaalille verenkierrolle. Pitkäaikainen verenvuotohäiriö johtaa väistämättä dystrofisten muutosten kehittymiseen aivokudoksessa.
Hypertensiossa esiintyy aivoverisuonia, joka johtaa aivojen iskemiaan.
Venoosinen enkefalopatia tapahtuu, kun aivojen ulosvirtaus on heikentynyt. On laskimotauti, jota seuraa aivokudoksen turvotus.
Taudin oireiden vakavuus riippuu patologisen prosessin kehitysvaiheesta. Dyscirculatory encephalopathy on kolme vaihetta:
- Vaihe 1 - potilas on huolissaan päänsärky, huimaus, tinnitus (tinnitus), väsymys, heikentynyt keskittyminen, uni, muisti, emotionaalinen lability, repiminen, episodinen paineen nousu. Tässä vaiheessa edellä mainitut oireet ilmenevät työpäivän lopussa, raskaan kuormituksen jälkeen, ja laskevat levon jälkeen.
- Vaihe 2 - tunnettu siitä, että edellä mainitut oireet paranevat. Oireet ovat pysyvämpiä, voidaan havaita myös levon jälkeen.
- Vaihe 3 - on pyörtyminen, kouristuskohtaukset, muistin heikkeneminen, koordinaation häiriintyminen, ravistettu kävely, kognitiivinen toiminta ja älykkyys, verisuonten dementia - dementia kehittyy.
Myrkyllinen enkefalopatia
Myrkyllinen enkefalopatia voi aiheuttaa erilaisia myrkyllisiä aineita: alkoholia, huumeita, joitakin lääkkeitä. Lisäksi elohopealla, lyijyllä, mangaanilla, tolueenilla, arseenilla ja bensiinillä, joita tiettyjen ammattien asiantuntijat kohtaavat työssä, on myrkyllinen vaikutus aivoihin.
Yleisin alkoholipitoisuus. Tämä on tila, joka kehittyy kroonisen alkoholin väärinkäytön taustalla. Syyt enkefalopatian kehittymiseen johtuvat siitä, että alkoholilla itsellään on neurotoksinen vaikutus, ja se myös vähentää tärkeiden aminohappojen, mineraalien, vitamiinien virtausta neuroneihin. Lisäksi alkoholisteilla on yleensä aliravitsemus, mikä heikentää vitamiinien assimilaatiota. Tämän vuoksi kehittyy B-vitamiinien puute, joka edistää enkefalopatian kehittymistä.
Alkoholisen enkefalopatian oireet ovat:
- Ruokahaluttomuus;
- unettomuus;
- Muistin heikkeneminen, jopa amnesia;
- Fyysinen väsymys;
- Moodin vaihtelut, usein ärtyneisyys;
- vapina;
- Persoonallisuuden heikkenemisen merkit (persoonallisuus on "litteä", henkilö ei ole kiinnostunut mistään, äly vähenee, huumori tasaantuu);
- Akuutissa enkefalopatiassa, deliriumissa, esiintyy hallusinaatioita.
Dysmetabolinen enkefalopatia
Dysmetabolinen enkefalopatia kehittyy metabolisten häiriöiden taustalla. Se esiintyy maksassa, munuaisissa ja haimassa.
Niinpä maksan sairaudet, joihin liittyy hepatosyyttien kuolema, myrkyllisiä aineita ei neutraloida ja niillä on haitallinen vaikutus aivoihin. Maksan enkefalopatia tapahtuu neljässä vaiheessa:
- Vaihe 1 - sekaannusta, unihäiriöitä, vähentynyttä huomiota ja keskittymistä, vapinaa;
- Vaihe 2 - havaittu päiväuninen uneliaisuus ja unettomuus yöllä, väsymys, apatia, riittämätön käyttäytyminen, ajallisuuden häiriöt, yksitoikkoinen puhe;
- Vaihe 3 - selvä disorientaatio, tulppa, epäjohdonmukainen puhe, delirium, kouristukset;
- Vaihe 4 (maksakoma), joka ilmenee tajunnan puutteena potilaassa, patologisten refleksien esiintymisestä. Neurologisten oireiden lisäksi on myös merkkejä maksan vajaatoiminnasta (keltaisuus, verenvuototapahtumat jne.).
Munuaisten sairauksien yhteydessä kehittyy munuaisten (virtsan) enkefalopatia. Ureemisen enkefalopatian ensimmäiset ilmenemismuodot ovat uneliaisuus sekä heikentynyt keskittyminen. Muita oireita, kuten apatiaa tai päinvastoin levottomuutta, päänsärkyä, huimausta, lyhytaikaisia muistihäiriöitä, heikentynyttä koordinaatiota, kouristuksia. Ehkä mielenterveyden häiriöt.
Yleisin haiman sairaus, joka aiheuttaa vahinkoa keskushermostolle, on diabetes. Tämä ei ole yllättävää, koska aivosolut ovat hyvin herkkiä verensokeriarvojen muutoksille, joita havaitaan diabetes mellituksessa. Diabeettisellä enkefalopatialla on seuraavat oireet:
Heikkous, väsymys;- päänsärky;
- Vertigo, pyörtyminen;
- Melteshka "lentää" silmien edessä;
- tasapainottomuus;
- Heikentynyt muisti, huomio;
- Apatia, masennus;
- Joskus sekavuus, kouristukset voivat kehittyä.
Posttraumaattinen enkefalopatia
Post-traumaattista enkefalopatiaa leimaa pysyvä aivotoiminnan heikentyminen TBI: n jälkeen. Lisäksi enkefalopatian merkkejä voi ilmetä mahdollisimman pian vamman jälkeen, ja pitkään, esimerkiksi vuosien jälkeen. Posttraumaattinen enkefalopatia on erityisen herkkä nyrkkeilijöille, koska he saavat ammatillisen uransa aikana runsaasti iskuja päähän ja sen seurauksena aivojen mikro-iskuja.
Traumaattinen enkefalopatia ilmenee heikkoudena, väsymisenä. Monet traumaattisesta enkefalopatiasta kärsivät ihmiset ovat valittaneet ongelmista ja keskittymisestä. Henkilöllä on vaikeuksia muistaa uusia tietoja. Kaikesta tästä heikentää suorituskykyä.
Heikentyneet muistin ja keskittymisen lisäksi voi esiintyä myös mielenterveyshäiriöitä. Näin ollen traumaattista enkefalopatiaa sairastava henkilö voi hidastaa henkisiä prosesseja, häiritä analyyttistä toimintaa. Apatia kehittyy, potilas ei ole kiinnostunut mistään, hän ei välttämättä pääse sängystä päiväksi.
Myös emotionaalisen alan rikkomuksia on. On tunnepitoisuutta, joka ilmenee mielialan, haavoittuvuuden, kyyneleen nopeaa vaihtumista. Lyhyitä ärtyneisyyden välähdyksiä voi ilmetä, minkä jälkeen potilas tekee parannuksen.
Loukkaantumisen jälkeen voi esiintyä epileptisiä kohtauksia, tajunnan hämärtymistä (hämärän tietoisuus). Tällainen tajunnan häiriö on ominaista hämärätietoisuudelle, jossa henkilö suorittaa, kuten se oli, kohdennettuja, tarkoituksellisia toimia, mutta samaan aikaan henkilö itse ei anna kertomusta siitä, mitä hän on tehnyt ja hyökkäyksen jälkeen ei voi muistaa mitään. Tällä hetkellä voi olla myös harhaluuloja, hallusinaatioita. Tällaiset olosuhteet voivat olla vaarallisia muille, koska henkilö ei hallitse itseään.
Synnynnäisen enkefalopatian oireet
Synnynnäinen enkefalopatia (jota kutsutaan myös perinataaliseksi enkefalopatiaksi) voi muodostaa vauvassa utero ja kaikenlaiset geneettiset viat, aivojen kehityshäiriöt, tartuntataudit, napanuoran tarttuminen, sikiön hypoksia, endokriiniset vaikutukset, myrkytys, autoimmuun konflikti. Myös enkefalopatia voi kehittyä, kun olet loukkaantunut synnytyksen aikana.
Perinataalisen enkefalopatian oireet:
Vastasyntyneen yleinen ahdistuneisuus, liiallinen liikunta;- Lihasävyhäiriö;
- kouristukset;
- Heikentynyt imeminen, nieleminen;
- Silmäluomien (ptoosi), eri pupilien halkaisijat (anisocoria), strabismus;
- Unihäiriöt;
- Shrill itkeä;
- Suuren fontinelin jne.
diagnostiikka
Jos epäillään enkefalopatiaa, hoitava lääkäri ehdottaa, että potilaalle tehdään monimutkainen diagnostinen testi. Ensinnäkin potilaiden on tehtävä kliinisiä tutkimuksia (kuten yleiset veri- ja virtsatestit, biokemialliset verikokeet, verensokeritasojen määrittäminen). Nämä tutkimukset määrittävät kehon muutokset, erityisesti metabolisen häiriön aiheuttamat muutokset.
Lisäksi enkefalopatian diagnoosissa on käytetty instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:
- Ekstrakraniaalisten valtimoiden ultraäänitutkimus - sallii arvioida kaulassa sijaitsevia aivoja toimittavien valtimoiden läpinäkyvyyttä;
- Transcranial Doppler (TCDD) - avulla voit arvioida verenkiertoa valtimoiden läpi, jotka sijaitsevat suoraan kallonontelossa;
- Laskettu ja magneettikuvaus - avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti aivokudoksen rakennetta ja tunnistaa mahdolliset muutokset, veren kertymisen, aivokudoksen pehmenemisalueet jne.
Oireyhtymän luokittelu
Myrkyllisten aivovaurioiden - diffuusi akuutin ja kroonisen enkefalopatian kaksi pääasiallista oireyhtymää.
- Akuutti myrkyllinen oireyhtymä ilmenee aivovaurion seurauksena lyhyessä ajassa (yleensä useita päiviä tai viikkoja). Kliiniset ilmenemismuodot riippuvat neurotoksiinista ja altistuksen voimakkuudesta, ja ne voivat vaihdella lievästä euforiasta stuporiin, kouristuksiin, koomaan ja jopa kuolemaan. Yleensä mitä suurempi vaikutus on, sitä vakavampi on aivotoiminnan ja tietoisuuden heikentyminen. Akuuttien oireyhtymien diagnosointi ei yleensä ole ongelma, koska toksiinin ja oireiden vaikutukset liittyvät useimmiten läheisesti ajoissa. Akuutteja oireyhtymiä voi aiheuttaa esimerkiksi käytännöllisesti katsoen mikä tahansa orgaaninen liuotin.
- Krooninen enkefalopatia on yleensä krooninen aivovaurio, joka johtuu myrkyllisten aineiden asteittaisesta kertymisestä tai toistuvista vaikutuksista (usein yli kuukauden tai vuoden). Kliiniset ilmenemismuodot liittyvät tavallisesti erilaisiin heikentyneisiin muistiin ja henkisiin kykyihin. Alustavat muodot sisältävät muistiin, keskittymiseen ja mielialaan liittyviä subjektiivisia oireita. Tässä vaiheessa on vaikea määrittää diagnoosia, koska näitä oireita pidetään usein psykiatrisena ongelmana. Vakavammissa tapauksissa havaitut huomion ja muistin puutteen oireet, vähentynyt psykomotorinen toiminta ja / tai kyvyttömyys oppia.
Vähemmän yleisiä aivojen ja verisuonten oireyhtymiä, parkinsonismia.
Myrkyllisen enkefalopatian luokittelu ryhmissä
Aivosoluille on monenlaisia myrkyllisiä vaurioita. Myrkkyjen lähteestä riippuen ne kaikki jakautuvat kahteen ryhmään:
- sisäisen alkuperän patologiset tilat, jotka johtuvat sisäelinten sairaudesta - dysmetabolisesta enkefalopatiasta;
- enkefalopatia ulkoisten myrkyllisten aineiden vaikutuksesta - eksogeeninen.
Toksinen dysmetabolinen enkefalopatia
Tämä on yleinen nimi aivojen häiriöiden ryhmälle, joka vahingoittaa sen kudoksia ja joka kehittyy metabolisten häiriöiden (aineenvaihdunta) taustalla tietyissä sisäelinten sairauksissa. Tällöin myrkylliset aineet, jotka muodostuvat kehossa epänormaaleista biokemiallisista prosesseista, tunkeutuvat verenkiertoon, aiheuttavat hermosolujen tappion ja kuoleman. Tämän patologisen tilan perustana on kaksi prosessia:
- iskemian kehittyminen - verenkierto ei riitä normaalille aivotoiminnalle;
- hypoksian alkaminen - happipitoisuuden väheneminen;
- aivosolujen kuolema (nekroosi).
Kliinisessä lääketieteessä dysmetabolisen enkefalopatian luokittelu tehdään pääasiallisen taudin mukaan:
- virtsamainen (munuaisten),
- maksa,
- diabeetikko (hyperglykeeminen ja hypoglykeeminen),
- haiman,
- hyperosmolaarinen,
- postdialyysi-dementia.
Eksogeeninen myrkyllinen enkefalopatia
Se on seurausta ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta ihmiskehoon. Nämä tekijät voivat olla:
- Kosketus haitallisten aineiden kanssa työssä. Useimmiten se on haitallisten höyryjen hengittäminen pitkään.
- Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet. Esimerkiksi elää lähellä yrityksiä, jotka kuljettavat haitallisia päästöjä ilmaan tai veteen.
- Alkoholijuomien säännöllinen käyttö pitkään.
- Myrkyllisten huurujen tahallinen hengittäminen tai korvaavien lääkkeiden nauttiminen narkoottisen vaikutuksen saavuttamiseksi.
- Myrkyllisten aineiden turvallisen käytön ja varastoinnin ohjeiden noudattamatta jättäminen kotona.
- Myrkyllisten aineiden vaikutus kehoon ihmisen aiheuttamien onnettomuuksien aikana.
Mangaanin enkefalopatia - syyt ja oireet
Yksi yleisimmistä ulkoisen (eksogeenisen) alkuperän aivovaurioista on mangaanin enkefalopatia. Se tapahtuu, kun käytetään lääkkeitä, jotka on valmistettu kaliumpermanganaatin ja psykostimulanttien perusteella.
Normaalisti mangaani osallistuu hermoston ja koko organismin toimintaan. Tämä hivenaine on osa entsyymejä, jotka osallistuvat redox-prosesseihin, mutta ylimäärinä, sillä on neurotoksinen vaikutus. Se vaikuttaa aivojen subkortikaalisiin keskuksiin. Aivovaurioita tämän elementin kanssa seuraa seuraavat oireet:
- vähentynyt lihasten sävy;
- letargia, uneliaisuus;
- tylsät kiput käsissä ja jaloissa;
- vähentynyt emotionaalinen tausta;
- älykkyyden väheneminen (kirjoituskyvyn heikkeneminen, muistin ja puheen puute);
- heikentynyt kävely.
Vakaviin myrkytyksiin liittyy myös palpirauhasen halkeamien laajentuminen, pakko hymyn grimassi, luonnoton nauru tai itku, kielen vapina.
Useimmissa tapauksissa mangaanin enkefalopatia johtaa lähes täydelliseen vammaan ihmisessä.
Myrkyllisten aivovaurioiden oireet
Endo- ja eksogeenisen alkuperän patologisten tilojen yleisimmät oireet ovat:
- päänsärky (kefalgia);
- unihäiriöt (uneliaisuus, unettomuus, ajoittainen uni);
- vestibulaarinen patologia - huimaus, liikkeiden koordinoinnin menetys, kävely;
- puhehäiriöt - sanojen valinnan vaikeus, ääntämisen selkeyden puute;
- sekaannus, joskus - kyvyttömyys määrittää oman sijaintinsa;
- näön heikkeneminen - mutainen katse, sykkivät fantomipisteet ääreisalueilla;
- pienennetyt muistitoiminnot;
- mielialan lasku, neurastenia.
Lisäksi useiden aineiden aiheuttamasta myrkytyksen enkefalopatiasta on usein erityisiä oireita, joiden avulla voidaan diagnosoida myrkytyksen syy:
- Myrkytyksen hiilidisulfidilla tai bensiinillä johtaa ihmisen toiminnan vähenemiseen, kaipaamiseen ja välinpitämättömyyteen, aloitteellisuuteen.
- Elohopean myrkytys ilmenee emotionaalisen kiihottumisen ja ärtyneisyyden aikoina, jotka korvataan pelottomuuden, sekavuuden ja äärimmäisen itsestään epäilyttävillä.
- Alkoholimyrkytykseen liittyy raajojen vapina, liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen, vakava hikoilu, hallusinaatiot, ärsytystä ja aggressiota.
- Hiilimonoksidin pitkäaikainen vaikutus aiheuttaa verenpaineen muutoksia verenkierron eri osissa, tinnitus. Myrkytykseen on tunnusomaista välkkyminen tummien pisteiden tai kipinöiden silmien edessä, tunnottomuus, syanoosi tai sormien valkoisuus, sydämen kipu. Joskus potilaalle näyttää siltä, että jalkojen alla oleva maaperä on epävakaa tai "jotain hiipii päähänsä."
- Lyijymyrkytyksissä on kuminauhojen sininen reunus, kouristava vatsakipu.
Myrkytyksen alkuperän enkefalopatian hoito
Myrkyllisten aivovaurioiden hoidossa tarvitaan systeemistä lähestymistapaa - tämä on potilaan poistaminen myrkytyksen syystä, aivosolujen hajoamisen lopettaminen ja korjaava hoito. Nämä potilaat ovat pääasiassa neurologeja. Taudin eri vaiheissa saatetaan tarvita terapeutin, endokrinologin, neurokirurgin, psykiatrin ja muiden asiantuntijoiden kuulemista.
Hoito suoritetaan sairaalassa useaan suuntaan:
- Aivojen toiminnan palauttamisen aloittamiseksi on ensinnäkin tarpeen pysäyttää myrkyllisten yhdisteiden vaikutus neuroneihin.
- Muista palauttaa aineenvaihdunta. Tämä on välttämätöntä, koska aivomyrkytys tapahtuu paitsi haitallisten aineiden altistumisen seurauksena, myös epäasianmukaisen aineenvaihdunnan tuotteiden vaikutuksesta.
- Verenkierron ja aivokudoksen palauttaminen. Tätä varten määritä lääkkeitä, jotka nopeuttavat solujen regeneroitumista ja verisuonilääkkeitä.
- Psykoterapia on välttämätön toimenpide masennuksesta, joka usein liittyy myrkytykseen. Se on erityisen tärkeää alkoholin ja huumeriippuvuuden kannalta.
- Antikonvulsantteja voidaan määrätä kohtausten vähentämiseksi tai pysäyttämiseksi.
- Joillekin potilaille määrätään myös ravitsemuksellisia muutoksia ja ravintolisien sisällyttämistä ruokavalioonsa.
- Vaikeissa tapauksissa dialyysi saattaa olla tarpeen.
Lääkäri antaa erityiset tapaamiset potilaiden asianmukaista hoitoa ja hoitoa varten toipumisjakson aikana sairauden syyn ja voimakkuuden mukaan.
Alkoholisuuden kliininen luokittelu
Neurasteninen vaihe (alkuvaiheen ilmenemismuodot) ilmenee kontrolloimattomana, pakkomielteisenä alkoholinhimoina, herkkyyden vähenemisenä alkoholijuomien vahvuuteen ja satunnaiseen juomiseen.
Huumausastetta kuvaavat seuraavat ominaisuudet:
- vieroitusoireyhtymä;
- korkea alkoholin tarve;
- pidennetyt suuttimet;
- mielenterveyden häiriöt;
- somaattiset häiriöt;
- alkoholipsykoosi.
Enkefalopatia-aste - 1. asteen alkoholinen toksinen enkefalopatia on ominaista primaarisen jakson oireet (vegetovaskulaariset häiriöt, merkittävä asteenia, heikentynyt seksuaalinen halu, muistin heikkenemisen alkuvaiheita, psyko-emotionaaliset häiriöt). Alkoholinen myrkyllinen enkefalopatia Toinen ilmentymisaste riippuu aivovaurion muodosta.
Aivovaurioiden luokittelu
Kohdista akuutti ja krooninen muoto. Akuutti enkefalopatia on seurausta vakavasta alkoholin myrkytyksestä, joka ilmenee puuttuvassa puheessa ja liikkeiden koordinoinnissa, joita on tajuttanut tietoisuus, jolle on ominaista seuraavat oireet:
- harhaluuloinen muoto ilmaisi letargiaa, katso "tyhjään", äkilliset aggressiiviset puhkeamiset;
- hallusinaatiomuodossa on visioita, harhaluuloja, kirkkaita visuaalisia, kuulo- ja tuntoherkkyyksiä. Pelko, paniikkikohtaukset vuorottelevat aggressiivisuuden ilmenemismuotojen kanssa;
- dystrofiset muodot ilmaistaan masennuksella, puhuttelevuudella, pakkomielteisellä itsesäästöllä, viha;
- automatismin ilmenemismuodot: tuttujen toimien syklinen toistaminen, tunkeutuva kävely tuttujen paikkojen läpi.
Toinen aivovaurion muoto alkoholismin aikana on delirium, jonka ominaispiirteet ovat:
- orientaation puute ajassa ja tilassa;
- discoordinated liikkeitä;
- takykardia, hikoilu;
- tajunnan häiriö jopa koomaan;
- senestopatia (perusteeton epämukavuus);
- hullut ajatukset;
- todelliset hallusinaatiot;
- osittainen amnesia hyökkäyksen jälkeen.
Akuutin muodon voimakkain sairaus on amentia. Sen oireita ovat mm.
- tietoisuuden rikkominen ja kaikenlainen suuntautuminen;
- kuumeinen, luonnoton sekoitus;
- revitty, jyrkkä, epäselvä puhe;
- kaoottiset emotionaaliset häiriöt. Tearfulness korvataan jyrkästi naurun ahdistuksilla, aggressiivisuus korvataan stuporilla ja masennuksella;
- nykiminen, rikkoutuneet liikkeet;
- seuraava täydellinen amnesia;
- pitkäaikainen asteninen oireyhtymä (uupumus, väsymys, tunnelmallisuus, ääni-intoleranssi ja kirkas valo).
Krooninen myrkyllinen enkefalopatia alkoholismissa on seurausta kivennäisaineiden ja B-vitamiinien vakavista puutteista, jotka liittyvät kehon pitkittyneeseen myrkytykseen. Kliiniset oireet, jotka liittyvät keskushermostoon liittyviin palautumattomiin, degeneratiivisiin vaurioihin.
Akuutin alkoholipitoisuuden enkefalopatian tärkeimmät muodot
Seuraavat akuutin alkoholipitoisen enkefalopatian muodot:
- Gaia-Wernicken mukaan.
- Akuutti heikentynyt enkefalopatia.
- Super akuutti enkefalopatia, jossa on salama.
Elävän kliinisen kuvan alkoholipitoisen enkefalopatian ilmeisestä jaksosta edeltää alkuvaiheen ilmenemisaika (prodnormal). Sen kesto riippuu myrkytyksen asteesta. Kun fulminanttiset muodot pienenevät useaan viikkoon, tämä on erittäin epäedullinen diagnostinen merkki, joka lisää kuoleman riskiä. Tavanomaisen jakson pääasiallinen ilmentymä on voimakas asteeninen oireyhtymä, jolla on hallitseva adynamiikkahäiriö.
Alkoholin jälkeisen myrkytystilan mukana tulee alkoholin himoa, joka ilmenee huomattavan ylimääräisen yksilöllisesti suurten annosten, astenian ja toksikoosin (oksentelu, pahoinvointi, uneliaisuus, psykoosi) jälkeen. Alkoholin käyttö lisää myrkytyksen ja kliinisten oireiden vaikutuksia.
Abstinensioireyhtymän ilmentymät ovat ominaista primaarisen ajan alkuvaiheille. Tämä ilmenee alkoholijuomien hallitsematonta himoa. Vieroitusoireiden ilmaantuminen ei riipu otetusta annoksesta. Se kehittyy alkoholin käytön lopettamisen jälkeen, ilmenee psykopatologisia, somaattisia ja neurologisia ilmenemismuotoja, jotka kulkevat alkoholin juomisen jälkeen.
Asteninen tila ilmenee ruokahaluttomuutena, uupumuksena, vakavaan anoreksiaan, vakaviin dyspeptisiin häiriöihin (oksenteluun, pysyvään pahoinvointiin), närästykseen, röyhtyneeseen hajuun, tuolin häiriöihin. Migreenin kaltaiset tilat ovat mahdollisia: yksipuolinen, sykkivä päänsärky, suvaitsemattomuus kirkkaaseen valoon, hajuja ja ääniä.
Kasvivaskulaariset häiriöt ilmenevät takykardia, epäsäännöllinen verenpaine, hikoilu, raajojen pistely, tunne "ryömimistä", unihäiriöt (unettomuuden vaihtelu ja vakava uneliaisuus, esto), sydämen kipu, hengenahdistus, huimaus, kohina korvissa.
Usein herkät hyperesthesian häiriöt (herkistyminen) liittyvät. Vaikeissa tapauksissa mania-masennus-valtiot liittyvät. Masennuksen vaihe ilmenee voimakkaana sorrona, ajatteluprosessien estämisenä, liikkeiden pidättymisenä, apaattisena, välinpitämättömänä suhtautumisena itseensä ja muihin.
Lisäksi melankolinen mieliala voidaan korvata voimakkaasti voimakkaalla levottomuudella, kuumeisella aktiivisuudella ja luonnottomalla tavalla. Potilaat laulavat, vitsi, nauravat, kiirehtivät tekemään erilaisia töitä, joista he heti väsyvät. Maaninen vaihe korvataan nopeasti masennuksella.
Toisen asteen akuutti myrkyllinen enkefalopatia alkoholismin jälkeen esiintyy abstinention ja post-myrkytyksen oireyhtymien suhdannevaihtelun jälkeen. Prormormaalisen jakson loppuvaiheessa on ominaista voimakas alkoholin vastenmielisyys, myrkytyksen jälkeisten oireiden yleisyys, apatia, letargia, masennus.
Alkoholinen enkefalopatia Gaia-Wernickessä
Se kehittyy B1-vitamiinin vakavan puutteen seurauksena, johon liittyy keskivaivojen ja hypotalamuksen vaurioita, hermosolujen häiriöitä, harmaat aineet demyelinaatiota, hemodynaamisia häiriöitä ja verenvuotoja aivokudokseen. Tämä enkefalopatia vaikuttaa usein miehiin.
Taudin ilmentymä ilmenee deliriumilla, jossa on yksitoikkoisia hallusinaatioita, ja sitten liity:
- silmämunan halvaus;
- liikehäiriöt (epätasapaino, moottorin koordinointi);
- vakava sekavuus;
- vakava takykardia, hikoilu, kuume.
- stereotyyppi, liikkeiden syklinen toistaminen;
- ääniyhteyden mahdottomuus, potilaat eivät reagoi hoitoon. Epäselvät, äkilliset lauseet korvataan huutoilla, hiljaisella kuiskauksella, naurulla, itkeä.
- vakava ahdistus, ahdistus, pelko, paniikkikohtaukset;
- ripuli.
Skitsofrenian kaltaiset oireet (akuutit, tunkeutuvat, harhakäsitteet, värikkäät hallusinaatiot, vakava masennus) yhdessä korkean kuumeen kanssa ovat epäedullinen diagnostinen merkki.
Potilaiden tyypillinen ulkonäkö:
- voimakas uupumus, emaciation, puffy, vaalea, rasvainen kasvot;
- sclera keltaiseksi;
- punainen, nykiminen kieli;
- kielen papillan luonnollinen helpotus on litistetty;
- voimakkaasti kivulias, suurentunut maksa.
- meningeaaliset oireet.
Informatiiviset silmäoireet: ptoosi (silmäluomen laiminlyönti), nystagmus (rytminen, silmämunojen nopea liikkuminen), kaksoissilmäys, näön hämärtyminen, sumu silmien edessä, kärpästen vilkkuminen.
Mitoitettu muoto. Sairaus etenee ilman kirkkaita kliinisiä oireita. Mukana uneliaisuus, letargia, letargia, tearfulness ja hypochondriaalinen oire.
Super akuutti enkefalopatia ilmenee vakavina neurologisina oireina, koomana ja kuolemana 4-5 päivän ajan.
Krooninen alkoholipitoinen enkefalopatia
Korsakovski-psykoosi (alkoholin halvaus)
Se kehittyy useammin naisilla. Tyypillinen oireiden kolmikko: retrograde amnesia (potilaan aika riittämätön aika, tilannetta ennen sairautta unohdetaan), konfabulaatio (todellisten muistojen korvaaminen vääriä, jopa epärealistisia, fantastisia), epäjohdonmukaisuus avaruudessa ja ajassa.
Ominaisuudet ovat myös oireet, kuten letargia, apatia, letargia, uneliaisuus, amymisyys, vestibulaariset häiriöt, hypokondrioiden oireyhtymä, ärtyneisyys. Liity neuritiin, lihasten surkastumiseen, kävelyhäiriöihin. Harvoin havaittiin euforisia mielenterveyshäiriöitä. Indikaattori on potilaan tietoisuus omasta tilastaan, monet potilaat yrittävät piiloutua muilta vakavista muistin vajaatoiminnoista.
Alkoholin pseudo-halvaus
Enimmäkseen löytyy miehistä. Ominaisuudet: euforia, suuruuden harhaluulot, hallusinatorio-delusional-oireyhtymä. Äännetyt puhehäiriöt, muistihäiriöt, letargia. Konvulsiiviset kohtaukset, kielen voimakas vapina (vapina), kädet, kasvojen lihasten nykiminen ovat mahdollisia. Harvoin havaittiin skitsofrenisia mielenterveyshäiriöitä.
Maksan enkefalopatia on neuropsykiatristen häiriöiden kompleksi, joka johtuu maksan vahingoittumisesta. Kroonista alkoholismia sairastavilla potilailla maksakippaus kehittyy maksakirroosin taustalla.
Neurologisia oireita ja mielenterveyshäiriöitä pidetään mahdollisesti palautuvina alkuvaiheessa.
- vapina vapina - ranteen epäsäännöllinen taivutus ja jatkuvat liikkeet;
- maksan haju (makea mätä, pistävä haju);
- vakava esto, liikkeiden yksitoikkoisuus;
- hidas puhe, puuttuu emotionaalinen väritys;
- käyttäytyminen muuttuu, potilas ei tunnista rakkaansa, aggressiivinen;
- progressiivinen keltaisuus;
- tiedustelutapaukset, potilas ei voi järjestää numeroita oikeaan järjestykseen vastaamaan yksinkertaisiin kysymyksiin.
Maksan enkefalopatian keskushermoston vaurioita on viisi astetta:
- Nolla-asteella tietoisuutta ei muuteta, muistin määrä vähenee, keskittyminen häiriintyy, käyttäytymistä ei muuteta.
- Ensimmäisen asteen mukana on lievä disorientaatio avaruudessa, unihäiriöt (unettomuus). Pienempi kyky loogiseen ajatteluun, laskemiseen.
- Toisessa tapauksessa: inhibitio- ja puhehäiriöiden aste kasvaa, täydellinen tila ja aika desorientoituu. Näyttöön tulevat maksan haju ja värisevä vapina.
- Kolmannen asteen mukana on sopor, amnesia, refleksireaktioiden puute.
- Neljäs vaihe on kooma.
Kehityksen ajaksi ne emittoivat äkillisesti (enintään 1 viikko), akuutteja (enintään kuukauden) ja subakuutin (enintään kolme kuukautta). Oireita ovat veren biokemiallisen analyysin muutokset (alentunut kokonaisproteiini, lisääntynyt ALAT, ASAT).
Alkoholisen enkefalopatian ilmentymiä tulisi erottaa skitsofreniasta, maanis-depressiivisestä oireyhtymästä, aivokasvaimista, myrkyllisten aineiden myrkytyksistä. Käyttäytymismuutokset pronormimaalissa (ahdistuneisuus, letargia, avaruuden disorientaatio, heikentynyt puhe ja koordinaatio) ovat samanlaisia kuin diabetes mellituksen hypoglykeminen tila.
Potilaiden lisäennuste ja elämänlaatu
Viime aikoihin asti suurin osa alkoholipitoisista enkefalopatiapotilaista kuoli. Nykyiset hoitomenetelmät ovat dramaattisesti vähentäneet kuolemaan johtaneiden tapausten määrää ja lisänneet täydellisten parannuskeinojen määrää akuuttien alkoholimyrkytysmuotojen osalta. Krooniset muodot aiheuttavat kuitenkin usein peruuttamattomia mielenterveyshäiriöitä, vakavia dementioita ja yksilön sosiaalista heikkenemistä.
Perushoito
Gaje-Wernicken enkefalopatiaa varten suoritetaan seuraavat toimenpiteet:
- suuria annoksia B-ryhmän vitamiineja injektoidaan;
- lisäksi käytetään askorbiinihappoa, riboksiinia;
- hypomagnesemian ja muiden elektrolyyttihäiriöiden korjaaminen (biokemiallisen verikokeen valvonnassa);
- herkistävä hoito;
- infuusiohoito veren vieroitus- ja reologisia ominaisuuksia varten.
Alkoholin vetäytyminen, joka johtuu oireenmukaisen hoidon käytöstä:
- infuusiohoito glukoosi-suolaliuoksella. Kesto riippuu neurologisten häiriöiden asteesta ja myrkytyksen tasosta;
- B-vitamiinit, askorbiinihappo;
- antihistamiinit;
- lääkkeet, jotka parantavat aivoverenkiertoa;
- diureetit;
- estäjät, jotka haluavat alkoholia (antikonvulsantit, antipsykootit, masennuslääkkeet);
- gepatoprotektory;
- rauhoittavia lääkkeitä.
Asteenisen oireyhtymän hoidon tavoitteena on metabolisten häiriöiden, emotionaalisten reaktioiden ja kognitiivisten toimintojen korjaaminen. Levitä aineita, jotka parantavat aineenvaihduntaa ja aivoverenkiertoa, väkevöimisaineita.
Jos unihäiriötä esiintyy, potilas määrätään
- hypnoottiset lääkkeet ja anksiolyyttiset lääkeaineet vähäisinä Rauhoittimia ei käytetä;
- antipsykoottisten aineiden mahdollinen käyttö;
- masennuslääkkeet;
- fysioterapia (elektrolyytti, akupunktio, darsonvalisointi, ampli- pulsihoito, magneettiterapia jne.).
Akuutissa alkoholimyrkytyksessä hoito tarkoittaa alkoholin ja sen metaboliittien poistamista elimistöstä ja elektrolyyttihäiriöiden korjaamista:
- mahahuuhtelu, suolaliuoksen laksatiivinen, puhdistava peräruiske;
- enterosorbenttien (aktiivihiili) käyttö;
- vakavissa myrkytyksissä käytetään vastalääkkeitä;
- infuusiohoito;
- antihistamiinit;
- lääkkeet, jotka parantavat aivoverenkiertoa;
- psykoosilääkkeet;
- rauhoittavat lääkkeet;
- diureetit.
”Maksan enkefalopatian” diagnosoinnissa käytetään konsentroitujen glukoosiliuosten infuusiota, tuoretta jäädytettyä plasmaa, puhdistavia peräruiskeita, joiden jälkeen annetaan antibioottiliuoksia koettimen kautta, elektrolyyttihäiriöitä korjaavia valmisteita, systeemistä antibioottihoitoa.
Kroonisen alkoholismin seuraukset
Neuropsykiatristen häiriöiden lisäksi krooniseen alkoholimyrkytykseen liittyy vakavia vaurioita, jotka johtuvat hermoston vahingoittumisesta ja aivojen harmaasta aineesta:
- haima (alkoholipankreatiitti, jonka tulos on diabetes, pahanlaatuiset kasvaimet);
- maksa (alkoholipitoinen hepatiitti, maksakirroosi, akuutti maksan enkefalopatia, astsiitti, rasva maksa, hepatokarsinooma):
- ateroskleroosin kehittyminen lisää sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä;
- gastriitti, mahahaava;
- munuaisvaurioita.