Aivojen sekoittuminen (infuusio), UGM: vakavuus. Ennuste.

Aivojen sekoittuminen on traumaattinen aivovamma, jolle on tunnusomaista neurologisten oireiden ilmaantuminen (mukaan lukien tajunnan menetys) ja mekaaninen rasitus, joka johti näihin muutoksiin. Usein tällaista vahinkoa kutsutaan klinikalla diagnoosiksi, lyhenteeksi "UGM".

Tästä syystä sen yhteiskunnallinen merkitys - koko uhrien joukosta suuri osa on työikäisiä, myös nuoria. Sodan aikana valtaosa sekauksista tapahtuu vihamielisyyksien seurauksena. Rauhan aikana seuraavat syyt johtavat siihen:

• Liikenneonnettomuudet
• Kukin korkeus (katatrauma)
• Fyysinen konflikti
• Vammat työssä
• Urheiluvammat (harvinaiset).

Mekaaninen toiminta johtaa hermosolujen kuolemaan törmäyspaikassa - tämä on ensisijainen infuusio. Neuronaalisen kuoleman toissijainen painopiste esiintyy kallon sisäpinnan vastakkaisella puolella, koska aivopuoliskojen ensisijaiseen käyttöalueeseen asetettiin “joltti”, joka johti niiden vaikutukseen pääkallon vastakkaiselle puolelle.

Vakavuuden mukaan:

• Lievä aste
• Keskitaso
• Vaikea.

Tämän neurotrauman kulku liittyy läheisesti siihen liittyviin komplikaatioihin ja pahentaa elpymisen ennustetta. Tällaisia ​​komplikaatioita ovat:

• Kallon luiden murtumat (fornix ja base).
• Intraserebraalisten hematomien (subduraalinen ja epiduraalinen) ja posttraumaattisten subarahhnoidisten verenvuotojen esiintyminen.

Kuvitteellisen hyvinvoinnin aika (kirkas ikkuna).

Jälki-traumaattiset intraserebraaliset hematomat ovat todellinen uhka terveydelle ja elämälle, koska ne voivat tulla valtaviksi useita tunteja mekaanisen iskun jälkeen. Aikaväliä siitä tällaisen hematooman muodostumiseen kutsutaan "kuvitteellisen hyvinvoinnin" tai "kirkkaan ikkunan ajanjaksoksi".

Tänä aikana hematooman tilavuus kasvaa, kunnes se alkaa puristaa ympäröivää aivokudosta, jolloin se turpoaa ja syrjäyttää sen rakenteet.

Jos tällainen hematoma havaitaan, hätäturvatoiminta on tarpeen sen poistamiseksi ja aivokudoksen purkamiseksi.

Oireiden luonne ja vakavuus riippuvat vamman vakavuudesta.

Lievän vakavuuden aivovaurion oireet.

Tämä sekoitusaste viittaa lievään traumaattiseen aivovaurioon. Kliiniset ilmenemismuodot:

• Tietoisuuden menetys 5-10 minuutista puoleen tuntiin.
• Amnesia (muistin menetys) - potilaan on vaikea muistaa, mitä hänelle tapahtui ennen vammaa, sen aikana tai sen jälkeen.
• Ei-ilmentyneitä neurologisia ja aivojen neurologisia oireita: huimausta, päänsärkyä, lievää jäykkää kaulaa, pahoinvointia ja oksentelua, sydämen rytmi-takykardiaa (sydämen sydämentykytys yli 80 minuutissa) tai bradykardiaa (alle 60 minuuttia minuutissa)..

Kun koko terapeuttinen hoito on suoritettu, tällainen aivosärmäys ei yleensä jätä pysyviä seurauksia ja kulkee ilman jälkiä.

Aivojen aiheuttaman oireiden oireet ovat kohtalaisen vakavia.

Kohtalaisen vakavan aivojen mustelmat (infuusio) liittyvät jo kohtalaisen vakavaan aivovammaan ja ansaitsevat lääketieteellisen henkilöstön vakavamman hoidon ja havainnoinnin.

Kliiniset oireet. Tärkein ero edellisen asteen ilmenemismuodoista on selvempien neurologisten oireiden esiintyminen. Tässä saattaa jo näkyä:

• Tehoparatiisi - lihasvoiman vähentäminen jossain kehon osassa, herkkyyden häviäminen, aivohermot, liikkeen koordinointihäiriö, okulomotoriset häiriöt (nystagmi), voi olla okulomotoristen lihasten paresis.
• Amnesia kestää yli päivän. Huomattavampia aivojen oireita ovat voimakkaat päänsärky, toistuva pahoinvointi ja oksentelu. Kasvulliset toimintahäiriöt ovat sydämen lyöntitiheyden nousu 100-120 minuutissa, ja sen pieneneminen on myös alle 60 minuuttia minuutissa, joskus vähemmän kuin 50. Takypnea (hengitysnopeuden nousu jopa 30 minuutissa), ruumiinlämpötilan nousu 37-37,9 asteeseen. S.

Hoito UGM välttämättä sairaalassa - Neurokirurgian tai traumatologian laitoksessa, konservatiivinen.

Sairaalahoidon kesto on keskimäärin 2-3 viikkoa.

Vaikean aivojen aiheuttaman oireyhtymän oireet (vakava tartuntaklinikka).

Vaikean aivovamman vuoksi hermostolle on enemmän kuin vakava vamma, sen indikaattorit ovat:

• Syvä tajunnan menetys, koomaan, joka voi kestää useita päiviä. Joillekin tapauksille on tunnusomaista tajunnan tason pysyvä estäminen, joka kestää useita viikkoja (joskus kuukausia). Osa tällaisesta vakavasta neurotraumasta päättyy siirtymällä kasvulliseen tilaan (apalinen oireyhtymä).
• Karkeat fokusaaliset neurologiset oireet, joilla on syvä paresi ja herkkyyden loukkaaminen tai menettäminen, vakavat vestibulaariset häiriöt. Tällaisiin vakaviin neurotraumiin liittyy usein kraniaalisten hermojen vaurioitumista, joista yksi on optisen hermojen jälkipatraattinen atrofia osittaisesta täydellisyydestä sekä hemianopsia, visuaalisten kenttien häviäminen. Puhehäiriöt, luonteeltaan ja vakavuudeltaan erilaiset.
• Okulomotorisen hermoston ryhmän traumaattiset häiriöt - eroavat ja yhteneväiset strabismukset, anisokoria - oppilaiden halkaisijan ero.
• Psyko-orgaaninen oireyhtymä on potilaan mielenterveyden ja mielenterveyden häiriöiden muutos. Muita ihmisiä kohtaan voi olla aggressiota tai apatiaa, mukaan lukien potilaan persoonallisuuden ja luonteen muutokset, mikä on suuri ongelma tälle potilasryhmälle, joka ansaitsee huomion sekä neurokirurgille että neurologille, mutta myös psykiatrille, psykologille ja psykoterapeutille.

Kasvulliset toimintahäiriöt ovat sydämen sykkeen voimakkaampia häiriöitä, niin sanotun "keskus" -kuumennuksen ilmaantuminen kehon lämpötilan noustessa 40-41 ° C: een.

Ennuste elpymisestä ja elämästä aivotulehduksilla.

Artikkelin kirjoittaja: neurologi tohtori Postnikov Alexander Y.

Aivojen häiriöt: oireet, diagnoosi, ennuste

Aivojen aiheuttama sekoittuminen (vakavuus) on vakava päävamma, joka aiheutuu mekaanisesta iskusta (useimmiten isku tai muu vahinko) kallon pinnalla. Samalla voidaan havaita vaurioita aivojen eri osissa: etuosan lohesta etu- ja ajallisten lohkojen alempiin (perus) osiin.

Puhalluksen voimasta ja loukkaantumisen vakavuudesta riippuen muodostuu kliininen kuva vahingosta. Se sisältää aivo-, autonomiset ja polttovälit. Tämä on samanaikaisesti sekä kallon että aivojen trauma, jossa vaurioituneelle alueelle muodostuu harmaat aineet tuhoutuvat. Täysin toipuminen vahingosta ei yleensä tapahdu.

Vahingon syyt ja mekanismi

Aivosynnyttämien potilaiden määrä on 12–20% kaikista pään vammoista kärsivien potilaiden kokonaismäärästä. Useimmissa tapauksissa tämän tyyppisten vammojen seuraukset kulkevat riittävän nopeasti, eivätkä aiheuta erityistä uhkaa potilaan terveydelle.

Elvytysaika voi olla erilainen - muutaman viikon ja useita vuosia. Joissakin tapauksissa mahdollisia komplikaatioita kognitiivisten häiriöiden, vaihtelevien amnesioiden muodossa, kohtauksia, osittaista näön menetystä. Vakavalla loukkaantumisella aivojen elintärkeälle keskelle, vammaisuus tai kuolema on mahdollista.

Tapaukset, joissa tällaista vahinkoa todennäköisesti esiintyy:

• Putoaminen huomattavasta korkeudesta;
• auto-onnettomuus;
• osuma raskaalla tylpällä esineellä;
• koulutus, urheilu;
• epileptisen kohtauksen aikana;
• räjähdysten ja taistelujen aikana sotilasoperaatioiden aikana;
• veden vasaralla jne.

On tärkeää ymmärtää, että aivojen rikkoutuminen tapahtuu vahvan iskun seurauksena, ja tämä on vakavampi vamma kuin aivotärähdys. Aivohalvauksen aikana muodostuu vyöhyke, jossa on korkea kallonsisäinen paine, jossa tapahtuu aivokudoksen ensisijainen vaurio. Lakon vastakkaisella puolella on vastahyökkäys. Siinä esiintyy myös tuhoavia prosesseja, mutta ne johtuvat pienentyneestä kallonsisäisestä paineesta. Monissa tapauksissa tämän vyöhykkeen vauriot ovat laajemmat kuin suoraan iskukohdassa.

Aivojen puolipallot siirtyvät pois, ja jonkin aikaa iskut, jotka täytyy tulla suurten pallonpuoliskojen kuoresta, häviävät. Tällä hetkellä on tajunnan menetys, joka voi kestää tarpeeksi kauan - useista minuuteista useisiin tunteihin. Mitä suurempi vastaanotetun iskun vahvuus, sitä enemmän aikaa potilas viettää tajuttomansa.

Vaurioituneiden polttimien esiintymisen jälkeen aivoissa voi kehittyä turvotus, saattaa esiintyä vikaa verenkiertoon ja terveiden aivokudosten turvotusta. Muutaman päivän kuluttua voi kehittyä subarahhnoidinen verenvuoto tai intrakraniaalinen hematoma, joka saattaa vaikeuttaa potilaan tilaa. Näiden patologioiden ulkonäkö pahentaa merkittävästi potilaan ennustetta.

Oikea ensiapu

Ilmeisen traumaattisen aivovaurion yhteydessä on vakavuudesta riippumatta ensin kutsuttava ambulanssi. Ennen lääkärien saapumista suoritetaan seuraavat toimet:

• Aseta potilas. Traumaattisen aivovamman ja aivojen aiheuttamien oireiden vuoksi voi olla huimausta tai voimakasta heikkoutta. Tajunnan menetys uhri voi pudota ja saada uusia vammoja ja murtumia;
• levitä vammoja kohtaan, jotta lievittää turvotusta ja vähentää kipua. Voit tehdä tämän käyttämällä jäätä, joka on kääritty pyyhkeeseen tai kylmäpakkaus;
• Älä syö potilasta. Älä anna potilaalle mitään lääkettä, ruokaa tai juomaa.

Aivojen sekoittumisen aste

Nykyaikaisessa traumatologiassa ja neurokirurgiassa aivojen sekoittuminen on jaettu kolmeen pääasteeseen:

• Mustelma lievä. Sillä on merkityksetön seuraus potilaalle, lyhyt elpymisaika;
• aivojen aivoverenkierto (seuraukset ovat yleensä, mutta potilas toipuu tarpeeksi nopeasti);
• aivojen sekoittuminen on vakava (seuraukset jopa vammaisuuteen ja kuolemaan).

Jokaisella tutkinnolla on omat ominaispiirteensä ja ennusteensa, joten sinun pitäisi asua niihin tarkemmin.

On tärkeää! Toisin kuin aivotärähdys, useimmissa tapauksissa aivojen sekoittumiseen liittyy verenvuoto. Usein se tapahtuu samanaikaisesti kallon pohjan murtuman tai muuntyyppisten murtumien kanssa.

Lievä aivovamma

Tärkein oire on tajunnan menetys useita minuutteja (keskimäärin noin puoli tuntia). Sen jälkeen havaitaan uneliaisuutta ja heikkoutta, hidasta reaktiota, joskus muistin osittaista häviämistä. Tämä on palautuva prosessi, ja talteenotto tapahtuu kaikilla tavoilla: muutaman päivän tai viikon kuluessa vamman vakavuudesta riippuen.

• Pahoinvointi tai oksentelu havaitaan ensimmäisenä päivänä, ja useimmiten se tapahtuu kerran;
• päänsärky näkyy taustalla, jossa on kohonnut kallonsisäinen paine, joka johtuu polttimien kehittymisestä isku- ja vastahyökkäyspaikoilla;
• aivojen oireet ovat selvempiä kuin paikalliset. Nystagmusta voidaan huomata - silmien tahattomat vaakasuuntaiset liikkeet, kun katselet sivulle. Joissakin tapauksissa on mahdollista vähentää kehon herkkyyttä iskukohdan vastakkaiselta puolelta.

Potilas toipuu 2-3 viikon kuluessa, yleensä ilman pitkäaikaisia ​​seurauksia keholle.

Kohtalainen mustelma

Tähän määrään liittyy merkittäviä ongelmia potilaan yleisen tilan suhteen. Tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

• Pitkä heikkous (jopa useita tunteja). Kun potilas on toipunut, hänen tilansa pysyy sekaisin. Ei orientaatiota ajassa ja tilassa. Tilanne ei ole asianmukaisesti arvioitu;
• tainnutettu tila suurella ajanjaksolla (päivä, joskus enemmän);
• voimakkaita aivojen oireita (jopa meningealle);
• nopea hengitys ja pulssi;
• lihasten värin muutos, raajojen herkkyyden heikkeneminen, vinoneliö, vinossa kasvot, takkuinen puhe;
• vaihtelevat asteen merkit, riippuen subarahnoidaaliseen tilaan jääneestä veren määrästä.

Seuraavat sekoittumisen merkit ovat ilmeisiä - nopea hengitys, heikentynyt herkkyys ja yhden kehon sivun moottorin aktiivisuus. Elvytys kestää jopa 2-3 kuukautta, mutta joitakin neurologisia muutoksia saattaa ilmetä jäljellä.

Vaikea aivovamma

Tämä on kaikkein vaarallisinta henkilölle, joka on potilaalle vaarallista. Hänen mukana on yleensä:

• Pitkäaikainen tajuton (joskus jopa useita päiviä) tai kooma, jonka jälkeen potilaalla voi olla stupori, muuttunut tietoisuus;
• psykomotorinen ravistelu, mahdollisesti kramppeilla;
• korkea kehon lämpötila (enintään 41 ° C);
• hengitys- ja verenkiertoon liittyvät ongelmat (joskus täytyy kytkeä hengityslaite);
• refleksien masennus, usein lihaskouristukset, joilla on lisääntynyt lihasten sävy, samanlainen kuin kouristukset, jotka vain pahentuvat ajan myötä;
• päivän tai kahden päivän kuluttua ilmenee uusia merkkejä ruumiinosien vahingoittumisesta: halvaus, puheongelmat (jopa tyhmyyteen), ongelma siitä, mitä on sanottu;
• akuutisti ilmaistut meningeaaliset merkit.

On tärkeää! Tilastojen mukaan vakava aivojen aiheuttama infuusio on kohtalokas 30–50 prosentissa tapauksista.

Useimmissa tapauksissa neurologisia vaurioita hoidetaan voimakkaasti aivotapauksissa hyvin hitaasti, joskus tämä prosessi kestää vähintään kuusi kuukautta. Raskaiden rikkomusten vuoksi täysi toipuminen on mahdotonta, ja niistä tulee vamman syy.

diagnostiikka

Oikein suoritettu diagnostiikka mahdollistaa tarkan diagnoosin ja saatujen tietojen perusteella potilaan oikean hoidon valitsemiseksi. Se sisältää seuraavat menettelyt:

• Uhrin ruumiin täydellinen tarkastelu potilaan yleisen tilan arvioimiseksi;
• neurologin tutkimus: oppilasreaktio valoon, diagnostiikka Glasgow-asteikolla;
• CT. Tunnistaa murtumat, määrittää verenvuodon tai hematoomien esiintymisen. Yksi informatiivisimmista menetelmistä tunnistaa tarkasti kaikki aivojen aineessa esiintyvät muutokset;
• MR. Korkeasta tietosisällöstä huolimatta tätä menetelmää käytetään harvoin. Koska alustava valmistelu on tarpeen.

Lisätutkimukset ovat mahdollisia: elektroenkefalografia, lannerangan jne.

Aivovamman hoito

Tämän tyyppinen vamma on osoitus sairaalahoidosta. Vakavan infuusion sattuessa potilas otetaan hoitoon intensiivihoidossa, ja tilan vakauttamisen jälkeen se siirretään säännölliseen osastoon. Tärkein hoitomenetelmä on konservatiivinen. Kirurginen toimenpide toteutetaan vain, jos on olemassa suora uhka terveydelle.

Konservatiivinen hoito

Tilanteen vakavuudesta riippuen potilaan kanssa toteutetaan toimenpiteitä elintärkeiden toimintojen palauttamiseksi mahdollisimman nopeasti ja estetään tuhoavien prosessien kehittyminen kehossa.

• Bed lepo Estä hermokudoksen tuhoutuminen edelleen;
• kipulääkkeiden ottaminen;
• lääkkeiden, jotka hidastavat hermokudosten reaktioita, nimittäminen ja edistävät vaurioituneiden alueiden palauttamista;
• sykkeen stabilointi;
• paineen normalisointi;
• nootrooppiset lääkkeet aivojen verenkierron parantamiseksi;
• tarttuvien ja tulehdusprosessien kehittymistä estävien lääkkeiden ottaminen.

Pakolliset määrätyt neuroprotektorit (somazin, ceraxon), antioksidantit (E-vitamiini, solcoseryl). On myös esitetty venotonisten aineiden ja aineiden käyttö verenkierron parantamiseksi aivojen verisuonissa - L-lysiinin escinate, sermion, cavinton. Kun epileptisiä kohtauksia esiintyy, antikonvulsantteja lääkkeitä määrätään.

Kaikki tapaamiset tekee hoitava lääkäri potilaan tilan perusteella ja ottaen huomioon aiemmin olemassa olevat krooniset sairaudet.

Kirurginen toimenpide

Neurokirurgin apu voi olla tarpeen vain potilaan elämää uhkaavan vaaran tapauksessa. Toimenpide käsittää kallon trepoinnin kallonsisäisen paineen vähentämiseksi tai tuhoutuneen aivokudoksen lähteen poistamiseksi. Se suoritetaan yleisanestesiassa ja vain seuraavissa tapauksissa:

• Jos lääkehoito on tehoton ja aivoverenvuodon oireet lisääntyvät. Vaara on aivorakenteiden siirtyminen;
• mustelman seurauksena muodostunut vaurio on kooltaan yli 30 cm3 ja se koostuu täysin murskatusta aivokudoksesta;
• intrakraniaalisen paineen lisääntymistä ei korjata lääketieteelliset valmisteet ja neurologisten oireiden lisääntyminen on ilmeistä.

Postoperatiivisessa vaiheessa potilas tarvitsee erityistä huolellisuutta, on tärkeää ehkäistä painehaavojen muodostumista. On tärkeää varmistaa, ettei komplikaatioita esiinny. Antibakteerinen lääke on määrätty.

Vahingon seuraukset, kuntoutus

Lievä aivosärmäys kulkee useimmiten ilman komplikaatioita. Potilas toipuu nopeasti.

Jos aivovamma on kohtalainen, seuraukset ovat mahdollisia, mutta niillä ei yleensä ole vakavia seurauksia potilaalle. Ennuste on suotuisa, jos samanaikaista vahinkoa ei tapahdu - kallonmurtuma ja verenvuoto ei tapahdu. Täydelliseen elpymiseen tarvitaan täydellinen hoito- ja kuntoutuskurssi. Mahdollisia komplikaatioita ovat traumaattinen hydrokefaali, IRR, post-traumaattinen epilepsia tai post-traumaattinen arakhnoidiitti.

Pahin ennuste on potilaalle, joka on kärsinyt vakavasta aivosairaudesta. Kuolleisuus taudin akuutissa vaiheessa on noin 50%. Eloonjääneillä on usein traumaattisia komplikaatioita:

• Aivojen atrofia (sen kudosten tilavuuden vähentäminen);
• aivojen limakalvon tulehdus (arakhnoidiitti, pachymeningiitti);
• epilepsia;
• hydrokefaali, jossa on kallonsisäinen verenpaine;
• aivokudoksen tai sen kirjekuoren arpeutuminen;
• nestemäiset kystat.

Kaikki tämä merkitsee erilaisia ​​moottorijärjestelmän häiriöitä (halvaus, pareseesi), heikentynyttä puhetta, toistuvia ja pitkittyneitä päänsärkyä, vähentyneitä henkisiä kykyjä, kohtauksia, mielenterveyshäiriöitä jne. Elpyminen on vaikeaa, potilas määräytyy vammaisuuden perusteella.

Kaikilla traumaattisilla aivovammoilla voi olla seurauksia, jotka vaikuttavat potilaan terveyteen ja psyykeen. Vahingon vaikutuksia on mahdollista vähentää, jos potilaalle annetaan ensiapua ajoissa. Asianmukaisesti toteutetut toimenpiteet eivät voi pelkästään pelastaa uhrin elämän, vaan myös vähentää mahdollisten komplikaatioiden riskiä.

Aivojen häiriöt: oireet, hoito, seuraukset

Aivojen mustelmat (infuusio) ovat traumaattisia vaurioita aivoihin liittyville rakenteille, joita esiintyy mekaanisen voiman levittämishetkellä. Kaikki aivojen osat voivat vaikuttaa, mutta useimmiten nämä ovat etuosan lohkojen, etu- ja ajallisen lohkon basaaliset (alemmat) osat. Kliininen kuva aivojen sekoittumisesta muodostuu aivojen, polttovälineiden ja autonomisten oireiden yhdistelmästä. Niiden vakavuuden ja pysyvyyden aste riippuu aivotuloksen vakavuudesta.

Tämän tilan hoitamisen on oltava kattava ja se on tehtävä yksinomaan sairaalassa. Aivojen sekoittuminen on sairaus, joka ei voi jättää jälkeensä mitään seurauksia, ja se voi tehdä vammaisen henkilön jäljellä olevaksi elämäänsä. Tässä artikkelissa yritämme ymmärtää aivojen ja vastaavien oireiden tyypit, tutustumme hoitomenetelmiin ja selvitämme, millaisia ​​seurauksia tämä vahinko jää jäljelle.

Aivojen häiriö on eräänlainen traumaattinen aivovamma, jossa aivokudoksen rakenteellisia vaurioita esiintyy, eli muodostuu aivojen aineen tuhoutumispisteitä. Aivokudos tuhoutuu peruuttamattomasti. Traumaattisten aivovaurioiden kokonaismäärästä aivojen sekoittuminen on noin 20–25% tapauksista.

Syyt ja valtion kehitysmekanismi

Aivojen sekoittuminen voi tapahtua mekaanisen vaurion yhteydessä. Useimmiten nämä ovat tieliikenteen ja kotitalouksien vammoja. Henkilö voi vahingoittaa itseään, kun hän putoaa esimerkiksi epileptisen kohtauksen takia.

Miten aivojen muodostuminen muodostuu? Mekaanisen voiman vaikutuskohdassa muodostuu iskualue, jossa on lisääntynyt paine. Tässä vyöhykkeessä tapahtuu hermosolujen, niiden prosessien ja verisuonten ensisijainen vaurio. Iskun vastakkaisella puolella esiintyy vastahyökkäysaluetta, jolle on tunnusomaista alentunut paine, jossa esiintyy myös tuhoisia prosesseja. Lisäksi vastahyökkäyksen vyöhykkeellä tappio voi olla vieläkin laajempi kuin siinä paikassa, jossa aktiivista voimaa sovelletaan.

Aivohalvauksen aikana aivopuoliskon siirtyminen. Tällä hetkellä syvemmät alueet pysyvät suhteellisen paikallaan, mutta ne eivät saa impulsseja aivopuoliskon aivokuoresta. Tämä tilanne johtaa verisuonten muodostumisen (aivojen erityisen rakenteen) estoon, joka ilmenee heikentyneellä tajunnalla. Mitä vahvempi isku on, sitä pidempi on tajuton.

Toinen vahingollinen hetki aivojen sekoittumisessa on aivo-selkäydinnesteen (CSF) liikkuminen mekaanisen voiman vaikutuksesta. Nopeutetun nesteen liikkuminen paineessa johtaa pisteiden verenvuotojen muodostumiseen. Ja vaikka ne ovat mikroskooppisia, ne ovat myös merkittäviä aivovaurion yleiskuvassa.

Kun mekaanisen voiman vaikutus aivoissa on tapahtunut vahingoittuneiden keskusten seurauksena, vahingoittumattoman aivokudoksen turvotus ja turvotus kehittyvät toista kertaa, verensiirtoprosessit häiriintyvät.

Joissakin tapauksissa aivojen sekoittuminen on yhdistetty muuntyyppisiin traumaattisiin aivovammoihin: subarahnoidaalinen verenvuoto, kallon kaaren ja pohjan murtumat, kallonsisäiset hematoomat. Subarahhnoidinen verenvuoto ja kallonsisäiset hematoomat voivat muodostua useita päiviä aivosynnyttämisen jälkeen, joten potilaan tila edellyttää huolellista dynaamista lääketieteellistä seurantaa. Lisäpatologisten muutosten ilmaantuminen aivoissa pahentaa potilaan ennustetta.

Aivojen sekoittumisen tyypit

Aivotulojen jakautuminen kolmeen asteeseen katsotaan tarkoituksenmukaiseksi:

• lievä aivotulehdus;
• aivojen lievittäminen kohtalaiseksi;
• aivojen tunkeutuminen vakavasti.

Kullakin näistä muodoista on omat kliiniset piirteensä ja sille on tunnusomaista erilainen ennuste.

Lievä aivojen tunkeutuminen

Tämäntyyppinen traumaattinen aivovamma on lievä vamma sekä aivotärähdys. Sillä on paras ennuste elpymiseen verrattuna muihin aivosyntyksen tyyppeihin, eikä se aiheuta uhkaa ihmisen elämälle.

Kliinisesti tämän asteen aivotulehdukseen on tunnusomaista:

• tajunnan menetys useista minuuteista tuntiin, keskimäärin tämä luku on noin 30 minuuttia. Tämä on pakollinen oire;
• uneliaisuus, uneliaisuus, viivästynyt reaktio tajunnan palautumisen jälkeen;
• muistin menetys. Potilas ei voi muistaa tapahtumia, jotka hänen kanssaan tapahtuivat ennen loukkaantumisajankohtaa (tätä kutsutaan retrograde-amnesiaksi), loukkaantumisen jälkeen (anterograde-amnesia), loukkaantumisajankohdasta ja ajanjaksosta, jossa on muuttunut tajunta (vasta-amnesia). Retrograalista amnesiaa havaitaan useimmiten, ja useiden päivien tapahtumat voivat pudota muistista. Aika, joka kuluu potilaan palauttamiseksi muistiin, on hyvin yksilöllinen. Lievä aivovamma on yleensä useita tunteja tai päivässä. Muistin heikentyminen tässä tapauksessa on täysin palautuva, eikä sen pitäisi huolehtia siitä. Toiset eivät myöskään saa keskittyä tähän ilmiöön, traumatisoimalla potilaan psyyke;
• päänsärky. Se syntyy aivo-selkäydinnesteen virran rikkomisesta ja kallonsisäisen paineen lisääntymisestä johtuen aivoverenvuodon kehittymisestä törmäys- ja protivodekaarikohteissa;
• pahoinvointi ja oksentelu. Lievä aivovamma, nämä merkit näkyvät kerran tai kahdesti ensimmäisen päivän aikana. Ne voivat olla äkillisiä eivätkä tuo potilaan helpotusta. Oksentelu voi ilmetä ilman edeltävää pahoinvointia. Niiden ulkonäkö liittyy aivokohdassa olevan oksentamiskeskuksen ärsytykseen;
• huimaus;
• muutokset sydämen aktiivisuudessa. Sydämen rytmi on häiriintynyt: joko hidastuu (bradykardia) tai kiihtyy (takykardia). Verenpaine nousee 140/80 mm Hg: iin. Nämä oireet ovat ohimeneviä, kehittyvät autonomisen hermoston häiriöiden seurauksena, joiden keskukset sijaitsevat aivoissa ja ovat hyvin herkkiä traumaattisille tekijöille. Hengityselinten rytmiä, joilla on lievä aivosärmäys, ei useinkaan häiritä;
• lämpötilan lievä nousu (enintään 37 ° C);
• neurologiset oireet. Ne ovat seurausta aivosolujen tuhoutumisesta sekä aivojen selkäydinnesteen leviämisen häiriöistä, lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja aivojen paikallisesta turvotuksesta. Tämä voi olla ei-karkea nystagmi (silmämunojen spontaanit värähtelyliikkeet äärimmäisissä johtimissa), anisokoria (pupillin koon ero on yli 1 mm), huono oppilasvaste valolle, anisoreflexi (vaihtelevien oikean ja vasemman refleksin asteet), patologinen pysäytysoireet (Babinskiy ja muut), vähentynyt lihasten sävy. Kaikki neurologiset oireet ovat palautuvia eivätkä aiheuta seurauksia;
• meningeaaliset oireet. Ne kehittyvät aivokalvojen ärsytyksen ja subarahhnoidisen verenvuodon seurauksena. Tyypillisimpiä ovat lonkkanivelen lievä jännitys, Kernigin ja Brudzinskin oireet.

Neurologisten oireiden kesto, joilla on lievä aivojen tunkeutuminen, ei yleensä ylitä 2-3 viikkoa. Elpymisen ennuste on suotuisa. Joskus vain kliinisillä oireilla voi olla hyvin vaikeaa erottaa aivojen tunkeutumisen kevyt aste aivotärähdyksestä. Tätä tarkoitusta varten turvautuu lisätutkimuksiin (erityisesti tietokonetomografiaan).

Keskipitkän aivojen tunkeutuminen

Tämä on aivokudoksen vaurioitumisen seuraava vakavuus. Melkein aina yhdistettynä kallon luiden murtumiseen ja usein subarahnoidaaliseen verenvuotoon. Tämän vakavuuden aiheuttamat aivojen aiheuttamat oireet ovat:

• tajunnan menetys 1 - 4 tuntia. Kun tietoisuus palaa, potilas pysyy maltillisessa tai syvässä tainnutuksessa usean päivän ajan. Ei johdu ajasta ja paikasta. Ensimmäiselle päivälle on ominaista hänen tilansa vakavuuden aliarviointi, psykomotorisen jännityksen jaksot ovat mahdollisia;
• muistin heikkeneminen on voimakkaampi kuin lievissä aivotulehduksissa. Mikä tahansa amnesia voi esiintyä: retrograde, anterograde, contrad. Muistin palauttaminen voi kestää tunteja tai jopa päiviä, mutta muisti on täysin palautettu;
• vaikea päänsärky;
• vakava huimaus, joka saattaa aiheuttaa laskun yrittäessään nousta ylös;
• pahoinvointi ja toistuva oksentelu, jotka eivät myöskään tuo helpotusta, kuten aivojen lievien mustelmien yhteydessä;
• lisääntynyt syke 120 lyöntiin minuutissa (vähemmän todennäköisesti hidastuu 45: een), verenpaineen nousu 180/100 mm Hg. Nämä oireet kestävät pidempään kuin lievät aivovammat;
• lisääntynyt hengitystaajuus 30: een minuutissa;
• lämpötilan nousu 37 ° - 37,9 ° C;
• enemmän karkeita fokusaalisia neurologisia oireita (verrattuna lievään aivotulehdukseen). Nämä ovat lihasvoiman väheneminen raajoissa (pareseesi), lihasvärin huomattava muutos, patologinen jalka- ja käsi-oireet, tunteiden heikkeneminen raajoissa, silmämunan purkautumisen rajoittaminen sivuille, silmämunojen nivelliikkeiden erottaminen, strabismus (spabismus), spontaani nystagmus, kasvojen kiertyminen, puhehäiriö. Epilepsiset kohtaukset ovat mahdollisia;
• meningeaaliset merkit. Niillä voi olla vaihtelevia vaikeusasteita pienestä äkilliseen, mikä riippuu veren määrästä subarahhnoidisessa tilassa.

Aivotulehduksen oireet ovat kohtalaisen asteisia useista viikoista 2 kuukauteen, vähitellen neurologiset oireet häviävät, mutta monet muutokset saattavat olla peruuttamattomia.

Vaikea aivosärmäys

Tämä on vakava traumaattinen aivovamma, joka uhkaa potilaan elämää. Tilastojen mukaan 30–50% vakavista aivovammoista on kohtalokkaita. Henkilöt, jotka ovat kärsineet vakavasta aivosairaudesta, elpyvät hyvin pitkään (yli kuukausi), ja valitettavasti tämä prosessi ei ole kovin täydellinen.

Tämän vakavuuden aivojen aiheuttama häiriö tunnistetaan seuraavin perustein:

• tajunnan menetys useita tunteja tai useita päiviä, harvoin - useita viikkoja. Melkein aina on kooma, jonka ulottuvilla stuporin tai tainnutuksen tyypin muutos jatkuu melko pitkään;
• ehkä psykomotorinen agitaatio, joka siirtyy kouristavaan oireyhtymään;
• hengityselinten ja verenkierron vakavia loukkauksia. Hengityksen rytmi ja tiheys on niin häiriintynyt, että se voi vaatia mekaanista ilmanvaihtoa. Pulssi ylittää 120 tai alle 40 (jälkimmäisellä on suurempi riski elämälle), verenpaine on yli 180/100 mm Hg. Tämä on seurausta merkittävistä häiriöistä autonomisen hermoston keskiosassa;
• hypertermia 40 - 41 ° C: seen, johon voi liittyä myös kohtausten kehittyminen;
• neurologiset oireet. Eturintamassa ovat ns. Varren oireet, jotka osoittavat aivojen syvien osien tappion. Nämä ovat molempien silmien oppilaiden kaventuminen tai heikkeneminen heikkoa reaktiota valoon, silmien uivat liikkeet, erottuvat silmät pystysuoraan tai vaakasuunnassa, karkea nystagmi, suunnattu eri suuntiin, nielemisvaikeudet, kaikkien refleksien masennus, jaksoittaiset lihaskouristukset ja lihaksen jyrkkä lisääntyminen kaikilla kehon, joka muistuttaa kohtauksia, kahdenvälisiä, useita patologisia oireita. Muutaman päivän kuluttua ilmenee merkkejä muista aivojen osista. Nämä ovat teräviä paralysejä jopa täydelliseen vahvuuden puuttumiseen raajoissa (plegii), puhehäviö (sekä kyky puhua että ymmärtää, mitä sanottiin), herkkyyden puute raajoissa;
• voimakkaita merkkejä.

Useimmat voimakkaiden aivojen aiheuttamien neurologisten oireiden palautuminen ovat hyvin hitaita. Elvytys on kirjaimellisesti viljaa. Se voi kestää 6 kuukautta tai enemmän. Melko usein henkiset ja motoriset häiriöt pysyvät pitkään, ja joissakin tapauksissa niistä tulee vammaisuuden syy.

Aivovamman diagnoosi

Kliiniset tutkimukset ja vahingon olosuhteet lisäksi tietokonetomografialla (CT) on erittäin tärkeä rooli tarkan diagnoosin luomisessa. Se on traumaattisen aivovamman kulta-standardi. CT havaitsee pienimmät muutokset aivojen aineessa, sallii aivojen aivotärähdysten ja mustelmien eron, vaihtelevan vakavuuden aiheuttamat mustelmat, paljastaa kallo-luiden murtumia, subarahnoidaalista verenvuotoa. Joissakin tapauksissa voidaan tietysti tarvita muita lisätutkimuksia (esimerkiksi lannerangan, elektroenkefalografian ja muita).

Aivovamman hoito

Aivojen tunkeutumisen hoito tulisi suorittaa vain sairaalassa ja voimakas aivojen sekoittuminen intensiivihoidon alkuvaiheessa ja sen jälkeen siirto sairaalaan tilan vakauttamisen jälkeen.

Periaatteessa aivojen sekoittumisen hoito toteutetaan konservatiivisesti. Joskus tällaista diagnoosia tarvitsevat potilaat tarvitsevat kirurgista hoitoa. Tärkein lääketieteellisen hoidon määrää koskeva kriteeri on vamman vakavuus.

Ensinnäkin ovat toiminnot, joilla pyritään palauttamaan ja ylläpitämään elintoimintoja (jos niitä rikotaan): hengitys ja verenkierto. Hengitä happea ja tarvittaessa keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto. Koska aivojen sekoittumiseen liittyy lähes aina kiertävän veren tilavuuden väheneminen, on tarpeen täydentää sitä kolloidien ja kiteiden välisten liuosten laskimonsisäisellä annostelulla.

Intrakraniaalisen verenpainetaudin vähentämiseksi sängyn pään päätä on nostettava 30 °: lla, on tarpeen vähentää kohonneen kehon lämpötilaa, ylläpitää veressä riittävästi happea. Lääkkeestä käytettiin mannitolia, jota seurasi diureettien (Lasix, Furosemide) käyttöönotto.

Neuroprotektiivinen hoito suoritetaan aivokudoksen ylläpitämiseksi. Se koostuu sellaisten aineiden käytöstä, jotka tuottavat aivokudoksen ravintoaineilla, jotka suojaavat aivosoluja toissijaisista häiriöistä, jotka johtuvat verenkiertohäiriöistä ja aivojen turvotuksesta. Neuroprotektoreina käytetään Ceraxonia (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, E-vitamiinia, erytropoietiinia ja monia muita keinoja. Mitkä neuroprotektorit valitsevat tämän potilaan voivat päättää vain hoitava lääkäri. Cavintonia ja Trentalia voidaan käyttää mikroverenkierron parantamiseen.

Antikonvulsantteja lääkkeitä voidaan käyttää oireenmukaisesti, jos potilaalla on epileptisiä kohtauksia.

Kirurginen hoito voi olla tarpeen seuraavissa tapauksissa:

• jos hoidon aikana aivojen turvotuksen oireet lisääntyvät ja aivorakenteiden syrjäytyminen tapahtuu. Se on vaarallista potilaan elämälle;
• jos vahinkokeskuksen koko on yli 30 cm3 ja se on murskattu aivokudos;
• jos intrakraniaalinen paine nousee eikä sitä voida korjata lääkityksellä. Yleensä neurologiset oireet lisääntyvät.

Kirurginen hoito käsittää kallon hoidon (joskus tämä riittää vähentämään kallonsisäistä painetta) ja poistamaan tuhoutuneen aivokudoksen painopisteen (tarvittaessa).

Tärkeä rooli aivojen aiheuttamien sairauksien hoidossa on kattava potilashoito, painehaavojen kehittymisen estäminen. Jos bakteeri-komplikaatioita uhkaa, suoritetaan antibioottihoito.

Aivovaurion seuraukset

Lievä aivovamma lähes 100 prosentissa tapauksista ei aiheuta komplikaatioita.

Keskivaikea aivojen infuusio ei välttämättä vaikuta potilaan tulevaan elämään, varsinkin jos subarahhnoidista verenvuotoa ja kallonmurtumia ei tapahdu samanaikaisesti. Hyvän tuloksen saaminen edellyttää kuitenkin täydellistä hoitoa. Ja kuitenkin monissa potilaissa trauma ei kulje ilman jälkiä. Yleisimmät seuraukset ovat traumaattinen arachnoidiitti, traumaattinen hydrokefaliini, post-traumaattinen epilepsia, vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia, traumaattinen enkefalopatia.

Vakavalla aivovammalla on huonompi ennuste. Noin 30-50% tämän vahingon tapauksista lopetetaan akuutin ajanjakson aikana. Eloonjääneiden joukossa seuraavien komplikaatioiden esiintymistiheys on melko korkea:

• posttraumaattinen aivojen atrofia, eli aivokudoksen tilavuuden väheneminen;
• aivokalvojen posttraumaattinen tulehdus (arakhnoidiitti, leptomeningiitti, pachymeningiitti);
• post-traumaattinen epilepsia;
• posttraumaattinen hydrokefaali, jossa on kallonsisäinen hypertensio;
• post-traumaattinen parencephaly (aivojen paksuuden ontelot, jotka liittyvät kammioihin ja subarahnoidaaliseen tilaan);
• viina-kystat;
• arvet aivokudoksen ja sen kalvojen alueella;
• likorhea (viina ulosvirtauksesta) kallon luiden murtuman läsnä ollessa.

Kaikki nämä olosuhteet ilmenevät kliinisesti liikehäiriöillä (pareseesi ja halvaantuminen), jotka haittaavat liikkumista ja itsehoitoa, puhehäiriöitä, koordinaatiota, mielenterveyshäiriöitä, vähentynyttä älykkyyttä, usein päänsärkyä, huimausta ja kouristuksia. Tällöin potilaat määräytyvät vammaisryhmän mukaan, koska he menettävät jatkuvasti kykynsä työskennellä.

Tällainen aivovamma on aivojen aiheuttama vakava patologinen tila, joka vaatii pakollista hoitoa sairaalassa kaikkien lääketieteellisten suositusten mukaisesti. Nopein lääkärinhoito tämän vahingon vuoksi voi säästää uhrin elämän ja sen jälkeen täydellisen hoidon - välttää useita komplikaatioita.

Aivojen rikkoutumisen vakavuus

Voimakas traumaattinen aivovamma, joka johtaa aivokudoksen rakenteen rikkomiseen nekroosin keskittymisen muodostuessa, on nimeltään aivojen sekoittuminen. Kaikki jakautumiset vaikuttavat, mutta etupäässä etupään lohkoihin, etu- ja ajallisten lohkojen alempiin osiin. Sairaus jättää itsensä vakaviin ongelmiin, jotka voivat saada henkilön vammaiseksi elämään.

Aivojen sekoittuminen on lievä, kohtalainen, vakava. Tässä artikkelissa ehdotamme, että ymmärretään taudin tyypit, oireet ja oikea hoito.

Vahinkojen luokittelu

Tärkein syy patologian esiintymiseen on päävamma avoimessa ja suljetussa muodossa. Potilaiden kunto on useita eri tyyppisiä vammoja:

1. Tyydyttävä tila tai lievä aivotulehdus. Potilaan tietoisuus on selvä. Elintoimintojen, ensisijaisten ja sekundaaristen neurologisten indikaattoreiden rikkominen puuttuu. Oikea diagnoosi, hoito auttaa kehoa elpymään nopeasti ilman, että hänellä on kykyä työskennellä.
2. Kohtalaisen vakavan aivojen aiheuttama häiriö määräytyy selkeän tajunnan ja pienen tainnutuksen perusteella. Kehon toimintaa ei häiritä, mutta harvinainen syke voi ilmetä. Joissakin tapauksissa asiantuntijat voivat tunnistaa yksittäisiä polttomerkkejä. Lääkinnällisen hoidon oikea-aikainen toimittaminen vähentää hengenvaarallisuutta. Keho palautetaan kärsimällä vahinkoa ilman vakavia seurauksia, mutta asianmukainen, oikea ja oikea-aikainen hoito.
3. Aivojen sekoittuminen vakava ilmeinen huimaava, masentunut tajunta, jossa työaktiivisuus vähenee. Hengityselimissä on häiriöitä, verenkiertoa ja neurologisia merkkejä. Paresis, halvaus ja kohtaukset ovat mahdollisia. Potilaan elämä on vaarassa, ja vaara keholle on akuutin vaiheen aikana. Elvytys on pitkä ja epäilyttävä. Erittäin vakava tila on ominaista koomalle ja aivojen häiriöille.
4. Päätelaitteen vakavuutta leimaa kooma, elintoimintojen heikentyminen, syvä varsi ja aivosairaudet. Pelastamaan henkilö tässä tapauksessa on lähes mahdotonta.

Vakavin alaraajojen loukkaantuminen on reisiluun kaulan murtuma. Syy voi olla onnettomuus tai...

Trauman diagnoosi

Lääkärin ensisijainen tutkimus ei salli tarkempaa diagnoosia. Ensinnäkin asiantuntija yrittää havaita naarmuja, syviä leikkauksia, mustelmia, kallon luiden murtumia jne. Ensimmäinen päätelmä katsotaan alustavaksi, joka arvioi potilaan ulkoista tilaa, käyttäytymistä ja refleksien läsnäoloa (poissaoloa).

Tutkimuksessa potilaalla on seuraavat oireet:

• tajuttomuus 2-3 minuutin kuluessa tai koomaan;
• henkinen ärtyneisyys;
• liikkumattomuus, haluttomuus kommunikoida;
• kovien äänien suvaitsemattomuus, kirkas valo;
• samea tila;
• vaikea päänsärky;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• lisääntynyt uneliaisuus;
• eri käden voimakkuus;
• kasvojen ilmentymisestä vastuussa olevien lihaskuitujen pareseesi.

Aivojen lohkojen vaurioituminen aivovamman aikana johtaa neurologisiin poikkeavuuksiin, jotka ilmenevät vahingon asteen mukaan. He ovat vähäisessä määrin näkymättömiä, ja he voivat kohtuullisessa tai vakavassa muodossa johtaa liikunta- ja liikuntaelimistön vammaisuuteen ja toimintahäiriöön sekä mielenterveysongelmiin. Harkitse mustelman neurologisia oireita:

• käsien ja jalkojen lihasten pareseesi;
• yhden silmän kyvyttömyys muuttaa oppilaan halkaisijaa kirkkaan valon vaikutuksesta tai reaktion täydellisestä puuttumisesta;
• silmämunojen nopea ja tasainen liike, kelluva katse;
• käsittämätön puhe;
• yksittäisen okulomotorisen hermon vaurioituminen, heikko vaste valolle;
• heikko lihasväri, krampien muodostuminen raajoihin;
• korvat, silmät, kaula.

Ensi silmäyksellä vaarattomia mustelmia voi olla vakavampi vamma, esimerkiksi murtuma. Harvat tietävät, että...

Ulkoisen tutkimuksen lisäksi taudin diagnoosi edellyttää lisätutkimuksia:

1. Kraniaaliluun röntgenkuva.
2. Laskettu ja magneettikuvaus.
3. Uskon ultraääni.
4. Electroencephalogram.
5. Selkärangan puhkeaminen (pistos) aivo-selkäydinnesteiden saamiseksi.

Ominaisuudet vanhuksille

Aivovamma vanhuksilla ja ikääntyneessä iässä on erittäin harvinaista. Ilmiön ominaispiirre on se, että vaurion aste ei vastaa mekaanisen vaikutuksen voimakkuutta. Lievä isku, pieni pudotus johtaa vakavien aivovaurioiden kehittymiseen.

Aivojen sekoittumisen oireet riippuvat loukkaantumisen vakavuudesta:

1. Lievä muoto ilmenee oksentelu, huimaus, päänsärky, heikkous, alhainen kallonsisäinen paine. Hengitysteiden, sydämen, verisuonten krooniset sairaudet pahenevat. Diagnoosin aikana on mahdollista tunnistaa kallo-luiden murtumat, verenvuoto. Keskushermoston häiriöiden ilmeneminen ilmenee 3 viikkoa loukkaantumisen jälkeen. Selkeät fokusoivat puolipallon ja varren oireet määritetään.
2. Kohtalaisen vakavuuden vuoksi tajunnan menetys voi kestää jopa 3-4 päivää. Palautuu vähitellen ja hitaasti, mutta sekavuus, apatia pitävät pitkään. Päänsärky kasvaa, erityisesti säännöllisesti korkealla paineella. Yli 60-vuotiailla esiintyy seuraavia oireita: kipu sydämessä, vatsa, vaalea iho, liiallinen hikoilu, hengenahdistus, pelko, lantion elinten toimintahäiriöt. Pitkään meningeaalisia oireita säilytetään ja lisäksi 75%: lla potilaista. Intrakraniaalinen paine on alhainen tai normaali. Kallon murtuma mustelmilla esiintyy 50%: ssa tapauksista.
3. Vakava muoto ilmenee pitkittyneenä tajunnan menetykseen. Kooma on paljon yleisempää (65%: ssa tapauksista) kuin nuorilla. Merkkejä aivokannan vahingoittumisesta hallitsevat. Loukkaantumisen jälkeen suurin osa potilaista kokee: epidermiksen paleness, puhehäiriöt, lihasten puute ja refleksit, hengitysteiden toimintahäiriöt, verenpaineen nousut. Mustelman mukana kuluu kallon, kylkiluun, kaaren, käsien, jalkojen ja verenvuotojen luut. Intrakraniaalinen paine on yleensä normaali, harvoin korkea tai matala.

hoito

Loukkaantumisen vakavuudesta riippumatta potilas on kiireellisesti sairaalahoidossa. Hoitoja on 2: konservatiivinen ja kirurginen. Jälkimmäistä käytetään poistamaan traumaattisten tekijöiden aiheuttamat ensisijaiset vauriot. Ensimmäistä tyyppiä käytetään korjaamaan toissijaisia ​​vaurioita, jotka johtuvat patologisten prosessien muodostumisesta loukkaantumisen jälkeen. Hoito auttaa palauttamaan kudosten ja aivojen toimintaa.

konservatiivinen

Suoritetaan aivokudoksen verenvirtauksen vähentämiseksi, joka johtuu loukkaantumisen vaikutuksista ja ensisijaisten vaurioiden esiintymisestä. Toissijaiset vahingot lisäävät kuoleman riskiä, ​​koska ne aiheuttavat vakavia ja peruuttamattomia seurauksia.

Alaraajojen vammat aiheuttavat usein voimakkaan turvotuksen. Kipsin poistamisen jälkeen tällainen reaktio...

Haluaisin kiinnittää erityistä huomiota tällaiseen loukkaantumiseen 1 asteen aivotuloksena (mitä se on, katso edellä). Tällaisella vakavuuden asteella käytetään samanlaista hoitoa kuin aivojen aivotärähdyksissä. Tärkein edellytys: täyttää sängyn lepo enintään 1 kuukausi, koska potilas voi tiettynä aikana kehittää epileptisiä kohtauksia, huimausta ja päänsärkyä. Lievän vakavuuden palautumisaika on enintään 1,5 kuukautta.

Muissa tapauksissa noudata seuraavaa hoito-ohjelmaa:

• keinotekoisen hengityksen käyttö. Hoidon tavoite on normalisoida ulkoinen hengitys hapen hiukkasten normaalin pitoisuuden säilyttämiseksi veressä;
• kiertävän veren tilavuuden säätäminen lääkkeen laskimonsisäisenä infuusiona. Toimenpide mahdollistaa sydämen lyöntitiheyden parantamisen, jolloin voit vähentää toissijaisen vaurion ja kuoleman riskiä. Hoito suoritetaan aivopaineessa 60 - 70 mmHg. Lääke valitaan yksinomaan potilaan yksittäisille indikaattoreille ja lääkäri;
• kallonsisäisen paineen normalisointi - pakollinen menettely kohtalaisen ja vakavan aivojen aiheuttaman muodon muodostamiseksi. Ensinnäkin sängyn päätä nostetaan 30 astetta siten, että potilaan pää on keskiasennossa. Muista myös seurata kehon lämpötilaa ja vähentää sitä tarvittaessa haluttuun tasoon;
• lääkkeet aivojen toiminnan palauttamiseksi: progesteroni, erytropoietiini, Lescol, cerakson.

Suuri kallonsisäinen paine (yli 21 mmHg. Art.): Seuraavat toimenpiteet suoritetaan:

1. Tietokonetomografia.
2. Aivo-selkäydinnesteiden purkautuminen.
3. Keuhkojen hyperventilaatio on määrätty (vähentää painetta, mutta jonkin aikaa).
4. Joissakin tapauksissa lääkäri määrää mannitoliliuoksen laskimonsisäisen antamisen. Lääkkeellä on diureettinen vaikutus, mikä vähentää verenkierrossa olevan veren tilavuutta ja auttaa siten vähentämään kallonsisäistä painetta.

Kirurginen menetelmä

Sitä käytetään 15-20%: ssa aivovamman tapauksista. Tärkein käyttöaiheen käyttötarkoitus on aivojen puristumisen eteneminen traumaattisella turvotuksella ja aivorakenteiden aseman muutos kallonontelossa.

Kuntoutusaika

Vahingosta toipuminen riippuu täysin henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista. Heikon vaurion myötä prosessi tapahtuu melko nopeasti.

Elämän kriittisen elpymisen tilassa viitataan monivaiheiseen prosessiin, jonka kesto voi vaihdella 1-2 kuukaudesta useisiin vuosiin.

Kunkin henkilön kuntoutusprosessi on erilainen. Vaiheet eivät välttämättä edetä peräkkäin, ne ovat päällekkäisiä tai korvataan yksi kerrallaan, tai ne on kokonaan ohitettu.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Seuraukset ja komplikaatiot aivovaurion jälkeen - monimutkainen prosessi ja ilmentymä, joka syntyy vasteena aivojen vaurioituneille kudoksille. Mikä tahansa traumaattinen aivovamma johtaa dystrofisiin seurauksiin (turvotus, kudoksen nekroosi, verenvuoto, kudoksen atrofia).

Myös seuraavat ongelmat syntyvät:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän epänormaali työ;
• tulehdusprosessit hengitysteiden elimissä;
• post-traumaattinen epilepsia;
• hydrokefaali, jossa on kallonsisäinen verenpaine;
• keskushermoston heikentynyt toiminta;
• eri elinjärjestelmien sairaudet;
• epänormaali näkökyky;
• veren suukappaleiden ja verisuonten tulehdus;
• puhehäiriö.

Lääkäreiden lausunto

Lääkärit sanovat, että on tarpeen käsitellä aivojen sekoittumista oikein ja loppuun asti. On tärkeää antaa keholle täysi elpyminen. Virheellinen ja myöhäinen hoito voi johtaa sellaisten sairauksien kuten Parkinsonin, Alzheimerin taudin, erilaisten mielenterveyshäiriöiden ja epilepsian muodostumiseen.

Lievällä asteella on suotuisampi lopputulos, kun kaikki toiminnot ovat täysin toipuneet. Vakava muoto 30 prosentissa tapauksista johtaa kuolemaan, ja 70 prosenttia uhreista pysyy vammaisena.

Aivovaurion seuraukset ovat vakavia ihmiskeholle. Potilaille, jotka ovat saaneet vakavan vamman, on tehtävä pitkäaikainen kuntoutus, hoitavan lääkärin on seurattava säännöllisesti ja noudatettava hänen suosituksiaan.

Merkit ja aivojen infuusion hoito

Aivojen sekoittuminen on vahinko, joka tapahtuu pään vamman aikana. Se voi johtaa vakaviin ja peruuttamattomiin prosesseihin aivoissa, ja vakavammissa tapauksissa se voi aiheuttaa kuoleman. Usein ihmiset tämän vamman jälkeen vammautuvat, he menettävät toimintakykynsä, menettävät normaalin ja täydellisen elämänsä.

Jos annamme tarvittavan avun ajoissa ja suoritamme vaaditun terapeuttisen hoidon, voidaan välttää kaikki epämiellyttävät komplikaatiot ja vakavat seuraukset. Tämä riippuu pitkälti lääkäreiden, sairaanhoitolaitoksen laitteiden ja potilaan tilan oikeasta diagnoosista, kokemuksesta ja ammattimaisuudesta.

Mikä tämä vahinko on

Mikä on aivojen rikkoutuminen? Se on vakava vamma, joka on erittäin vaarallinen henkilölle. Sen aikana on aivojen ja sen rakenteen vahinkoa. ICD-10-tietojen mukaan vahingolla on koodi S06.

Aivojen törmäyksellä ja tunkeutumisella Venäjällä hyväksytyn lääketieteellisen luokituksen mukaisesti on useita vaikeustasoja:

Aivotulehdus voi johtua pään tai kovan pinnan voimakkaasta iskusta. Tämä vahinko voi tapahtua jokapäiväisessä elämässä tai työssä onnettomuuden tai harkitun rikollisuuden seurauksena.

Mutta kuten nykyaikaiset tilastot osoittavat, yleisimmät tilanteet, joissa tämä vahinko tapahtuu, on voimakas isku tuulilasille, jolla on pää liikenneonnettomuudessa.

Kohtalaisen vakavan aivotulehduksen on suljettu ja auki. Jälkimmäisessä tapauksessa on kallon luiden murtuma ja halkeamat otetaan huomioon.

Mikä on loukkaantumisvaara

Mikä on vaarallinen aivovaurio? Tämä kysymys huolestuttaa monia, mutta tämä vahinko voi johtaa vakaviin ongelmiin, jotka voivat olla hengenvaarallisia. Ja tämä ei ole yksinkertainen aivotärähdys, jolla on myös monia epämiellyttäviä oireita, mutta silti se ei ole yhtä vaarallinen kuin mustelma.

Aivokuoren mustelmilla on epämiellyttäviä ja vaarallisia seurauksia elämälle. Tämän vahingon pääasiallinen piirre on se, että päävamman painopistettä havaitaan paitsi vahingon alueella, mutta myös vastakkaiselta puolelta. Tämä tarkoittaa, että terveys on kaksinkertainen vahinko.

Jos et vieläkään tiedä, millaista terveydellistä vaurioita havaitaan aivotulehduksen yhteydessä, sinun pitäisi muistaa valtio:

• dyscirkulatorisen luonteen aiheuttamien sairauksien kehittyminen;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• aivojen turvotus vamman jälkeen.

Kun tutkitaan aivojen välisen sulautumisen ominaispiirteitä ja otetaan huomioon terveydelle aiheuttamat vahingot, erityistä huomiota on kiinnitettävä siihen, että kohtalainen ja vaikea trauma johtaa subarahhnoidisen verenvuodon kehittymiseen. Yleensä potilaan vakavuus tässä tilassa edellyttää välttämättä hänen välitöntä sairaalahoitoa.

Jos uhreille ei anneta ajoissa apua, voi esiintyä peruuttamattomia komplikaatioita. Aivotulehduksilla voi esiintyä vakavia ja hengenvaarallisia seurauksia - aivojen alueilla, joissa on vammoja, aseptisen tulehduksen polttopisteet alkavat aktiivisesti kehittyä. Myös niiden kehitys lisää veren hajoamistuotteiden kerääntymistä.

Kohtalaisen vakavan aivovamman yhteydessä usein liittyy meningeaalinen oireyhtymä. Joka tapauksessa tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa vahingon vakavuudesta riippumatta, sitä nopeammin apua annetaan ja hoito annetaan, sitä nopeammin poistetaan mahdolliset seuraukset, jotka voivat uhata ihmishenkiä.

Itse ei ole mahdollista määrittää ennustetta ja terveydelle aiheutunutta vahinkoa, usein asiantuntijat itse eivät voi välittömästi määrittää vahingon laajuutta. Tämä edellyttää tietyn ajan ja painotutkimuksia.

Potilaan tilasta saatujen tietojen jälkeen hoito voidaan jo määrätä. Täydellisen toipumisen jälkeen on tärkeää olla lääkärin valvonnassa jo pitkään, mikä auttaa estämään komplikaatioita myös aivojen vakavan turvotuksen ja sekoittumisen jälkeen.

syistä

Aivojen aiheuttama aivotärähdys on hengenvaarallinen aivotärähdys. On tärkeää tietää, mikä aiheuttaa tämän vahingon, se auttaa tulevaisuudessa tarjoamaan oikean hoidon. Jotkut niistä vahingoittavat komplikaatioita, kun taas toiset aiheuttavat vaurioita.

Seuraavat syyt voivat aiheuttaa aivojen mustelmia, joilla on sekoittuminen:

• liikenneonnettomuus, jossa on voimakas isku päähän;
• urheiluvammat;
• vahinkoa ja vahinkoa tuotantoympäristössä vaarallisia töitä suoritettaessa;
• traumaattiset vammat lapsilla;
• rikokset, taistelut;
• kotitalouksien vammat;
• usein epilepsiaa sairastavat potilaat, joilla on takavarikointi, on voimakas lasku maahan, sukupuoli. Tämän aikana he voivat saada voimakkaan iskun pään kiinteän materiaalin pinnalle.

laji

Aivojen sekoittumisen tyypit erotetaan yleensä vakavuuden mukaan, niillä on joitakin tunnusomaisia ​​piirteitä, jotka vaikuttavat yleiseen tilaan ja komplikaatioiden kehittymiseen. Tästä syystä lääkäri ottaa diagnoosia tehdessään huomioon monia tekijöitä - vaurion astetta, turvotusta, murtumia ja enemmän.

On olemassa aivojen aiheuttamia haittavaikutuksia vakavuusasteiden mukaisesti:

• lievä aivotulehdus;
• keskipitkän raskaan sekoittumisen;
• aivojen tunkeutuminen vakavasti.

Jokaisella lajilla on tunnusmerkkejä ja mahdollisia vakavia terveysvaikutuksia. Erityisen vaarallista pidetään vakavana sekoittumisena, koska sen aikana on usein vakavia komplikaatioita, jotka voivat aiheuttaa vammaisuutta ja joskus johtaa kuolemaan.

Oireet ja merkit

On syytä muistaa, että jos aivosynnytys tapahtui, sen oireet ja hoito ovat toisiinsa liittyviä tekijöitä. Tosiasia on, että tunnusmerkkien avulla voidaan selvittää, millaisen muodon vamma on menossa, mikä tarkoittaa, että tämän perusteella on mahdollista valita sopivin ja tehokkain hoito. Tämän pitäisi tietenkin tehdä vain kokenut asiantuntija, mutta sinun on vielä tiedettävä tämän aivovaurion ilmenemismuodot.

Lievät vamman oireet

Älä ajattele, että 1 asteen aivojen aiheuttama häiriö ei ole vakava vamma, eikä se aiheuta vakavia seurauksia. Jos edes pienintäkään vahinkoa ei havaita ajoissa, se voi ajan mittaan kehittyä vakavaksi ja aiheuttaa monia siihen liittyviä terveysongelmia ja komplikaatioita.

Pienellä loukkaantumisella voi olla lyhytkestoinen synkooppi. Mutta uhri toipuu nopeasti. Ennuste on aina suotuisa, mutta oikea-aikainen hoito.

Ensimmäiset merkit aivovauriosta, jolla on lievä temperamentti, ovat seuraavat:

• amnesia, jossa on paluumatka. Tämä ehto aiheuttaa muistin täydellisen häviämisen, joka aiheutti traumaattisen vaurion ajan;
• vakavan päänsärky. Se voidaan kuitenkin poistaa erilaisten anestesia-lääkkeiden avulla;
• päänsärkyä voi pahentaa valoisa valaistus tai voimakas melu;
• yksi oksentelu;
• motorisen koordinaation häiriö;
• huimaus;
• verenpaineen hyppyjä voidaan havaita - jyrkkä kasvu tai väheneminen;
• nystagmus;
• anisocoria. Tämän tilan aikana oppilaiden koko voi olla erilainen.

Huolimatta siitä, että lievä aivovamma ei ehkä ole kovin vakava, vahinko vaatii nopeaa hoitoa. Ensinnäkin on tarpeen suorittaa neurologin suorittama tutkimus ja suorittaa MRI. Hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä.

Ei tarvitse huolehtia aivojen hematomasta. Tässä tilanteessa sillä on pieni koko, joten se ei aiheuta kudosten puristamista. Mutta silti toimenpide voi joskus olla tarpeen.

Kohtalaisen sekoittumisen oireet

Kohtalaisen vaikea trauma liittyy usein pyörtymiseen, nämä olosuhteet voivat kestää 2-3 tuntia. Tämän vahingon vuoksi tarvitaan tarkempi tutkimus ja asianmukainen hoito. Tässä tapauksessa ennuste ei ole aina positiivinen. Tähän vaikuttaa lisävahinkojen olemassaolo - halkeamat, kraniaaliholvin murtumat.

Kun keskivaikea aivovamma esiintyy yleensä oireita luettelosta:

• oksentelu ilman aiempaa pahoinvointia, joka voi olla useita kertoja, on ominaista aivojen tunkeutumiselle;
• vakavien päänsärkyjen olemassaolo, jotka eivät voi tukahduttaa kipulääkkeitä;
• vakavia verenpaineen nousuja;
• nostaa kehon lämpötilan. Lämpömittarin merkinnät voivat olla jopa 40 astetta;
• kouristava oireyhtymä;
• suuntautumisen menetys avaruudessa;
• jos iskussa esiintyy kallonmurtuma, niin aivo-selkäydinneste voi virrata nenäontelosta, joka tarjoaa ravitsemusta ja aineenvaihduntaa aivoissa;
• ärtyneisyys;
• jotkut potilaat saattavat kokea apaattisen tunteen kaikkeen;
• hengitysjärjestelmän toiminnan häiriö;
• tämän pään vamman myötä veri voi virrata korvasta ja nenästä.

Kun uhri on saanut tajuntansa, lääkärin on tehtävä hänen kanssaan tutkimus. Yleensä hän vastaa kaikkiin kysymyksiin ilman halua, usein yhdellä sanalla tai nyökkää. Keskustelun aikana hän nopeasti väsyy. Neurologin tulisi tarkistaa, onko olemassa erityisiä neurologisia oireita, mikä auttaa löytämään paikan, jossa löydetään vaurio. Tämän vahingon sattuessa kuolee joskus.

Kuolema tapahtuu usein tilanteissa, joissa aivojen turvotus kehittyy mustelman aikana. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun ensiapua ei anneta ajoissa. Edeema kehittyy, kun aivokudoksessa on suuri hematooma. Tämä vahinko voi vaatia useita hoitomenetelmiä - terapeuttisia ja kirurgisia.

Vakavan sekoittumisen ilmentymät

Vakavalla aivovammalla on vakavia terveysvaikutuksia. Yleensä tämän trauman aikana uhri menettää tajuntansa, hänellä voi olla tämä tila jo pitkään. Joskus voi esiintyä aivokoomaa.

Aivojen vakava sekoittuminen aiheuttaa vakavia oireita ja seurauksia, jotka johtavat usein potilaan vammaan tai kuolemaan. Tämän vahingon yhteydessä esiintyvät yleisimmät merkit ovat seuraavat:

• hengitys- ja sydämen toimintahäiriöt;
• verenvuoto;
• aivo-selkäydinneste kulkee lähes aina nenästä. Tätä tilannetta kutsutaan nesteeksi;
• liikehäiriö;
• herkkyyden muutos;
• visuaalinen tarkastelu paljastaa muutoksia kallon muotoon;
• jalkojen, käsivarsien tai koko kehon halvaantuminen voi kehittyä.

Vaikean vakavuuden aivojen sekoittumiseen liittyy aina hengityselinten ja sydänlihaksen häiriöitä. Tästä syystä vahingon aikana on suuri kuoleman- tai vammautumisriski.

Suuri vammaisuus tämäntyyppisissä vammoissa liittyy aivojen alueella esiintyvien laaja-alaisten hematomien esiintymiseen, ja myös nekroottisten leesioiden keskipisteitä voidaan havaita. Jonkin ajan kuluttua niiden päällä on sidekudoksen muotoja, joiden kautta hermoimpulssit eivät voi kulkea.

Kun uhri on saanut tajunnan vakavan aivojen aiheuttaman tunkeutumisen jälkeen, hänellä voi olla epämiellyttäviä oireita:

• pitkittynyt muuttunut tietoisuus;
• moottorin stimulaatio;
• kouristukset;
• turhautumista tai täydellistä puhehäviötä;
• toistuvat lihaskrampit;
• käsien tai jalkojen osittainen halvaus.

Kaikki merkit, joita havaitaan vaikeassa aivojen tunkeutumisessa, on melko vaikea hoitaa. Kuntoutusprosessi on hidasta, se voi kestää kuusi kuukautta useisiin vuosiin. Mielenterveyshäiriöt, puheongelmat ja liikkuvuus voivat olla vammaisuuden syitä.

Diagnoosin ominaisuudet

Aivojen sekoittuminen tai sekoittuminen on vakava vamma, joten se on tutkittava täysin uusinta tekniikkaa käyttäen.

Suljettu pään vamma ja aivojen aiheuttama häiriö diagnosoidaan arvioimalla useita tärkeitä olosuhteita:

• potilaan yleinen tila;
• elintärkeiden sisäelinten tila;
• Neuraalisten häiriöiden tunnistaminen.

Miten yleisen tajunnan tilan arviointi

Aivotulehduksen aikana uhrin tietoisuudessa tapahtuu vakavia muutoksia. Jos vahinko on lievä, ne eivät ole erityisen havaittavissa, mutta jos havaitaan vakavia vammoja, voi vaarallisempia ja peruuttamattomia muutoksia tajunnassa.

Tietoisuuden tila loukkaantumisen yhteydessä on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• selvä. Hänen aikana hän kokee normaalisti kaiken, mitä hänen ympärillään tapahtuu, hän ymmärtää, mitä muut ja kaikki toimet kertovat hänelle. Hän on hyvin suuntautunut, hänellä ei ole mielenterveyshäiriöitä;
• kohtalainen tainnutus. Uhralla on kevyt unta, joka voi esiintyä ajoittain. Suuntaus avaruudessa ja ajassa voi olla hieman menetetty. Potilaan vastaukset ja sanalliset käskyt voivat aiheuttaa reaktioiden hidastumista. Kipu ja muut epämiellyttävät ärsyttävät tekijät tapahtuvat täysimittaisesti;
• upea syvässä muodossa. Potilaalla on yleensä epämiellyttävää tilaa ja aikaa. Hänellä on unelma pitkä kurssi. Kyselyssä hän vastaa vastahakoisesti ja nyökkää. Kipu ja muut ärsyttävät tekijät potilaassa ilmentävät melko normaaleja reaktioita;
• hienostunut valtio. Sen aikana potilas voi olla jatkuvasti masentunut ja masentunut. Mutta hänellä on täysin suoja erilaisten ärsyttävien vaikutusten varalta. Myös nukkuminen tapahtuu patologisessa muodossa. Hän voi valehdella pitkään silmänsä ollessa suljettuna muuttamatta hänen asemaansa;
• kooma, jolla on kohtalainen kurssi. Se on tajuton, jonka aikana potilas ei havaitse ympäröiviä toimia. Sitä ei voi irrottaa itsenäisesti tästä tilasta. Silmien ärsytys ei reagoi ärsyttäviin tekijöihin, mutta käsien ja jalkojen vapinaa tai vetäytymistä voidaan havaita. Refleksin nielemisessä on vaikeuksia. Elävien elinten aktiivisuudessa ei ole merkittäviä muutoksia, jotka voivat olla vaarallisia uhkaa potilaan elämälle;
• syvä kooma Se kehittyy yleensä mustelmilla, joilla on aivojen turvotusta. Sen aikana potilas saapuu pitkään tajuttomassa tilassa eikä reagoi erilaisiin ärsykkeisiin. Hän ei näytä reaktiota ja suojaa erilaisille tuskallisille vaikutuksille. Syvä kooma aiheuttaa vakavia häiriöitä sykkeellä ja hengityselimillä;
• kooma terminaalivaiheessa. Aivojen vakava turpoaminen vammoilta sekä muut komplikaatiot aiheuttavat terminaalisen kooman. Uhreilla on vakavia ja joskus kuolemaan johtavia valtioita sydämen ja verisuonten toiminnassa. Verenpaine alenee 60 mmHg: iin. Art. Syke on lisääntynyt tai laskenut. Hengityselimien elinten aikana voi olla vikoja, joskus hengitys pysähtyy pitkään. Cheyne-Stokes, Biota ja Kussmaul voivat myös olla patologisia hengityselinten prosesseja.

Elimen tärkeiden elinten tilan tarkastaminen

Suljetut aivovammat voivat aiheuttaa ongelmia sisäelimissä. Tästä syystä lääkäri tekee diagnoosia tehdessään välttämättä perusteellisen tutkimuksen kaikista uhrin sisäisistä järjestelmistä.

Ensimmäinen askel on seurata sydämen ja verisuonten työtä, eli asiantuntijan on määritettävä sydänlihaksen supistusten tiheys. Verenpaineen mittaus suoritetaan. Hengityselimessä mitataan rytmiä ja hengitystaajuutta. Myös kehon lämpötilan indikaattorit määritetään.

Avoimen ja suljetun aivojen aiheuttaman häiriön vuoksi voidaan tunnistaa seuraavat elimen toiminnan kannalta tärkeät elimet:

• normaali työ ilman turhautumista. Kun keho on normaali, kaikki sen tärkeät elimet ovat täysin toimivia. Esimerkiksi hengitys etenee tarpeen mukaan - 12-18 liikkeet 60 sekunnissa. Hengitystoiminnan patologisia ilmentymiä ei havaita. Sydämen lihasten supistusten indikaattorit ovat välillä 60-90 lyöntiä minuutissa. Verenpaineen tila tulee myös normaaliksi - ylempi on 110-140 mm Hg. Art. Ja alempi 60-80 mm Hg. Art. Lämpötila ei ylitä 37 astetta;
• turhautuminen kohtalaisella temperamentilla. Tässä tilassa sykeindikaattorit voivat olla kohtalaisen matalat - 50-58 lyönnin sisällä 60 sekunnissa tai päinvastoin kohtalaisen koholla - 87-101 lyöntiä 60 sekunnissa. Verenpainetta tarkastettaessa voidaan havaita lievää verenpaineesta - 140 - 80 - 180 - 110 mmHg. Art. Hengitystaajuuden indikaattoreita voidaan lisätä - 20-30. Lämpömittarin lämpötilamittareiden mittaus voi olla 37 - 37,9 astetta;
• lausuntoja. Sydämen lihasten aivohalvausten taajuus voi olla alhainen tai korkea (alle 50 lyöntiä minuutissa tai yli 120 lyöntiä minuutissa). Hengitys voi olla heikko tai liian usein - alle 11 tai yli 29-30 liikkeet minuutissa. On voimakas kuume, kehon lämpötila pidetään 38-38,9 astetta;
• epämiellyttävät häiriöt. Uhrella on vahva ja matala taajuus - alle 40-38 lyöntiä minuutissa tai yli 120 lyöntiä 60 sekunnissa. Verenpaine saavuttaa korkean merkin, se voi olla korkeampi kuin 220/120 mm Hg. Art. Lämpötila voi nousta 39,9 asteeseen;
• kriittisiä rikkomuksia. Tässä tilanteessa, jos et ota ajoissa ja tarvittavia lääketieteellisiä toimenpiteitä, elinten rikkomukset voivat johtaa kuolemaan. Se ilmenee usein aivotulehduksina, jonka aikana kehittyy vakava aivosairaus. Uhralla on jaksoittaiset pinnalliset hengityselimet, joilla on pitkä apnea. Verenpaineen tila pienenee kriittisiin indikaattoreihin, se saavuttaa 60 mmHg. Korkea takykardia, jossa on mahdotonta laskea sydämen lyöntien määrää minuutissa. Kehon lämpötilan voimakas nousu voi olla yli 40 astetta.

Neurologisten häiriöiden ominaisuudet

Traumaattisten aivovaurioiden aikana tapahtuu usein aivorakenteiden vaurioita. Ne voivat aiheuttaa neurologisia häiriöitä, joiden luonne riippuu vahingon asteesta. Jos esiintyy lievää sekoittumista, neurologisilla oireilla on yleensä ilmeinen luonne.

Jos havaitaan vakavia vaurioita, aivojen vaaralliset muutokset kehittyvät ja useita verenvuotoja harmaassa ja valkoisessa aineessa, tämä johtaa yleensä vammaan. Lisäksi se aiheuttaa vakavia häiriöitä moottori- ja henkisessä järjestelmässä.

Aivovaurioiden varalta voidaan havaita seuraavat neurologiset häiriöt:

• mitään ongelmia. Lääkäri tutkii aina oppilaita, niillä on yleensä sama koko. Kun valo altistuu, oppilaat reagoivat normaalisti, he kaventuvat. Täysimittaiset jännereaktiot havaitaan. Vasaran vaikutuksen aikana jänteen alueella tapahtuu vaste lihasten supistumisen muodossa. Jalat ja kädet liikkuvat normaalisti, heillä on täysi herkkä reaktio;
• turhautuminen kohtalaisella temperamentilla. Oppilaiden ja nystagmuksen koossa on pieni muutos kloonisella luonteella. Joskus on heikkoja puhehäiriöitä. Yksi käsivarsi tai jalka voi esiintyä lievästi;
• vakavia häiriöitä. Niiden aikana havaitaan selkeä oppilaan laajeneminen yhdessä silmässä. Heikon reaktion ulkonäkö valon ärsykkeen toimintaan havaitaan. Häiriöt, joilla on voimakas luonne, liitetään usein meningeaalisten oireiden esiintymiseen. Leesioalueella havaitaan jänneen heikkenemistä. Usein raajoissa on kramppeja;
• raskaita rikkomuksia. Kelluva ilme paljastuu. Edelleen voi esiintyä useita oireita, joita esiintyy, kun etu- ja niskan alueet vaikuttavat. Joskus voi esiintyä useita kouristuksia, käsien tai jalkojen halvaantumista;

kriittiset häiriöt. Tyypillisesti nämä häiriöt ilmenevät vakavan aivovamman yhteydessä. Paljasti kahdenvälisen oppilaslaajenemisen, reaktioiden puute valo-ärsykkeille on täydellinen. Jos havaitaan kriittisiä häiriöitä, voi olla lihasten ja muiden refleksien puute. Kriittisten häiriöiden aikana esiintyy jatkuvia raajojen kouristuksia.

Muut diagnostiset menetelmät

Aivojen sekoittuminen tai sekoittuminen edellyttää erityistä diagnoosia, jonka pitäisi määrittää sen laajuus ja siihen liittyvät vammat. Tietysti tärkeät kriteerit tietoisuuden, sisäelinten tilan ja neurologisten häiriöiden monimutkaisuuden arvioimiseksi ovat erityisen tärkeitä diagnoosin tekemisessä. Mutta myös älä unohda ylimääräisten tutkimusmenetelmien suorittamista.

Tutkimuksen aikana on tehtävä dynaaminen havainto, joka auttaa tunnistamaan kaikki valtion muutokset. Diagnoosin aikana, vamman tosiasia, tajunnan menetys, kliiniset oireet, kaikki neurologisen tutkimuksen aikana saadut tiedot ja lisätutkimus olisi otettava huomioon.

Kun vastaanotetaan tarkin tieto aivojen tilasta tutkimuksen aikana, seuraavat diagnostiset menetelmät suoritetaan:

• magneettiresonanssikuvantamisen ja CT: n suorittaminen aivojen sekoittumisessa. Näiden tutkimusmenetelmien avulla voit tunnistaa vaurioita, verenvuotojen esiintymistä, niiden kokoa ja luonnetta, aivojen kammioiden tilaa ja muita patologisia muutoksia.
• Kallon röntgenkuvaus. Tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa halkeamia, murtumia luukudoksessa;
• echoencefhalografian suorittaminen. Tämän menetelmän avulla voit havaita aivorakenteiden harhaa;
• lannerangan ja aivo-selkäydinnesteen tutkiminen. Nämä menetelmät voivat havaita subarahnoidaalisen verenvuodon ja kallonsisäisen verenpaineen. Ei ole suositeltavaa suorittaa, kun aivosäiliön tunkeutuminen uhkaan on suuri niskakyhmy.

Miten antaa ensiapua

Aivotuloksen aikana ensiapu tulee antaa välittömästi, mutta se on suoritettava oikein. On tärkeää, että se suoritetaan välittömästi, se estää uhrin vammaisuuden tai kuoleman, joka voi esiintyä seuraavalla kaudella.

Aivovaurion omaavan henkilön sijainti

Ensiapu aivovaurioiden varalta on annettava seuraavien suositusten mukaisesti:

• Ensinnäkin on tärkeää kutsua ambulanssi. Koska hän ei välttämättä saavu välittömästi, on tärkeää toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet odotusajan kuluessa, mikä auttaa helpottamaan uhrin tilannetta;
• potilas on kiinnitettävä kovalle pinnalle, hänen pitäisi olla hänen puolellaan. On tärkeää tehdä tämä myös silloin, kun hän on tajuissaan, oksentelun tapauksessa tämä ei salli hänen tukehtua;
• Kun oksennuksen massat on poistettu, on tärkeää poistaa niiden jäämät kokonaan suuontelosta. Tämä voidaan tehdä kahdella sormella, jotka on kääritty sidoksella tai puhtaalla liinalla;
• ylävartaloa suositellaan vapauttamaan tiukasta vaatteesta;
• kylmäpakkaus levitetään pään pinnalle, erityisesti otsa-alueelle;
• Muista seurata hengityksen ja sykkeen esiintymistä. Tarvittaessa se auttaa ajoissa tekemään epäsuoran sydämen hieronnan;
• Ensiapu aivosynnyttämiseen sisältää sykkeen ja verenpaineen muutosten tarkistamisen. Tämä on tehtävä koko odotusajan, ja hänen saapumisensa jälkeen on suositeltavaa ilmoittaa lääkärille.

On tärkeää seurata jatkuvasti uhrin tilaa. Häntä ei voi jättää yksin hetkeksi. Jos ambulanssijoukkue matkustaa pitkään, tarkastajien tulisi korvata toisiaan.

Miten käsitellä aivotulehdusta

Jos et käsittele aivojen aiheuttamaa infuusiota, voi olla vakavia terveysvaikutuksia. Ja jos vahinko on vakava ja siihen liittyy lisävahinkoja kallo, lääkehoito on suoritettava mahdollisimman pian, muuten kuolema voi tapahtua.

Miten aivojen torjumista hoidetaan? Kaksi hoitotyyppiä käytetään yleisesti - konservatiivinen ja kirurginen. Kirurgisia menetelmiä suositellaan traumaattisten tekijöiden aiheuttamien ensisijaisten vammojen poistamiseksi. Konservatiivisia hoitoja tarvitaan korjaamaan toissijaisia ​​vaurioita, jotka ilmenevät johtuen erilaisista patologisista muutoksista traumaattisen vamman jälkeen.

Jotta ymmärrettäisiin, miten ja mitä aivotulehdusta hoidetaan, on syytä tarkastella tarkemmin kaikkia hoitomenetelmiä. Niillä on joitakin tärkeitä piirteitä ja periaatteita, joihin niiden menestys riippuu.

Konservatiivinen hoito

Kun aivovamma suoritetaan usein konservatiivisella hoidolla, sen tarkoituksena on poistaa toissijaiset tekijät. Yleensä yksi tärkeimmistä sekundäärisistä vaurioista on aivojen iskemian kehittyminen. Tässä tilassa aivokudoksen veren virtaus vähenee. Se johtuu traumaattisten tekijöiden ja primaarivaurioiden vaikutuksesta.

Kun konservatiivista hoitoa käytetään tavallisesti erilaisilla hoitotavoilla, jotka on kuvattu taulukossa.

Tämäntyyppinen hoito toteutetaan hengityselinten elinten ongelmien kanssa, jolloin epänormaalin hengityksen ilmaantuminen, hengitysteiden vaikutusten hajoamisen tai täydellisen hengityksen pysähtymisen myötä, on myös käytettävä pienentyneen happipitoisuuden veressä.

Tätä hoitoa käytettäessä lääkärit suorittavat henkitorven intuboinnin käyttämällä laitetta, joka tarjoaa keinotekoisen hengityksen. Hoidon tavoitteena on parantaa ulkoisen hengityksen tilaa, lisätä happipitoisuutta veressä.

Tämä on tärkeä vaihe konservatiivisessa hoidossa, koska useimmilla potilailla on hypovoleminen tila. Sen aikana kiertävän veren tilavuus pienenee. Infuusiohoidon on varmistettava aivojen perfuusion paineen säilyminen välillä 60-70 mmHg.

Kummassakin tapauksessa infuusiohoito tulisi valita joidenkin tärkeiden tekijöiden mukaan - kadonneen veren määrän indikaattorit, veren hapen tila, muut olosuhteet, jotka vaikuttavat veden ja suolan tasapainon indikaattoreihin.

Hoidon aikana tulisi suorittaa ICP: n normalisointi. Voit tehdä tämän käyttämällä perus - ja hätähoitoa.

• Basic. Yleensä tekijät, jotka aiheuttivat ICP: n kasvun, eliminoidaan hoidon aikana. Sängyn yläosa, johon uhri on, nousee 300: een. Tässä tapauksessa potilaan pään pitäisi olla keskiasennossa. Lisäksi on tarpeen seurata kehon lämpötilan indikaattoreita ja tehdä ajoissa hyperthermian korjaus.
• Hätä. Tämä käsittely suoritetaan ICP: n nousun ollessa yli 21 mmHg. Ensinnäkin suoritetaan aivojen CT-skannaus, jonka avulla voit tunnistaa syyt, joiden vuoksi kirurgiaa tarvitaan. Sitten käytetään intraventrikulaarista katetria selkäydinnesteiden lievittämiseksi. Joskus he käyttävät hyperventilaatiota, mikä vähentää ICP: tä. Mannitoliliuosta voidaan määrätä laskimonsisäisesti. Se pienentää kiertävän veren tilavuutta ja vähentää siten ICP: tä. Jos kaikki edellä mainitut menetelmät eivät anna positiivisia tuloksia, potilas voidaan insertoida keinotekoiseen koomaan, ja joskus dekompressiokraniotomia voidaan suorittaa.

Lääkehoito

Lääkkeitä käytetään yleensä neuroprotektiiviseen hoitoon. Lääkäri määrittelee ne vamman vakavuudesta ja potilaan tilasta riippuen. Ne voivat olla liuoksena laskimonsisäistä antamista varten ja tablettien muodossa. Joten miten käsitellä aivojen rikkoutumista? Tämä kannattaa ymmärtää tarkemmin.

Keskivaikea ja vaikea aivojen aiheuttama sekoittuminen suositellaan seuraavia lääkkeitä:

• Erytropoietiini. Tämä on liuos, joka on tarkoitettu laskimoon. Aiheuttaa verisuonten spasmin vähenemisen, vähentää nekroottisia prosesseja vaurion alueella;
• Progesteronia. Saatavana liuoksena laskimoon. Lääkkeen aktiiviset komponentit aiheuttavat regeneratiivisten ja reparatiivisten toimintojen aktivoitumisen vaurioituneissa soluissa. Vähentää turvotusta, joka muodostuu aivosynnytyksen aikana;
• Lescol. Saatavana pillerimuodossa. Lääke eliminoi tulehduksellisen prosessin vaurioituneella alueella. Vähentää traumaattisen turvotuksen kehittymistä. Parantaa aivojen verenkiertoa.

Kirurginen hoito

Vaikeassa tai kohtalaisessa aivovammassa, jossa on komplikaatioita, voidaan osoittaa leikkausta. Yleensä kirurgista hoitoa käytetään 15–20% tämän trauman tapauksista.

On joitakin viitteitä, joiden mukaan leikkaus on suunniteltu:

• aivovammojen esiintyminen aivovaurion jälkeen, joka havaitaan tietokonetomografian aikana. Sen aikana neurologiset merkit, ICP: n lisääntyminen;
• vakavia ongelmia yleisen tajunnan tilan kanssa. Potilas saapuu hienostuneeseen tai comatose-tilaan ja hän saa tietoonsa vakavia ongelmia sisäelinten toiminnassa;
• suuri aivokudoksen murskattu alue. Yleensä kirurginen hoito on määrätty, jos CT-skannauksen aikana havaitaan vaurioituneen kudoksen vyöhyke, jonka pinta-ala on yli 20 cm3.

Taulukossa on kirurgisia menetelmiä, joita käytetään monimutkaisten aivosairauksien hoidossa.

Kuntoutuksen ja elpymisen piirteet

Aivojen verenvuodollisessa sekoittumisessa asianmukainen kuntoutus on erityisen tärkeää. Se on suoritettava vain tiukassa lääkärin valvonnassa. On muistettava, että tämä vahinko on hyvin vakava ja vakava, joten elpyminen sen jälkeen, kun se on pitkä, voi joskus ulottua useita vuosia.

Jotta palauttaminen olisi oikea ja tehokas, sen aikana tulisi suorittaa seuraavat tärkeät toimet:

• hengitysharjoitusten suorittaminen;
• palauttavien voimisteluharjoitusten suorittaminen koko keholle ja yksittäisille lihaskudoryhmille;
• vestibulaaristen laitteiden koulutus ja kehittäminen;
• säännöllisiä rentouttavan ja terapeuttisen hieronnan kursseja;
• jäljellä olevilla vaikutuksilla on osoitettu työterapia;
• on toivottavaa vierailla neuropsykologissa;
• jos puhehäiriöitä havaitaan, on välttämätöntä käsitellä puhe- terapeutti;
• varmista, että otat ryhmän B vitamiineja. Ne aiheuttavat hermoston aktivoitumista ja parantumista;
• Lääkärin on määrättävä erityinen terapeuttinen ruokavalio, joka nopeuttaa elpymistä. Sen tulisi sisältää runsaasti proteiinia sisältäviä elintarvikkeita. On myös syytä kieltäytyä tonisten juomien ja alkoholin käytöstä.

Aivojen sekoittuminen on vakava vamma, jonka seuraukset voivat olla vakavia - puhehäiriöitä, halvaantumista, epilepsiaa, aivokalvontulehdusta, mielisairautta, hermoston ongelmia ja muita vaarallisia sairauksia.

Jos tämä vahinko ilmenee, on tärkeää kutsua välittömästi ambulanssi ja antaa ensiapua uhreille, mikä vähentää komplikaatioita ja voi joskus estää vammaisuuden ja kuoleman. Mutta mitä aivotulehdusta hoidetaan, voi lääkäri täsmällisesti kertoa täydellisen tutkimuksen jälkeen.